2023年子女养老协议书(7篇)

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子女养老协议书篇一

乙方：__________________

根据“_________”发展慈善公益事业，救助社会弱势群体的宗旨，在对于社会中的弱势人群

提供援助和救济，具体实施“安老”计划的工作中。就老人入院收养、养老事宜，经充分协商，达成协议：

提供生活、医疗、护理、康复、文体、娱乐等各项服务。

三、老人入院或出院以自愿原则办理，甲方有权根据老人的生活自理能力、健康状况，安排调整老人住房。如有生活、医疗和

思想问题。乙方需派员协助解决。

1．老人住院期间需遵守院内一切规定，避免携带贵重物品，及大件不易存放物品。

2．老人院实行规范化管理，食堂供应三餐，收住期间老人不得私自使用电炉、电饭煲、电热水器等危险性电器，以防意外。

3．老人外出需按规定办理请假手续，未经请假私自离院发生走失及其它意外，由当事人负责。

4．住院期间，老人间如发生争执、吵闹，家属或送养单位及机构有责任配合我院对老人进行说服，若经劝说教育无效，或因突发难以预料的

精神和心理障碍，而发生打架、伤害他人、寻短见等意外，责任由当事人负责。

六、入院后因

精神、情绪、心理、性格、生活习惯等原因不适应或不适宜院内生活者，为维护院内其它老人的权益，甲方有权要求乙方办理退院，乙方不得拒绝。

1．亲属如要求领取老人财物，需经老人本人同意，并征得区内管理人员认可，方能有效；如遇老痴呆或神志不清时，一切财物由法定供养人酌情处理。

2．家属或老人单位代表接收痴呆、神志不清的老人财物时，须征得本区管理人员的同意。

3．老人后事按乙方后事留言办理，老人的遗物、遗款，乙方需在______天内办理认领物续，逾期甲方按捐助处理。

八、备注：

1．老人在老人院养期间，若老人逝世，将遗体送：_________殡仪馆，防腐_________天，所有费用由_________负责。

2．老人生前一切财产及遗物，同意由全权处理。

九、乙方的有关人员的通讯地址及电话

姓名：_____________________________________

关系：_____________________________________

通讯地址及电话：___________________________

法定供养人（单位、送养机构）：_____________

其它亲属：_________________________________

乙方有关人员的通讯地址及电话若有变动，须及时通知甲方更正，否则由此产生的一切后果，由乙方承担。

本协议一式两份，由（甲方）_________市______，（乙方）_________老人送养机构、单位或家属各持一份，经双方签字后生效，并共同遵照执行。

本协议未尽事宜，由甲乙双方协商解决。

甲方（盖章）：___________

负责人（签字）：_________

家属代表（签字）：_______

老人（签字）：___________

_________年____月______日

签订地点：_______________

乙方（盖章）：___________

负责人（签字）：_________

_________年____月______日

签订地点：_______________

子女养老协议书篇二

赡养人：

甲方：xxx 身份证：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

乙方：xxx 身份证：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

被赡养人：

丙方：xxx 身份证：xxxxxxxxxxxxxxxxxx

为维护丙方合法权益，切实保障丙方的晚年生活，甲、乙方和丙方签订如下赡养协议。

第一条：甲、乙方的主要义务

1、甲、乙方不分男女都有赡养丙方的义务，各甲、乙方应积极履行对丙方经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。

2、甲、乙方不得要求丙方承担不愿意或力不能及的劳动。

3、丙方的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经丙方同意，甲、乙方子女不得强占、出卖、出租、转让。

4、丙方有权依法平均继承父母遗产。

5、甲、乙方应妥善安排好丙方的膳食结构，保证丙方吃饱、吃好。

6、如丙方不能自行出行，甲、乙方应安排时间负责丙方出行，所需交通费由甲、乙方承担。

7、丙方生病，甲、乙方应及时给予医治，并负责生活照料与护理。丙方日常检查、就诊、买药由甲、乙方负责。丙方大病需住院治疗的，应就近治疗。丙方住院期间由各甲、乙方轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期甲、乙方聘请专人护理。

8、丙方生活不能自理时，甲、乙方自行护理应每x个月轮换一次，由甲、乙方护理。个别甲、乙方不能亲自照料丙方的，可以按照丙方的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。甲、乙方之间可以协商由其中一个甲、乙方护理，其他甲、乙方应支付相应的补助，补助的数额由甲、乙方共同协商。

9、丙方体弱多病行走不便的，甲、乙方要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心丙方，不得用粗暴蛮横的语言对待丙方。

10、甲、乙方每年要为丙方庆祝生日，宴会费用由全体甲、乙方共同承担。庆祝期间甲、乙方尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不得谈及伤害、侮辱丙方或其他甲、乙方的话题。

第二条 赡养的方式、周期

1、丙方单独居住的，甲、乙方应主动上门赡养，各甲、乙方每x个月轮换一次。

2、丙方同甲、乙方同住的，各甲、乙方按照长幼顺序每x个月轮换一次，下一顺序的甲、乙方负责上门接回丙方。

第三条 赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间

1、丙方单独居住的，甲、乙方每月给付丙方赡养费x元。

2、甲、乙方应以现金方式支付赡养费，甲、乙方应填好相应凭证，甲、乙方应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。

3、赡养费或共同承担的费用，由甲、乙方承担。丙方有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用，由丙方从存款中支取，不足部分，甲、乙方共同承担。

第四条 协议变更的条件和争议的解决方法

1、变更本协议应取得丙方、甲、乙方全部同意后方可变更、修改。

2、甲、乙方在协商、调解的过程中，各甲、乙方应本着实事求是、求同存异、最有利于维护丙方利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。

第五条 违约责任

1、甲、乙方不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。

2、甲、乙方不履行赡养义务，丙方有要求甲、乙方给付赡养费的权利。

3、因甲、乙方不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的甲、乙方承担。

4、甲、乙方不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。

5、部分甲、乙方不履行义务，其他甲、乙方按照长幼顺序由不尽赡养义务甲、乙方的下一顺序甲、乙方继续履行赡养协议约定的义务，任何甲、乙方不得以此作为自己不履行义务的理由。

本协议共x页，一式x份，具有同等法律效力。甲、乙方、丙方各执x份。

甲方（签名）：xxx 乙方（签名）：xxx 丙方（签名）：xxx

xxxx年xx月xx日 xxxx年xx月xx日 xxxx年xx月xx日

子女养老协议书篇三

甲方：xxx，男，汉族，1935年02月10日生，住个旧市金湖东路云锡新村34幢1单元602室，身份证号码：*********02100638、

甲方xxxx与原配妻子（已故）婚后生育两个女儿，长女xx，次女xx。

甲方之二xx与原配xx（已故）婚后生育一子，名为xx（已故）。

甲方xx和xxx在1954年结婚，婚后未生育子女。

甲方现有房产座落xxx新村16号楼一单元403号，房屋建筑面积为64、7平方米。甲方在该房屋居住。

甲方xxx，男、1921年1月10日生人，现年91岁。xxx，女、1926年12月14日生人，现年86岁。由于两位老人年迈，生活不能自理，经两位老人同意，乙方和丙方达成赡养老人和甲方身后财产处理协议如下：

1、根据甲方的意见和该家庭的特殊情况，乙方和丙方通过协商一致同意两位老人分别由乙方和丙方各自承担赡养责任，即乙方和丙方按月轮换负责老人的生活（包括雇保姆工资和生活费用）。

2、甲方xxx的医疗费用由乙方承担，xxx的医疗费用由丙方承担。

3、甲方两位老人全部故去后，对该房产进行作价出售，出售全部房款归乙方和丙方两方平分。

4、甲方的低保金、占地老人生活费和居民保险以及困难补助等收入，xxx的一切收入归乙方，xxx的一切收入归丙方。

5、甲方现有存款人民币肆仟元，该款归乙方和丙方两方平分。

6、未尽事宜，由乙方和丙方协商解决。

7、此协议一式五份，甲、乙、丙、见证单位和公证处各一份，该协议公证后生效。

甲方：

乙方：

丙方：

见证人：

见证单位：xx社区居委会

20xx年11月10日

子女养老协议书篇四

xx县汤山镇新场村白岩村民组村民雷大兴户，膝下生有雷x勇、雷x华、雷x献三个亲生儿子均已结婚和雷孝妹（乳名）、雷梦花（乳名）二个亲生女儿（均出嫁）。其长子雷x勇与长媳彭天容结婚生有一男（雷永乾）一女后，长子雷x勇不幸

去世。次子雷x华、三子雷x献兄弟二人均已成婚，准备分家另过独立生活，为划清产权、避免争议、团结和睦，经父亲及弟兄二人共同商议，本着团结和睦、平等自愿、友好协商、公平公正的原则，对其父母的财产按照三个儿子分成三个股份的方式进行平均分配，长子雷x勇的股份划归其雷x勇的妻子和子女继承。经过协商，达成如下协议：

一、对以前三兄弟共同参与分配的房产及土地承包经营权的权限保持不变，仍坚持原来的分配协议，由本人按照分家清单自行进行耕种、管理和亨有其相对应财产的继承权。

二、对父母持有的财产及土地承包经营权的分配。

（一）房屋宅基地分配（不含房产）

1、长子雷x勇之妻及子女分有情况：考虑其彭天容不爱说话、不争论和子女年小不懂事等特殊原因，雷x华和雷x献二兄弟作出让步，彭天容及其子女为原父母修建的三柱二瓜木房（以下简称为老房屋）正房三间和老房屋正面右侧猪牛圈一间的房屋宅基地。老房屋的正面是指房子进堂屋时靠大门的一面，反面则指靠香火的一面（下同）。

2、次子雷x华分有情况：除自己正在修建的房屋宅基地外，另为原父母修建的房屋左侧厢房（即：老房屋厨房）最左边一根柱子的边沿线为起始界限抵至省道公路线。

3、三子雷x献分有情况：除自己修建的房屋宅基地外，另为老房屋正面左侧厢房（即：老房屋厨房）一间，即就是长子与二子的中间位置。

（二）农村土地承包经营权及其林地分配

经过父亲雷大兴、雷x华、雷x献、彭天容四人上界进行实地勘察，现场将土地平均分成三个等份，并明确了四至界限和四至界限的标识。将每宗地平均划分为“1.2.3”三个段，再采取抽签的方式进行，最后确定其各自应有的分配情况。所有田土的标段顺序均按照习惯进入土地种地的方向为序，依次进行分段，并标注为第一段、第二段、第三段，各段的具体四至界限分别以现场勘察时商定和所作的记号或标志为准。

1、长子雷x勇之妻及子女分有情况：湾田（陈明俊家后面）第一段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第三段；菜园子土地为院坝外坎三尖角土和正湾湾土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第二段。

2、次子雷x华分有情况：湾田（陈明俊家后面）第三段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第二段；菜园子土地为老房子左侧山头至公路间土地和公路内面石头土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第三段。

3、三子雷x献分有情况：湾田（陈明俊家后面）第二段；白岩仓大田（按进水方向依次进行标段）第一段；菜园子土地为自己修建房屋外坎土地和公路中间土地各一块；沙坝林地（按进公坟地方向依次进行标段）第一段。

以上分配情况见下表：

农村土地承包经营权及其林地分配表

（三）财产分配

1、耕牛分配：经共同协商，同意将耕牛折价为人民币伍仟元（￥5000元）。按照父亲雷大兴、彭天容、雷x华、雷x献各占一个股份（共四个股份）和雷孝妹、雷茂花两人共同占一个股份，共划分五个股份，按每个股份1000元的标准进行平均分配。同时，按照“内部优先购买权”的原则，实行自愿报名购买，对获得耕牛购买的一方，除本人占有的一个股份外，另需补出资金4000元支付给其余的四个股份，并在分家现场当面一次性付清。通过协商后，最后由雷x华自愿购买其耕牛，并一次性付清了所有款项。

2、猪的分配：共喂养猪2头，因雷x献在自建房时曾用父母喂养的猪举办酒席，现共同协商，同意将猪一头用于雷x华修建房屋举办酒席时用，另一头作为解决父亲雷大兴和彭天容及其子女当年的生活食用肉油。

3、家庭日常生活用品及家用电器分配。

主要是指：电视机、电视接收机、dvd机、电磁炉、猪草机、打米机、电瓶摩托车、锅碗瓢盆桶、桌椅板凳等物品。

经共同协商，雷x华主动、自愿放弃其分配权利，对上述所有物品由父亲雷大兴用过一辈子后，再由雷x献和长子雷x勇之妻及其子女按照两个股份进行平均分配（即：雷x献占一个股份，雷x勇之妻及其子女占一个股份）。

4、20xx年度秋季农作物产品分配。

经共同协商，签于在种植期间雷x华、雷x献二兄弟在外务工，属于父亲雷大兴和彭天容两人在家的共同劳动成果，将20xx年度的秋季农作物产品划归为父亲雷大兴和彭天容共同亨有和支配。

三、父亲的赡养责任及义务

1、平时期间的日常生活费用。签于长子雷x勇之妻及子女的特殊情况，长子不再承担赡养义务，由雷x华和雷x献二兄弟共同负责，每人每年各付生活费1000元，并于当年的农历12月30日（即：除夕日）前付清，在付款时必须有证人在场当面点清，否则所付生活费用无效，必须重新支付。

2、父亲生病住院期间的医药费用。由雷x华、雷x献兄弟二人共同承担，各承担医药费总额的50%。在住院期间的护理，由二人共同负责，实行一天一轮，若一方未按约定履行其护理责任的，而另一方代替未护理的一方进行护理的，未护理的一方应按50元/天的标准支付给代其护理的一方作为误工补贴。

四、其他未尽事宜由父亲、彭天容、雷x华、雷x献四人协商解决。本协议具有法律合同的同等效力，若不按协议履行，可向人民法院申请强制执行。

五、本协议一式五份，父亲、彭天容、雷x华、雷x献、雷永乾各执一份，自签字按手印之日起生效。

立协议人

父亲雷大兴（签字按手印）：

长子雷x勇之妻彭天容（签字按手印）：

次子雷x华（签字按手印）：

三子雷x献（签字按手印）：

见 证 人（签字）：

立协议日期： 年月日

子女养老协议书篇五

被赡养人姓名

母亲：

赡养人姓名

大女儿： 二女儿： 三女儿：

长子： 次子：

为维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，子女赡养老人协议书签订如下养协议。

1、赡养人不分男女都有赡养被赡养人的义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。

2、赡养人不得要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。

3、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人子女不得强占、出卖、出租、转让。

4、被赡养人有权依法平均继承父母遗产。

5、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好。

6、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人承担。

7、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理，被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的，应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期赡养人聘请专人护理。

8、被赡养人生活不能自理时，赡养人自行护理应每 个月轮换一次，由赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用，赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理，其他赡养人应支付相应的补助，补助的数额由赡养人共同协商。

9、被赡养人体弱多病行走不便的，赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心被赡养人，不得用粗暴蛮横的语言对待被赡养人。

10、赡养人每年要为被赡养人庆祝生日，宴会费用由全体赡养人共同承担，庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不得谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人的话题。

1、被赡养人单独居住的，赡养人应主动上门赡养，各赡养人每 个月轮换一次。

2、被赡养人同赡养人同住的，各赡养人按照长幼顺序每 个月轮换一次，下一顺序的赡养人负责上门接回被赡养人。

1、被赡养人单独居住的，赡养人每月给付被赡养人赡养费 元。

2、赡养人应以现金方式支付赡养费，赡养人应填好相应凭证，赡养人应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。

3、赡养费或共同承担的费用，由赡养人承担。被赡养人有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用，由被赡养人从存款中支取，不足部分，赡养人共同承担。

1、变更本协议应取得被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。

2、赡养人在协商、调解的过程中，各赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。

1、赡养人不得以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。

2、赡养人不履行赡养义务，被赡养人有要求赡养人给付赡养费的权利。

3、因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的赡养人承担。

4、赡养人不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。

5、部分赡养人不履行义务，其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人的下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定的义务，任何赡养人不得以此作为自己不履行义务的理由。

本协议共 页，一式 份，具有同等法律效力。赡养人、被赡养人各执一份。

被赡养人

母亲：

赡养人

大女儿：

二女儿：

三女儿：

长子：

次子：

协议签订时间： 年 月 日

协议签订地点：

子女养老协议书篇六

家庭赡养协议书

被赡养人：

姓名：身份证号码：

赡 养 人：

姓名：身份证号码：

姓名：身份证号码：

为维护老年人合法权益，切实保障老年人的晚年生活，根据《中华人民共和国老年人权益保障法》的有关有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

1、 被赡养人与赡养人共同生活，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平，赡养人每月付给被赡养人适当零用钱。

2、 被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理，被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。

3、 被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或送养老机构，并及时支付所需费用。

4、 实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。

5、 赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。

6、 在做好物质赡养（衣、食、住、医等）的同时，赡养人应尽力满足被赡养人文化、娱乐等方面的需求，保证老年人生活充实、精神愉快，给予被赡养人生活上的照料，精神上的慰藉。

7、 赡养人不得以放弃继承权、被赡养人的婚姻关系变化或其它理由，拒绝发行赡养义务，也不得强行将有配偶的被赡养人分开赡养。

8、 被赡养人去世后，赡养人要按照有关规定办理丧葬，丧葬费用由赡养人承担。

9、 未经被赡养人同意，赡养人不得侵占或私分被赡养人的财产及其它合法收入。

10、 赡养人的配偶协助赡养人履行赡养义务。各项赡养费用和物资由赡养人根据各自的经济状况协商负担。

11、 被赡养人在身体健康、经济条件允许的情况下，按照自愿量力的原则，给赡养人及家庭以帮助，酌情减轻赡养人的负担。

12、 本协议为永久性契约，赡养人必须切实遵守，赡养关系不存在时为自然终止日，赡养人不发行本协议约定义务的，愿意接受依法强制执行。

13、 本协议未尽事项参照《中华人民共和车老年人权益保障法》。

14、 本协议一式三份，赡养人、被赡养人、村（居）委会各执一份。

赡养人：

被赡养人：

见证人：

日期：年 月 日

子女养老协议书篇七

被赡养人姓名

母亲：

赡养人姓名

大女儿： 二女儿： 三女儿：

长子： 次子：

为了维护被赡养人合法权益，切实保障被赡养人的晚年生活，赡养人和被赡养人签订如下养协议。

第一条：赡养人的主要义务

1、赡养人不分男女都有赡养被赡养人的义务，各赡养人应积极履行对被赡养人经济供养、生活照料和精神慰藉的义务。

2、赡养人不的要求被赡养人承担不愿意或力不能及的劳动。

3、被赡养人的房产权、房屋租赁权和居住权受法律保护，未经被赡养人同意，赡养人子女不的强占、出卖、出租、转让。

4、被赡养人有权依法平均继承父母遗产。

5、赡养人应妥善安排好被赡养人的膳食结构，保证被赡养人吃饱、吃好。

6、如被赡养人不能自行出行，赡养人应安排时间负责被赡养人出行，所需交通费由赡养人承担。

7、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人日常检查、就诊、买药由赡养人负责。被赡养人大病需住院治疗的，应就近治疗。被赡养人住院期间由各赡养人轮流护理，没有时间或条件亲自护理的，由当期赡养人聘请专人护理。

8、被赡养人生活不能自理时，赡养人自行护理应每 个月轮换一次，由赡养人护理。个别赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料，并及时支付所需费用。赡养人之间可以协商由其中一个赡养人护理，其他赡养人应支付相应的补助，补助的数额由赡养人共同协商。

9、被赡养人体弱多病行走不便的，赡养人要及时给予医治、照顾和精心看护，在精神上关心被赡养人，不的用粗暴蛮横的语言对待被赡养人。

10、赡养人每年要为了被赡养人庆祝生日，宴会费用由全体赡养人共同承担。庆祝期间赡养人尽可能创造轻松、愉悦的气氛，不的谈及伤害、侮辱被赡养人或其他赡养人的话题。

第二条 赡养的方式、周期

1、被赡养人单独居住的.，赡养人应主动上门赡养，各赡养人每 个月轮换一次。

2、被赡养人同赡养人同住的，各赡养人按照长幼顺序每 个月轮换一次，下一顺序的赡养人负责上门接回被赡养人。

第三条 赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间

1、被赡养人单独居住的，赡养人每月给付被赡养人赡养费 元。

2、赡养人应以现金方式支付赡养费，赡养人应填好相应凭证，赡养人应对支付赡养费或共同分担的费用承担举证责任。

3、赡养费或共同承担的费用，由赡养人承担。被赡养人有医疗保险不能报销的医疗、护理等费用，由被赡养人从存款中支取，不足部分，赡养人共同承担。

第四条 协议变更的条件和争议的解决方法

1、变更本协议应取的被赡养人、赡养人全部同意后方可变更、修改。

2、赡养人在协商、调解的过程中，各赡养人应本着实事求是、求同存异、最有利于维护被赡养人利益的原则进行协商，妥善处理好争议事宜。

第五条 违约责任

1、赡养人不的以放弃继承权或其它理由，拒绝履行赡养义务。

2、赡养人不履行赡养义务，被赡养人有要求赡养人给付赡养费的权利。

3、因赡养人不履行本协议而产生的诉讼费、律师费、交通费、赡养期间的护理人员费用由违约的赡养人承担。

4、赡养人不尽赡养义务的，在继承遗产时少分或不分。

5、部分赡养人不履行义务，其他赡养人按照长幼顺序由不尽赡养义务赡养人的下一顺序赡养人继续履行赡养协议约定的义务，任何赡养人不的以此作为自己不履行义务的理由。

本协议共 页，一式 份，具有同等法律效力。赡养人、被赡养人各执一份。

被赡养人

母亲：

赡养人

大女儿：

二女儿：

三女儿：

长子：

次子：

协议签订时间： 年 月 日

协议签订地点：