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巧用药,阻止膀胱炎复杂化

格式:DOC 上传日期:2023-08-09 00:37:53
巧用药,阻止膀胱炎复杂化
时间:2023-08-09 00:37:53     小编:

临床上,对于患者有明显的尿频、尿急、尿痛和尿意不尽症状,尿液显微镜检查和致病微生物培养为阴性,或虽有少量细菌生长但计数正常(每毫升培养液中含菌数在10000以下),不合并妊娠及肾、输尿管和前列腺病变,仅是膀胱黏膜单纯性急性炎症,称为急性非复杂性膀胱炎。此病育龄期女性较男性多见,如不及时进行有效治疗,去除致病因素,就会发展成复杂性膀胱炎,造成许多并发症,进而损伤肾功能。

造成这种膀胱炎的致病因素很多,细菌、病毒、真菌、衣原体和支原体等病原体均可引起该病,性交剌激也是该病一大致病因素。因此,必须查清病因,明确诊断后进行针对性治疗,才能尽快治愈不复发。

四大预防措施

女性尿道较短,仅是同龄男性尿道长度的1/5~1/3,因此女性急性膀胱炎发病率很高,是男性的6~10倍,要积极预防。具体措施包括4个方面:

(1)平时要经常保持外阴清洁,以防致病微生物经尿道口上行感染引起膀胱炎。

(2)要认真进行婚前体检。

(3)性行为后女方立即排尿1次(有冲洗尿道减少细菌作用);杜绝月经期性交。

(4)不要穿化纤、深色和布质较硬的内裤,以防剌激反应损伤尿道引起膀胱炎。

3种服药方案

服用抗菌药物是治疗膀胱炎的主要方法,所用治疗药物、方法及疗程,要根据是首次发病还是复发、症状轻重和有关检查结果进行选择:

2.一次服药疗法未治愈者,改用短期疗法:口服左旋氧氟沙星0.2克,每天3次,连续服药2周。

3.两种疗法仍未治愈者及在3个月内使用过抗菌素、磺胺药、喹诺酮类等抗感染药物,致病微生物已产生耐药性患者,可改用下述药物组合疗法:左旋氧氟沙星0.2克口服,每天3次+罗红霉素0.3克每天2次,连服2周。

药物治疗后症状仍未完全消失者,则应重新进行泌尿系统检查:

(1)小便中段尿培养致病菌+计数+药物感敏试验,选用致病菌敏感药物进行足量治疗。

(2)统计资料发现,约有50%女性尿道口周围有2~4片先天性瓣膜样结构(临床上称为尿道口处女伞),因婚后性交、月经和分娩期污染,瓣膜发生慢性炎症增厚和粘连、收缩,造成尿道口狭窄,影响排尿通畅导致膀胱炎。这类患者必须在抗感染药物治疗同时切除病变瓣膜,定期进行尿道扩张术(小手术,很安全),恢复尿道正常直径和弹性后才可治愈。

(3)如经上述检查均无异常发现,则用尿道口直接注药造影进行尿道和膀胱X线摄片检查,则能清楚显示尿道狭窄,或有膀胱内结石和异物。确诊后必须用手术取出不正常物体、恢复尿道正常直径及弹性后,才可用药物治愈膀胱炎。

(4)如经B超、X线和CT检查都未发现异常,但患者久治不愈、有过婚外性交史(患者多隐瞒不讲),则应想到淋菌、衣原体和支原体等性病感染慢性膀胱炎急性发作问题。对此,女患者用子宫颈口黏膜组织刮片,男患者用外引流术排出的混合液进行DNA(基因)检查。确诊后再分别选用针对性药物进行“有的放矢”治疗。

在日常医疗工作中,我们经常遇到患者叙述的病史很简单、常用的检查结果也都是阴性,长期诊断为急性非复杂性膀胱炎青中年患者,实际上很多是慢性性病膀胱炎急性发作。因此,接诊医生要耐心询问病史、婚姻史及检查和治疗经过,从中发现可疑问题,重新进行有关检查,才能避免和减少误诊错治、漏诊漏治,提高治愈率。

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