国务院在新医改方案以及《医药卫生体制改革近期重点实施方案（20092011年）》中均明确指出要推行聘用制度和岗位管理制度，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性，因此医院岗位设置既是此次医疗改革的重点，同时也是深化我国人事制度改革的重要组成部分[1]。在当前的大环境下，将医院岗位设置这一科学有效的手段应用于公立医院的改革中，不仅能够最大限度地调动医务人员的工作积极性，而且能够激励医院人才，构建科学合理的医疗卫生人才队伍。近几年各级医疗机构都在主管部门的指导下实施岗位设置，取得一定的研究成果[2]。医院良好的岗位设置管理不仅可以改善以绩效考核为基本分配制度的合理性，同时可以引发对岗位设置问题、编外用工问题和专业技能、管理转岗问题等诸多问题的深入分析和思考，提出了系列政策性的建议[3]。医院实施岗位设置管理的最终目的是不断提升医院的管理质量和工作效率，保证医院收入合理分配，促进医院的健康科学发展。此次研究仅从医院岗位设置的实践、效果以及重点问题进行综合和分析，为医院岗位设置管理提供参考依据[4]。
1 加强组织保证，落实责任制，保证岗位设置管理工作的顺利实施
岗位是为了完成某项任务而设立的工作职位，定岗实际上就是岗位设置，岗位设置是指根据临床业务需要，同时充分考虑个人发展需要，规定某个岗位的任务、责任、权力以及在医院中与其他岗位的关系的过程。但现阶段医院岗位设置普遍有岗位设置合理、职责不清、忙闲不均的问题，因此岗位设置管理工作势在必行。医院上层管理人员必须定期了解医院岗位设置管理工作的开展情况，定期召开各种会议，通过各部门的讨论和协商设置专门的岗位设置管理部门或小组，每个部门都要选取专门的岗位管理工作人员，其他人员要积极配合岗位设置管理工作的实施。医院层面要做好职工的思想工作和培训工作，让所有职工都能够切实了解岗位设置管理工作的相关规定，保证其顺利开展。岗位设置管理人员同时还要不断提高自我责任意识以及工作组织协调能力[5]。
2 岗位设置管理工作的具体措施
2.1 领导足够重视，建立健全机构设置
医院必须成立岗位设置管理工作监管小组，成员包括医院院长、书记、科主任等相关管理人员。小组成立后要划分各成员职责，保证岗位设置管理工作都由专人负责，確实发挥岗位设置管理的相关功能[6]。
2.2 组织人员学习相关的法律法规及条例，掌握政策要求
医院中主管岗位设置管理工作的相关人员必须认真及时学习国家相关的法律法规以及条例，积极和当地的人事局以及卫生局等相关部委进行交流和沟通。
2.3 在医院内积极宣传和讲解岗位设置管理工作的相关内容
医院要定期组织召开各级会议，加强对医院岗位设置管理工作相关内容的宣传和教育，同时要拟定各种标准和要求并保证所有医务人员能够响应和支持，让所有员工能够真正理解岗位设置管理的价值和意义，全身心的投入到医院岗位设置管理工作中[7]。
2.4 科学合理的规划和拟定岗位设置方案
为了切实落实医院的整体利益，必须保证其运转机制的有效性，这就要求所有的医院岗位设置管理工作必须提前制定方案，在制定过程中必须坚持按需设岗，但也要和医院的实际情况相结合，这样才能保证具有较强的操作性和实际应用价值。医院在遵守国家的相关法律法规的情况下，大力开展各种改革工作，逐步完成不同岗位条例，在此期间，通过各种交流与沟通的机会进行经验总结和积累，保证人才合理应用，做到充分开发和利用医院内部人力资源，促进医院健康可持续的发展[8]。
3 岗位设置管理工作的经验总结
3.1 管理人员必须重视岗位管理工作
岗位设置管理工作具有难度大、复杂性强的特点，其在实施过程中会牵涉到众多部门和人员，这就需要医院调配专人负责协调和管理，因此医院的管理工作人员必须先重视岗位设置管理工作，充分肯定此项工作实施的重要性并给予足够的支持，这样才能保证岗位设置管理工作的顺利开展[9]。医院要尊重员工的自主性，在此基础上开展各项管理工作，将最大限度提升医院的管理质量并提高工作效率作为出发点，不断增加医院工作人员的责任感和凝聚力，充分实现管理人员在医院岗位管理工作的带头作用，统一管理和指挥员工，将各项任务和职责落实到个人身上，制定切实可行有效的管理方案[10]。
3.2 保证医院各部门积极参与到岗位设置管理中来、
医院实施岗位设置管理工作既是为了适应新形势下改革要求，同时也是为了提高医院自身的管理运行效率，保证收入合理分配，完善人事管理制度。岗位设置管理工作的开展和每位员工的自身利益密切相关，因此必须做到所有员工的自身积极性充分调动，全身心投入到岗位管理工作中来。同时要充分发挥中层管理人员的作用，他们不仅负责具体的管理工作，同时也是医院各科室的技术骨干，最大限度提高这部分人员的工作积极性和工作有效性，能够从根本上保证岗位设置管理工作质量[11]。同时组织相关人员学习医院岗位管理工作的相关文件，明确岗位设置工作的意义和最终目的。
3.3 在医院制定有效的岗位绩效评价及各种激励制度
医院在进行人事改革的过程中，必须形成合理有效的岗位绩效评价制定以及激励制度，这是保证工作顺利开展的前提。各部门以及负责人员必须明确医院的功能定位，积极构建岗位绩效评价体系。在此期间要围绕医院的整体战略目标、年度目标以及岗位目标充分将评价结果真正运用到人事管理中来，例如外出培训机会的分配、职称晋升以及薪酬变化等。做出突出贡献人员要给予一定的物质激励，出现错误的人员要接受相应的惩罚，只有做到规范与激励相互结合，才能保证医院健康可持续的发展[12]。
3.4 重视和合理解决编外用工的问题
目前各级医院的临床和科研业务都在迅猛向前发展，但是受医院编制管理的固定化，現阶段各医院都普遍存在编外用工的问题。要切实遵循先入轨、后完善的原则，保证编外用工人员能够享受到和正式在编人员同等的待遇[13]。临时聘用人员以及后勤社会化人员，可排除在岗位设置的范围内。现阶段在医疗业务的发展中以疾病为纽带的学科发展正向多学科化和专业化的方向快速发展，但目前医院编制标准仍沿用旧标准，难以满足医院一些专业人员的配置，因此各级医疗机构都不同程度存在编制问题。这要求医院必须在现有资源管理理念基础上不断探索和寻找解决岗位编制的管理办法，同时积极和上级部门进行交流和沟通，尽力解决所出现的问题[14]。
3.5 岗位设置的对策
在进行岗位设置时必须按照以下原则执行：①因事设岗：设置的岗位既要符合医院现实工作，又要着眼于医院的长足发展。根据医院各部门职责范围设置不同岗位，岗位与人之间形成设置和配置的关系而不在是传统的因人设岗。②整分合原则。在进行整体规划下必须明确各岗位职责，同时又要在分工明确基础上有效地综合，实现各岗位职责既明确又能相互间协调，最大限度发挥医院效能。③最少岗位数原则。岗位设置时要充分节约人力成本，尽量减少岗位之间信息传递时间，提高组织的灵活力和市场竞争力。
4 结论
现阶段医院的岗位管理中无论是岗位设置、岗位价值评估还是岗位薪酬分配上，都沿袭以往的一聘定终身的现象，虽然是职称不同其要求也不同，但不同职称人员仍经常承担相同的工作，这样不仅混淆了岗位和职称的内涵，而且让岗位管理改革工作无法深入发展。我们只有充分明确新医改下岗位设置管理工作所面临的问题，通过实施新的岗位管理理念，探索出全新岗位管理的方法，才能确保医院健康发展[15]。从上述分析我们可以得出，在进行岗位设置期间不仅要坚持以岗位为主的原则，同时也要充分考虑历史和现实的科学性并兼顾人文因素，最大限度地实现人性化管理，努力解决编外用工问题，在注重现实的前提下保证医院的可持续性发展，最大限度提高全体医务人员的工作积极性，保证医院岗位设置工作顺利实施和开展。