关键词 蜂毒 ARF 血液透析
病历资料
患者，男，42岁，农民，系群蜂蜇伤后，感腹胀伴恶心呕吐1周入院，患者1周前在田间劳动时被群蜂蜇伤，出现短暂性意识丧失，近来渐感腹胀，伴恶心呕吐，3～4次/日，感乏力纳差，无四肢痉挛，不伴有肌肉疼痛，尿量正常。
查体：T 36℃，P 68次/分，R 19次/分，Bp 100/80mmHg，神清，全身皮肤无黄涤及出血点，双眼脸无浮肿，心肺（-），腹平软，肝肋下未及，脾无肿大，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力正常。
入院后辅检，见表1。
彩超显示双肾体积增大，呈弥漫性损害。
主要治疗过程：患者入院后，立即予以抗感染（头孢口塞肠纳2.0g，2次/日），改善微循环（血栓通粉0.25g），碱化尿液（碳酸痉纳注射液（25ml），补液对症治疗。待生化结果后，由于患者有明显恶心呕吐等消化道症状，具有急诊透析指征，立即转上级医院行血液透析治疗。
讨 论
血液透析是抢救蜂毒导致急性肾衰竭成功的关键。早期透析或预防性透析是救治成功的关键，不仅能有效地清除蜂毒的毒性成分及其代谢产物，还能降低急性肺水肿、过敏性休克、多脏器功能衰竭等致死并发症的发生，维持机体内环境的稳定，同时也为静脉补液及全身用药创造条件，是蜂蜇伤中毒治疗最有效的手段之一。
参考文献
1 陈世铬，高连水.急性中毒的诊断与救治[M].北京：人民军医出版社，1996：11.
2 陈再英，钟南山，主编.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：543-548.
3 陆灏珠.实用内科学.北京：人民卫生出版社，2001：794-795.