【关键词】 Vitapex；乳牙根尖周炎；乳牙根管治疗
乳牙在咀嚼， 维持牙弓的长度， 引导恒牙萌出， 以及颌骨的正常生长发育方面有重要的作用， 但常不被家长了解和重视。龋齿早期症状不明显， 以致未及时治疗而发展为根尖周炎。乳牙根尖周炎是指根尖周围或根分歧部位的牙骨质、牙周膜、牙槽骨等组织的炎症性疾病， 大多数是由牙髓感染发展而来。乳牙根管治疗是根尖周炎的主要治疗方法， 作者采用Vitapex糊剂进行乳牙根管治疗并随访观察2年， 临床疗效满意， 现报告如下。
1 资料与方法
2 结果
3 讨论
3. 1 乳牙根管治疗的意义 乳牙根尖周炎是儿童牙病科临床上的常见病、多发病， 它严重影响患儿的咀嚼功能。及时、正确的进行治疗， 可去除感染和炎症， 消除疼痛， 恢复牙齿咀嚼功能， 延长患牙保存时间， 保持牙列的完整性。根管治疗术是乳牙根尖周炎的首选方法， 通过根管预备， 根管消毒， 根管充填三个步骤达到有效的去除感染物质对根尖周组织的刺激和防止再感染的目的。
3. 2 用于乳牙根管充填的材料 根管充填材料的质量是影响治疗预后的重要因素。乳牙根管充填剂要求为可吸收性， 有较强的抗菌作用及具有X线阻射性， 而且能促进根尖周组织病变的恢复， 能严密充填根管及具有良好的封闭性。常用的根管充填材料有氧化锌丁香酚类、碘仿糊剂、氢氧化钙类等， Vitapex糊剂具有多种药物的优点。Vitapex主要成分是氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油。氢氧化钙是强碱性， 可中和炎性反应的酸性产物， 在根管内形成高度碱性环境， 导致细菌细胞膜损伤， 使细菌蛋白质变性， 而达到杀灭细菌的作用。还可诱导硬组织形成， 促进根尖周组织愈合[1]；氢氧化钙还具有良好的生物相容性和可吸收性， 不影响乳牙牙根吸收。碘仿在组织内缓慢释放游离碘， 可防止白细胞游出， 从而抑制炎性反应， 同时可减少渗出， 吸收渗出， 保持局部干燥， 作用持久， 术后反应少， 尤其对有瘘管及严重感染患者效果好。加入聚硅氧烷油为赋形剂， 增加糊剂的渗透性和流动性。Vitapex糊剂具有X线阻射性， 便于医生观察充填效果。
3. 3 乳牙根管治疗失败的原因 由于乳牙副根管、侧枝根管多， 乳牙根管治疗失败的主要原因是根管欠填。充填侧副根管时易出现欠填， 尤其是细小弯曲的根管；如果乳牙根尖孔较大， 又易引起充填不严密及糊剂流失。大多数学者认为适填和超填成功率高， 远期疗效好。而Vitapex糊剂对侧副根管有良好的渗透性， 以注射器加压充填， 有助于消灭死腔， 严密封闭根管， 避免根管继发感染。
3. 4 治疗过程中应注意的问题 良好的根管预备， 有助于彻底清除根管内的细菌。根管预备时， 要从小至大， 逐号扩挫， 每次更换器械都要进行根管清洗， 冲洗液首选5%次氯酸钠， 有利于根管预备， 可清除根管内坏死组织碎屑， 增加根管消毒药物的渗透性， 合并3%的双氧水， 可增加清洁效果， 减少局部的刺激。在治疗过程中， 要注意根管预备时勿将根管器械超出根尖孔， 以免将感染物质推出根尖孔及损伤恒牙胚[2]。封药时要选用刺激性小的药物， 如樟脑酚、碘仿糊剂、木榴油等。良好的根管预备， 彻底的根管消毒， 完全清除根管感染源是成功的关键步骤[3]，
综上所述， Vitapex糊剂临床疗效确切， 术后反应小， 患儿接受度高， 是较理想的乳牙根管充填材料。
参考文献
[2] 石四箴.儿童口腔医学.第2版.北京：人民卫生出版社， 2002： 110.