随着医疗水平的不断提高 , 在各类治疗与手术前 , 对患者的四项传染性指标 , 即抗 -HIV1/2、抗 -TP、抗 -HCV 以及 HBsAg 进行检测 , 已成为主要的常规性筛查项目之一。本文分别选用胶体金法与酶联免疫吸附试验对患者的四项传染性指标进行检测 , 检测结果显示 , 酶联免疫吸附试验的检测效果更显著 , 现将结果报告如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料 选取 2013 年 3 月 ~2014 年 4 月入住本院进行抗 -HIV1/2、抗 -TP、抗 -HCV 以及 HBsAg 检测且分别被确诊的 164 例门诊患者作为研究对象 , 在征得患者及其家属同意的情况下, 将其随机分为对照组(82例)与实验组(82例)进行二次检测, 其中对照组中男49例, 女33例, 年龄5~90岁,平均年龄 (65.85.6) 岁。抗 -HIV1/2、抗 -TP、抗 -HCV 以及HBsAg分别为3例、30例、22例及27例;实验组中男45例,女37例, 年龄4~90岁, 平均年龄(64.85.5)岁。抗-HIV1/2、抗 -TP、抗 -HCV 以及 HBsAg 分别为 3 例、33 例、25 例及21 例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组采用胶体金法 ：首先 , 抽取患者静脉血3~5 ml, 将血液中的血清分离出来 ;其次 , 将试剂从包装盒中取出 , 当其平衡至室温时 , 将其铝箔包装袋打开并置于台面上 ;最后 , 以微量加样器将血清加到试剂卡上的加样处 , 并详细观察及记录检出结果。实验组采用酶联免疫吸附试验 ：抽取患者静脉血 3~5 ml, 将血液中的血清分离出来后 , 按照试剂盒上的说明书及操作规程进行检测 , 并按照相关标准对阳性血清与临界血清的呈色进行对比阅读 , 从而判读出检测结果。本实验中的患者均在取出血液后24 h内得到有效检测,选用的试剂均为广州中山生物工程有限公司所生产的试剂 ,检测仪器则为 RT-5100 型酶标仪与 RT-3100 型洗板机。
1. 3 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件对检测结果进行数据统计与分析。计量资料以均数 标准差 (x-s) 表示 ,采用t检验 ;计数资料采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
胶 体 金 法 检 测 抗 -HIV1/2、 抗 -TP、 抗 -HCV 以 及HBsAg 的阳性例数分别为 2 例、20 例、14 例、18 例 , 酶联免疫吸附试验检测则为 1 例、29 例、21 例、24 例 , 实验组抗-TP、抗-HCV以及HBsAg的检测结果均优于对照组, 但是,抗 -HIV1/2 的检测结果却不及对照组 , 两组检测结果的总符合率分别为 65.9%、91.5%, 实验组的符合率明显优于对照组 ,两组检测结果比较差异具有统计学意义 (P0.05)。
3讨论
HIV1/2 的主要传播途径为血液传播、性传播以及母婴传播等 , 其感染的主要细胞为单核吞噬细胞与 CD4+T 淋巴细胞 , 当该类细胞的数量急剧减少时 , 极易破坏到机体的免疫系统 , 导致免疫系统的调节功能紊乱及损害细胞免疫功能等 ,最终导致机体感染或发生肿瘤 , 有相关调查显示 , HIV1/2 的治愈率低 , 且发病率高 , 因此 , 在临床上 , 对其的检测要求较高。当人体感染抗 -TP 后 , 将会产生两种特异性抗体 , 即IgM 与 IgG, 前者抗体存在时间较短 , 后者则可终生存在 , 但其抗体浓度较低 , 不能预防再感染。本试验中 , 对照组与实验组分别检出 20 例与 29 例 , 实验组明显优于对照组 , 但是 ,由于对其检测的阳性结果不能作为判断患者是否已被抗 -TP抗体感染的绝对依据 , 而阴性结果又不能完全排除抗 -TP 抗体感染 , 因此 , 在临床检测中 , 多选用多种检测方法同时进行检测。
HCV 的传播以血液传播及血液制品传播为主 , 由于HCV 抗体感染的患者 , 机体免疫功能普遍较低 , 因此 , 其血清转化将被延迟。有相关调查显示 , 在我国 , 散发性急性肝炎中至少有 12%~24% 为丙型肝炎。HBV 疾病感染的主要标志之一为 HBsAg 感染 , 其主要传染源则为急性或慢性乙型肝炎患者及血液 HBsAg 阳性无症状的携带者。当 HBsAg 处在由阳性向阴性的转换期时 , 抗原含量通常呈逐渐下降趋势 ,而抗体含量则呈逐渐上升趋势 , 胶体金法与酶联免疫吸附试验的检测灵敏度均较高 , 但是 , 当抗原与抗体同时存在 , 且抗原含量低至灰区范围内时 , 酶联免疫吸附试验的检测灵敏度则优于胶体金法 , 在很大程度上避免了漏检现象的发生。
在治疗前或手术前对患者进行抗 -HIV1/2、抗 -TP、抗 -HCV 以及 HBsAg 的检测 , 不仅能明确致病因素 , 而且有助于医师制定具有针对性的手术方案 , 并采取相应的防范举措 , 在很大程度上避免了医源性感染 , 且起到了一定的自我防护及保护其他患者安全的作用。本试验中 , 通过对患者的四项传染性指标进行有效检测后 , 发现其所检测出的阳性符合率分别为 65.9%、91.5%, 两组的检测符合率比较差异有统计学意义 (P0.05)。胶体金法与酶联免疫吸附试验均具有操作简便、反应速度快等优势 , 但是 , 胶体金法的灵敏性却不及酶联免疫吸附试验 , 此外 , 其出现的漏检及判读失误也较多 , 因此 , 为了能够为临床治疗提供较为准确的临床诊断依据 , 建议采用较为稳妥的酶联免疫吸附试验对抗 -HIV1/2、抗 -TP、抗 -HCV 以及 HBsAg 进行检测。