摘要：目的 探讨和研究孕检女性和婚检女性血清促甲状腺激素（TSH）水平的差异，为临床研究提供依据。方法 研究对象选取为2012年1月～2015年1月的2114例婚检女性和4917例孕检女性，分为婚检组和孕检组，对比两组间的TSH水平差异，并将孕检组根据年龄不同分为低龄组、适龄组和高龄组，对比各组间的TSH水平差异。结果 孕检组女性的TSH平均水平为（1.74±0.12）uIU/ml，显著低于婚检组的（2.51±0.19）uIU/ml，差异具有统计学意义（P〈0.05）；孕检组内不同年龄对比结果显示，低龄组孕妇的高促甲状腺素症的发生率与低促甲状腺素症发生率对比无显著差异（P>0.05），适龄组和高龄组孕妇的低促甲状腺素症发生率则显著高于高促甲状腺素症，差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 孕妇的促甲状腺激素水平与非妊娠期女性相比显著降低，提示孕妇的碘营养需求明显高于非妊娠期女性，应当注意碘营养摄入，及时检查，注意调整。
关键词：孕妇；产前检查；婚前检查；促甲状腺激素
低促甲状腺素症和高促甲状腺素症都是引起甲亢的重要原因，也是孕期女性常见的一类综合征，从目前的临床研究来看[1]，虽然促甲状腺激素（TSH）水平的偏移可能不会引起明显的临床症状，但会给女性带来内分泌失衡、失眠甚至不孕不育等不良影响。做好孕期的TSH水平检测，了解孕期TSH水平变化，才能更好的调节碘营养的摄入，纠正TSH水平的偏移，减少相关症状的发生。
1资料与方法
1.1一般资料 研究对象选取为2012年1月～2015年1月的2114例婚检女性和4917例孕检女性，分为婚检组和孕检组，婚检组年龄在19～27岁，平均年龄（22.3±1.9）岁，孕检组年龄在22～41岁，平均（25.1±2.9）岁。两组女性在一般资料对比上无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法 两组受检者均于清晨空腹取肘静脉血3 ml，室温放置20 min，离心分离血清储存于-20℃环境下待测，采用电化学免疫分析法进行TSH水平的测定，实验过程严格按照说明书进行。对比两组间的TSH水平差异，并将孕检组根据年龄不同分为低龄组、适龄组和高龄组，对比各组间的TSH水平差异。
1.3评价标准 以TSH水平4.20 uIU/ml视为高促甲状腺素症。
2结果
2.1孕检组与婚检组TSH水平对比 孕检组女性的TSH平均水平为（1.74±0.12）uIU/ml，显著低于婚检组的（2.51±0.19）uIU/ml，差异具有统计学意义（P〈0.05）；婚检组的低促甲状腺素症发生率显著低于孕检组，高促甲状腺素症显著高于孕检组，差异均具有统计学意义（P〈0.05），见表1。
2.2不同年龄孕妇TSH水平对比 4917例孕检孕妇中，按照年龄划分为低龄组（≤22岁）、适龄组（22～36岁）和高龄组（≥36岁），分别包括271例、4166例和480例。总体对比显示，TSH平均水平随着年龄增高而降低，高龄组显著低于低龄组（P〈0.05），低龄组孕妇的高促甲状腺素症的发生率与低促甲状腺素症发生率对比无显著差异（P>0.05），适龄组和高龄组孕妇的低促甲状腺素症发生率则显著高于高促甲状腺素症，差异具有统计学意义（P〈0.05），见表2。
3 讨论
甲状腺功能与妊娠有着密切的相关，由于下丘脑-垂体-甲状腺轴系统处于一种特殊的应激状态，孕妇的甲状腺激素产生也会出现一定的改变，TSH水平对大脑的发育十分重要，如果胎儿缺乏TSH就会导致脑细胞发育不全、骨生长迟缓等不良状态[2]。从妊娠期妇女和非妊娠期妇女的对比情况来看，孕检组女性的TSH平均水平为（1.74±0.12）uIU/ml，显著低于婚检组的（2.51±0.19）uIU/ml，差异具有统计学意义（P〈0.05），这提示孕妇的TSH水平显著下降，需要适当的补充碘营养来调节TSH水平，避免低促甲状腺素症的发生。
研究显示，35岁以上的女性妊娠将导致母胎并发症增多，但国内关于不同年龄段孕妇TSH水平的报道较少。本文根据年龄不同，将孕检组孕妇进行了进一步的分组，参照范建霞等人[3]的研究方向分为低龄组、适龄组和高龄组三个组别，研究显示，TSH平均水平随着年龄增高而降低，高龄组显著低于低龄组（P〈0.05），低龄组孕妇的高促甲状腺素症的发生率与低促甲状腺素症发生率对比无显著差异（P>0.05），适龄组和高龄组孕妇的低促甲状腺素症发生率则显著高于高促甲状腺素症，差异具有统计学意义（P〈0.05）。该结论和卢学勉等人[4]的研究相一致，提示低龄组孕妇相对低促甲状腺素症的发生率较低，而年龄越高，孕妇的TSH水平越低，低促甲状腺素症的发生率也相应增加，建议及时进行孕妇的TSH水平测定，制定改善对策。
综上所述，孕妇的促甲状腺激素水平与非妊娠期女性相比显著降低，提示孕妇的碘营养需求明显高于非妊娠期女性，应当注意碘营养摄入，及时检查，注意调整。
参考文献：
[1]姜静霞.甲状腺过氧化物酶抗体和孕妇甲状腺功能障碍的筛查[J].实用临床医药杂志，2011，15（23）：136-137.
[2]范建霞，宋梦帆.妊娠期甲状腺功能特异性参考值的意义[J].中华围产医学杂志，2012，15（2）：69-72.
[3]卢学勉，陈良苗，杨虹，等.健康孕妇早中晚孕期甲状腺激素参考值及其变化的研究[J].医学研究杂志，2012，41（8）：70-73.
[4]刘小莲，邱文，梁秋波，等.妊娠早中期妇女亚临床甲状腺功能异常对后代甲状腺功能和智力及身体发育的影响[J].中国全科医学，2012，15（15）：1698-1700.