摘要：在常熟市基层卫生信息化实施过程中发现，基层的条件对实施进度有不容忽视的影响。该文主要从基层的氛围、环境条件、人员素质等方面进行分析研究；通过实践中的应用实例证明，把以上几个方面的因素处理好基本可以保证基层卫生信息化的顺利开展。
关键词：基层；卫生信息化；氛围；环境条件；人员
基层卫生信息化是区域卫生信息化建设中的一个重要组成部分，从某种意义上来看，基层卫生信息化是基础，如果基层卫生信息化建设不顺利，将直接影响区域卫生信息化的上层建设。
在对我市基层卫生信息化建设过程中，我们发现基层的氛围、环境条件、人员素质等方面的因素对整体实施进度有不可忽视的影响，本文将对以上几个方面进行分析讨论。
1 基层卫生信息化工作中需要注意的若干重要问题
1.1 基层的氛围
基层的氛围主要包括基层领导对基层卫生信息化的态度、条线管理人员对信息化的认识和基层工作人员对信息化的认识等几个方面。
1.1.1基层领导的态度
基层领导对于基层卫生信息化的态度是最为重要的。他们对于信息化如果足够重视，就可以调动足够多的资源对信息化建设进行保障，当发生矛盾或是难题时，可以依靠他们的力量进行协调解决。如果脱离了领导的支持，仅仅依靠信息人员的力量，有许多问题是超出他们职权范围的，是没有能力去协调的，最终只能半途而废。
信息化的过程，并不是信息人员单打独斗的过程，信息系统最终是要落实到现实工作中的，如果在建设过程中条线管理人员自身思路不清、业务关系未理清，或是对信息化一知半解、片面认为信息化就是业务电子化的过程，那么这样建设出来的信息系统将是无法使用的。
只有让基层熟悉掌握业务流程的管理人员深度参与到信息化建设的过程中，实现业务流程的信息化，在某种程度上对流程再造，优化原有的工作步骤，真正将信息化的优势在业务中发挥出来，这样的信息化建设成果才是真正可以被一线操作人员所接受的，也是具有生命力的。
1.1.3基层工作人员对信息化的认识
基层人员的思想动员往往容易被忽略，很多管理者认为，一个开发好的信息系统就可以直接上手使用了。实际上并不是这样的。信息化并不仅仅信息系统一个部分，所有业务条线、工作开展都有可能跟信息化发生关联，如果一线人员对于信息化建设没有全面的认识，最终可能出现“一个好系统，但是没人用”，或是“用不起来，觉得哪哪不对”。
在信息化开展之前，就需要对工作人员进行思想动员，提高他们的积极性，让他们先有一个成熟的观念，当信息化工作真正开展之时，他们的力量才会真正融入到其中，减少信息化建设的阻力。
信息化建设对于资金投入有极大的依赖性，资金是否充足对于基层信息化建设具有重要的影响。但是，基层信息化建设的投入需要与当地的情况与信息化基础进行挂钩，不能盲目搞一刀切，有些地区基础较好，可以把资金集中于信息化的深度发展，有些地区基础较为薄弱，可以将资金更多的投向基础设施的建设上去，实现信息基础从无到有的突破。
现有的信息化基础包括硬件、软件、网络等条件。这些条件的是否成熟对该地区信息化建设的进度产生重大影响。如果该地区信息化基础相当薄弱，甚至没有，那么信息化就需要从最基础的硬件、软件、网络等方面入手，整体的建设进度将明显放缓；如果该地区的信息化基础很好，那么就有利开展信息化建设，进度将明显加快，各方面的矛盾也明显少于其他地区。
有些基层单位有配备专职的信息工作人员，有些基层单位就只有兼职的，有些甚至可能就没有。在这种情况下，要顺利开展基层卫生信息化，必须要配备专职信息人员，而且从业人员的专业一定是与信息化有关的，比如计算机应用、计算机科学与技术等，而不是电子类专业、网络类专业等，后者的专业知识内容无法与基层信息化直接挂钩，在一定程度他们也要从零开始，对于基层信息化工作的开展是无法起到立竿见影的效果的。
1.3 基层的人员素质
1.3.1 态度和意识
基层工作人员对待信息化的态度是否端正积极对信息化的进度有不容忽视的作用。如果他们配合，那么不仅在建设过程他们会主动提供帮助，还可以从实际工作出发，提出许多有益的建议，减少建设的周期，少走弯路。
基层工作人员的信息化意识同样重要。需要帮助他们建立合理的信息化意识，让他们明白信息化并不是流程电子化过程，也不是省力工程，为以后顺利推广信息化建设打下基础。
搞信息化不是一次性建设，而是一个长期的持续过程，基层人员的技术能力，尤其是信息人员的能力，对于解决实际操作中的小问题很重要。在基层卫生信息化建设过程中，经常发现基层人员一直在问一些共性问题，在回答过程中会消耗大量的实施人员的精力和时间，如果基层人员能够掌握这些常识性的知识，就可以自行解决，减少实施的阻力，加快实施进度，有些技术好的人员甚至可以找到更好的解决途径。
2 应用实例
2.1 基层的氛围
基层领导态度方面，我市卫生局组织多次项目推进大会，下发文件通知，在行政手段上使基层领导重视信息化项目建设，由卫生局领导亲自谈话，在思想上让他们重视起来；条线管理人员方面，由卫生局各条线管理科室牵头进行组织动员，从行政上、思想调动相关管理人员的积极性；基层工作人员方面，建立区域卫生信息工作群，把一线信息人员加入群内，有问题经常讨论。 2.2环境条件
资金方面，我市区域卫生信息平台因为有市政府支持，卫生局对市级医院进行拨款，支持医院信息化建设，乡镇卫生院预算报给镇政府，由镇政府审核后拨专项资金进行建设，涉及全区域内共性建设部分的内容，由卫生局出面统谈，从市政府项目专项资金中拨出。其余不足的部分由医院自筹解决。
我市由于在2007年时已进行过一轮基层信息化建设，所以大部分地区信息化基础较为完备，因此主要以升级为主，而社区站的信息化则是新建，设备采购、网络架设等基础设施交由该站所属的卫生院解决，软件信息化建设及相关人员培训则卫生局出面牵头解决。
人员配备方面，我市在区域卫生信息化建设之前，只有少数基层卫生院配备有专职信息人员，在信息化的推进之中，我们发现专职人员对于基层信息化建设具有极其重要的作用，因此，多家卫生院相继招聘了专职人员来进行基层卫生信息化建设。实践证明，由于这些人员的参与，基层信息化的建设速度和质量有了明显提升。
2.3 人员素质
在我市基层卫生信息建设过程中，通过多次举办区域卫生信息培训大会、基层信息培训工作、专场培训、面授、制作培训视频及图文材料等方式来帮助提高基层人员的信息水平和操作能力，并且对全市卫生院划分片区工作小组，定期举行小组会议，并且建设方也一起，交流工作的心得体会及实际操作中遇到的问题，互通有无，将共性问题消灭，反映新问题，记录疑难杂症等，从局部开始提升整体的信息化基础水平。
实践证明，通过上述方式，能够较快较好的提升基层业务人员和信息人员的综合水平，为基层信息化建设打下扎实的基础。
3 结论
本文针对基层卫生信息化建设中影响实施进度的因素进行了初步研究，从基层的氛围、环境条件、人员素质等几个方面进行了较深入地讨论，并结合自身的应用实践总结了一些有益的经验和措施，希望对即将进行或正在进行建设的单位有所帮助。
参考文献：
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