摘要 目的：中药外敷神阙穴加灸法治疗老年功能性便秘的疗效观察。方法：取配制的加味大承气汤细粉加开水调成糊状，用纱布包裹放置于神阙穴，取艾条1根点燃置于艾盒中，放于神阙穴，隔药灸。观察其疗效。结果：临床治疗总有效率100%。结论：本方法由外达里调理肠胃，通腑排便，不损伤脾胃，疗效确切。
关键词 中药外敷；神阙穴；灸法；便秘
功能性便秘是全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，是一组以排便次数减少，排便困难或排便不尽感，粪便干结、坚硬为主诉的证候群。笔者用大承气汤加味外敷神阙穴加灸法治疗取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
本组患者50例，男38例，女12例，年龄40～75岁，平均57.5岁，病程7d至数年。临床表现：排便次数减少，排便周期延长；或粪质坚硬，便下困难；或排便无力、出而不畅。临床兼见腹胀、腹痛、头晕头胀、食欲不振、夜寐不安、心烦易怒等症。
治疗方法：①大承气汤方药组成：大黄50 g、芒硝30 g、枳实30 g、厚朴30 g。腹胀气滞加苏梗30 g、莱菔子30g、木香30 g；腹中冷痛加小茴香50 g、香叶30 g、砂仁30 g、丁香10 g。诸药用粉碎机打成细粉，用适量开水调成糊状，纱布包裹，直接外敷神阙穴。②取艾条1根点燃置于艾盒中，放于神阙穴上，隔药灸，30min/次。
疗效判定标准：①临床治愈：大便易解通畅，每天排便1次；②显效：临床症状明显缓解或改善；③无效：治疗后症状无改善。
结果
临床治愈12例，显效38例，无效O例，总有效率100%。
讨论
中医认为，功能性便秘与胃肠积热、肝气不舒、阴虚肠燥、阳气亏虚、气血不足、气机不利等因素有关。治疗首分虚实，病为在肠，与肺、脾、胃、肝、肾等脏器相关，治疗包括清热泻腑，理气导滞、益气、滋阴、养血、温阳、润肠通便等法。《重订严氏济生方，秘结论治》：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘是也。”大承气汤方中大黄泻下热结，荡涤肠胃为主药；芒硝软坚润燥，通导大便为辅药；枳实、厚朴行气消胀、破结除满为佐药。全方具有行气清热通下之功效，并可随症加减外敷，疗效显著。
采用本方法具有的优势特点：取用神阙穴是结构最特殊、定位最明确的腧穴，神阙穴与奇经八脉及十二经脉相联，也通过十二经脉与五脏六腑和全身相通，方药不经口入，而是通过神阙穴位对中药药效的吸收。再加上艾条灸的作用，以激发经气，疏通经络，促进气血运行，调节人体阴阳与脏腑功能，使药效吸收更快，更充分，由外达里，调理肠胃，有攻补兼施之效，达到通腑排便的作用。同时清除了因内服泻药对胃肠道刺激的不良反应，尤其是老年人不会损津耗气，疗效确切，不良反应小，发挥中医药外治特色优势，解除便秘患者的痛苦，方便、简易。不论是虚秘、实秘，或是风、湿、气、寒、热五秘，皆可用之。