无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。相信许多人会觉得范文很难写？下面我给大家整理了一些优秀范文，希望能够帮助到大家，我们一起来看一看吧。
协商协议书篇一
经双方协商一致，现 （甲方）与 （乙方）就在___________________打架至乙方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币______________元.(大写：______________)
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方 保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：（签字）乙方：（签字）见证人：年月日
协商协议书篇二
甲方(实际车主)：xxx，性别：xx，年龄：xx，身份证号：xx，住址：xx，联系方式：xxx。
乙方(受害方家属)：xxx，性别:xx，年龄：xxx，身份证号：xxx，住址：xxx，联系方式：xxx。
丙方(担保人)：xxx，身份证号:xxx(或者统一社会信用代码)住址:xxx，联系方式:xxx。
年月日甲方及甲方司机不安全驾驶机动车(车牌号冀d3e568)与其他车辆在发生交通事故，致使车上乘车人员兼倒班司机在该交通事故中当场死亡。现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿、平等的基础上，根据国家相关法律、法规规定，经双方协商一致，签订本赔偿协议，以供双方共同遵守：
第一条甲方在签署本协议时应先行支付乙方xxx(大写)赔偿，以作为签署本协议的诚意金。
第二条经甲乙双方协商，由甲方向乙方支付死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、受害人家属精神抚慰金、受害人家属办理丧葬事宜的支出的误工费、交通费、住宿费等其他合理损失，共计xxx(大写)。
第三条上述第二条赔偿款项甲方分(几期)支付乙方，每笔支付时间为xxx，甲方以现金或银行卡转账(包括微信、支付宝等)的方式将赔偿款项汇入乙方指定的.(姓名)的银行账户xxx，账号xxx。
第四条为保证赔偿款项的全部履行，由丙方为甲方提供担保，同时丙方督促甲方在规定时间内履行赔偿义务，若甲方没有完全按照本协议履行赔偿义务，乙方可通过所有合法手段包括但不限于催告、诉讼等方式要求丙方代为支付甲方所欠乙方的全部赔偿款项。
第五条甲方承诺，在本协议签署之日起(时间)内支付全部赔偿，若甲方没有在承诺时间支付全部赔偿或者第二条规定的支付时间内支付部分赔偿，视为甲方违约，乙方仍可就赔偿事宜向甲方主张权利。
第六条上述赔偿款项甲方支付给乙方后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其处理分配赔偿款项与甲方无任何关系。
第七条甲方履行全部赔偿义务完毕后，此事即告终结，甲乙双方不再有任何权利义务关系。乙方承诺待乙方收到全部赔偿款后，乙方及乙方家属不再追究甲方的责任。
第八条因死者系该事故车辆上的乘车人员及倒班司机，属于甲方车辆车上人员责任险的赔偿范围，该保险赔偿款项由甲乙双方协商处理。
第九条甲乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应赔偿守约方违约金。
第十条本协议未尽事宜，由甲乙双方协商确定或者签署补充协议。
第十一条如履行本协议发生争议，由双方协商解决，协商不成或不愿协商，由乙方所在地的人民法院诉讼解决。
第十二条本协议自双方签字(盖章、按手印)之日生效。
第十三条本协议壹式份，甲乙双方各执一份。
甲方：xxx
乙方：xxx
丙方：xxx
xx年xx月xx日
协商协议书篇三
甲方：
乙方：
根据鄂交办〔____〕57号《关于进一步深化全省公路行业改革的若干意见》文件精神，天门市公路管理局实行全员身份置换。甲方与乙方解除劳动关系，经甲乙双方协商一致，签定本协议。
一、乙方系甲方正式职工，于年月参加工作，工龄计算到20xx年三月三十一日止，有效工龄为年。
二、甲方按《天门市公路管理局改革实施方案》(经天门市公路局第一届四次职代会通过、并报天门市人民政府审核同意)中的'有关规定支付乙方一次性经济补偿置换金____元。(____元)。
三、甲方与乙方解除劳动生产关系后，乙方转入改制后的天门市交通工程公司为企业人，其经济偿置换金作为股金投入到改制后的天门市交通工程公司，按照股份份额享受权力，承担义务。
四、四方负责为乙方按规定缴纳养老保险金、医疗保险金和住房公积金至____年三月。
五、乙方同四方解除劳动关系后，甲方将乙方的人事档案转至天门市人才交流中心代为管理，实行人事代理，人事代理有关费用由乙方重新聘用单位承担，以后如乙方被解雇，人事代理有关费用由乙方自行负担。
六、本协议一式四份，双方签字后生效。一份交职工本人，一份由单位留存，一份交上级行政主管部门，一份交市人事争议仲裁部门备案。
甲方(盖章)：
法人代表：
_____年_____月_____日
乙方(签字)：
鉴证部门(盖章)：
_____年_____月_____日
协商协议书篇四
甲方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶xx号车（或乘坐、步行等），联系电话。
乙方：姓名，姓别，身份证号：交通方式：驾驶xx号车（或乘坐、步行等），联系电话。
于xxxx年xx月xx日，甲方驾驶xx号与在xx地段与乙方驾驶的xx号车发生碰撞，造成两车损坏的道路交通事故。
（写明交通事故的经过，即，何时，谁驾什么车，在何地，因为什么，与谁驾驶的什么号车，发生交通事故，造成什么后果。）
现经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxxx。xx元人民币（包括已经支付的xxxx。xx元）。二、损失赔偿项目包括乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院期间伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、丧葬费、被扶养人生活费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、等各项损失赔偿。（可按实际情况选择项目）
（注：项目可参照《20xx，人身损害赔偿的13个项目+赔偿标准+计算公式》点击可打开）
三、本协议签定时，甲方支付乙方xxxx。xx元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第六条的约定。乙方不配合甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。
（注：本条是指赔偿协议的履行方式，可根据实际情况来写明。）
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。七、本协议自双方当事人签字后生效。
八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
xxxx年xx月xx日
协商解除劳动合同协议书
协商解除劳动合同协议书的范本
仲裁协商书
协商解除劳动合同
协商工作会议方案
工资集体协商情况总结
民事诉讼中的程序协商
关于协商会议记录
社区协商议事会议记录范文
协商协议书篇五
身份证号码：xxx
住址：xxx
身份证号码：xxx
住址：xxx
男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：
双方婚生女_____由男方抚养，女方每月_____日前支付共计____元人民币抚养费。
女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
夫妻双方共有的位于_________市______路______弄___号____室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。
现双方约定：离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
女方自愿自筹______元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出______部分，由男方承担。
夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务；个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行；协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
男方（签字盖章）：
_________年_____月_____日
女方（签字盖章）：
_________年_____月_____日
协商协议书篇六
甲方(实际车主)：_________，性别：______，年龄：______，身份证号：______，住址：______，联系方式：_________。
乙方(受害方家属)：_________，性别:______，年龄：_________，身份证号：_________，住址：_________，联系方式：_________。
丙方(担保人)：_________，身份证号:_________(或者统一社会信用代码)住址:_________，联系方式:_________。
________年________月________日甲方及甲方司机不安全驾驶机动车(车牌号冀d3e568)与其他车辆在发生交通事故，致使车上乘车人员兼倒班司机在该交通事故中当场死亡。现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿、平等的.基础上，根据国家相关法律、法规规定，经双方协商一致，签订本赔偿协议，以供双方共同遵守：
第一条甲方在签署本协议时应先行支付乙方_________(大写)赔偿，以作为签署本协议的诚意金。
第二条经甲乙双方协商，由甲方向乙方支付死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、受害人家属精神抚慰金、受害人家属办理丧葬事宜的支出的误工费、交通费、住宿费等其他合理损失，共计_________(大写)。
第三条上述第二条赔偿款项甲方分(几期)支付乙方，每笔支付时间为_________，甲方以现金或银行卡转账(包括微信、支付宝等)的方式将赔偿款项汇入乙方指定的(姓名)的银行账户_________，账号_________。
第四条为保证赔偿款项的全部履行，由丙方为甲方提供担保，同时丙方督促甲方在规定时间内履行赔偿义务，若甲方没有完全按照本协议履行赔偿义务，乙方可通过所有合法手段包括但不限于催告、诉讼等方式要求丙方代为支付甲方所欠乙方的全部赔偿款项。
第五条甲方承诺，在本协议签署之日起(时间)内支付全部赔偿，若甲方没有在承诺时间支付全部赔偿或者第二条规定的支付时间内支付部分赔偿，视为甲方违约，乙方仍可就赔偿事宜向甲方主张权利。
第六条上述赔偿款项甲方支付给乙方后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其处理分配赔偿款项与甲方无任何关系。
第七条甲方履行全部赔偿义务完毕后，此事即告终结，甲乙双方不再有任何权利义务关系。乙方承诺待乙方收到全部赔偿款后，乙方及乙方家属不再追究甲方的责任。
第八条因死者系该事故车辆上的乘车人员及倒班司机，属于甲方车辆车上人员责任险的赔偿范围，该保险赔偿款项由甲乙双方协商处理。
第九条甲乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应赔偿守约方违约金。
第十条本协议未尽事宜，由甲乙双方协商确定或者签署补充协议。
第十一条如履行本协议发生争议，由双方协商解决，协商不成或不愿协商，由乙方所在地的人民法院诉讼解决。
第十二条本协议自双方签字(盖章、按手印)之日生效。
第十三条本协议壹式份，甲乙双方各执一份。
甲方：_________
乙方：_________
丙方：_________
______年______月______日
协商协议书篇七
乙方：xxx
根据实际情况，在平等协商，自愿互谅的基础上，本于诚信，甲乙双方达成如下协议：
第一、甲乙双方同意解除xx年7月16日签订 的《工程承包合同》及其它相关协议。自协议解除之日起，甲乙双方彼此之间的权利、义务关系自行消灭。甲乙双方相互不再以任何形式追求对方的违约责任。
第二：甲乙双方同意对于合同订立、执行过程中各自的任何形式的损失自行负责担。
第三：鉴于合同未能履行是由于客观经济形势变迁造成的，甲方同意于本协议签订之日一次性退还乙方已经交纳的甲方施工管理费16.5万元；待该工程施工完成计量结算后（xx年12月6日前）甲方退还乙方已交纳甲方10万元履约保证金。
第四、甲乙双方都保留通过诉讼解决本合同争议的权利，在本协议生效后，如果任何一方不履行本协议约定的义务，另一方有权寻求通过诉讼解决争议。在诉讼过程中，本协议将不利于违约方的解释。
第五、未尽事宜双方协商解决。
乙方：xxx
日期：xxx
协商协议书篇八
甲 方：***性别：男 民族：汉族 身份证号： 住 址：
乙 方：*** 性别：男 民族：汉族 身份证号： 住 址：
甲、乙双方为共同开拓***教育业务和寻求稳定教育资源，本着平等互利、诚实信用及公正公平的`原则，通过友好协商，一致同意共同投资入股***。为体现双方公平公正、精诚团结，避免日后因风险投资产生纠纷，特经协商自愿订立本协议。
一、双方出资额和出资方式
***校区，甲方以其自有品牌即***及现金肆万元出资，乙方出资现金肆万元，出资总额为人民币捌万元，双方各占出资额的50%。
二、双方职责分工及收益分配
甲方免费提供品牌使用，负责本校区的外围工作；乙方作为校区的实际运行者，负责教学地点的教学、管理、安全等日常工作。
校区财务状况需经双方核对、稽核。甲、乙双方各占纯利润的50%。
三、风险共担条款
1、投资双方不得进行中途撤资，但允许双方内部间以原投资额购买、转让。
2、未经投资双方书面一致同意，投资各方中任何一方不得擅自用在学校名称、主体等一切资产进行抵押、质押和为任何第三方提供担保。
3、因学校因素产生的债务（非投资方个人债务）纠纷，由甲乙双方按照各按50%比例担责。
四、财务管理及结算
1、 所有收入打入到甲方指定账户
2、 支出费用需提前进行预算，甲方把相应的支出先打入其支出账户，其他人员的购买东西支出需先征得甲方同意后再购买物品，未经同意购买物品视为无效，购买物品后需要由甲方签字后再进行报销。
3、 每期结算工作，严格财务管理制度，严禁 五、本协议未尽事宜,由甲、乙、丙三方另行签定补充协议,补充协议为本协议的有效组成内容部分,与本协议具有同等法律效力。本协议一式两份， 双方各执一份，自甲、乙双方签字同意之日起生效。
甲方签名：
签字日期：
签订地点：
乙方签名:
协商协议书篇九
乙方：__
____年__月__日，初三年级的________与初二年级的__发生口角厮打，厮打过程中致初二年级的________脑部受伤，事发后学校立即将__送往乡医院治疗，后转__人民医院、__人民医院、__医学院检查。目前经治疗初步康复。为了妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方支付的医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写：叁仟捌百玖拾捌元人民币)，______各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。
2、乙方支付甲方可能发生的`后续治疗、康复、生活等费用1000.00元(大写：壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。
3、甲乙双方签署本协议后，打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。
4、甲乙双方应该坚持和平友好的原则，教育各自的孩子健康成长，认真做人。
5、本协议为双方平等、自愿协商的.结果，是双方真实意愿的表达，并且公平合理。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应该以此为断，全面切实履行协议，不得再以任何理由纠缠，甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方清楚违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
8、本协议一式五份，甲乙双方各执一份，学校执一份，派出所执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
协商协议书篇十
甲方：
乙方：
为合法、公平、及时地完成对_________________厂(下称_________________厂)的改制事宜，甲乙双方在《资产评估报告》、核实清点的基础上，经过平等自愿的协商，就_________________厂的转制事宜，达成如下协议：
二、_________________资产评估有限公司出具的(200_________________)第_________________号《资产评估报告》的结果为：资产总值为_________________元，负债为_________________元，净资产为_________________元。但其中_________________m2的`土地实际系原_________________厂租用而来，故评估报告中的该项土地开发费用为_________________元应予从净资产中去除(即净资产实际余额为_________________元)。
四、甲方确保上述《资产评估报告》中的资产不会短少;
双方明确，对本次转让涉及的全部资产，甲方及其委托人员不得再做任何处置或收取;
八、本协议书经各方签章后生效，协议书壹式拾份，每方壹份，其余用于有关部门报批或留存。
甲方：_________________乙方：_________________
协商协议书篇十一
乙方：_________________
为了保障劳动者的合法权益，维护用人单位的正当经营利益，合理配置、开发、利用人力资源，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工会法》及相关的法律、法规、规章的规定，经充分协商，甲乙双方就本行业工资分配事宜达成如下协议。
第一条甲乙双方在涉及工资协商问题时，应遵循下列原则：
（一）平等对话；
（二）公平、公正、公开
（三）权利与义务相统一；
（四）合法、合度、合理。
第二条根据行业特性，本行业工资协商过程得采用自下而上、逐层推举、渐次授权的方式进行。
第三条本行业工资协商协议的签订、履行、变更、解除及终止事宜，依集体合同有关规定办理。
工资分配及相关问题
第四条本行业实行如下工资分配制度：
（一）除初级职员以外，从事经营管理（含技术人员）及行政事务的固定人员实行等级工资制。
（二）从事临时劳务工作的人员，实行计件工资制。
第五条本行业固定人员工资不低于______元／月。
（一）从事经营管理的工作人员依如下等级确定工资：
1、高层管理人员（总经理、副总经理、总经理助理）工资不低于_____元/月；
（二）从事技术工作的工作人员依如下等级确定工资：
1、主设计师以上工作人员的工资不低于_____元/月；
2、设计师及项目管理工作人员工资不低于_____元/月。
上述工作人员月工资最高不得超过最低基数的____倍。
第六条本行业临时劳务人员（含木工、电工、焊工、安装工、泥水工、油漆工）及一线服务人员（含预算员、材料员、财务员、安全员、采购员、仓管员）依如下等级确定工资。
1、高级人员工资不低于______元/日；
2、中级人员工资不低于______元/日；
3、初级人员工资不低于______元/日。
初级职员、勤杂工人平均工资不低于_____元/月。
第七条本协议第4条、第5条、第6条所涉人员统称为员工。“工资”，是指员工在正常工作时间内为用人单位提供正常劳动应得的标准工资。
第八条本行业固定人员年度工资增长幅度根据企业经营状况、社会物价水平等因素，得由甲乙双方在年度工资协商时另行商定。
第九条本行业各企业应于每月25日前向工作人员全额支付其本月工资；临时劳务人员的工资可按月清结，亦可即时清结；按月清结的，亦须于每月25日之前清结完毕。
用人单位不得无故拖欠工作人员工资。
第十条本行业各用人单位应按《劳动法》有关规定支付员工加班加点工资报酬。
员工加班加点工资依其本人标准工资为计算基数。
员工因法定事由致其标准工资低于深圳市当年度最低工资标准的，依深圳市当年度最低工资标准为基数计算加班加点工资报酬。
第十一条本行业建立年度工资协商制度
本行业应于每年5—7月间，就本行业下年度工资分配事宜进行协商。
本行业年度工资协商的内容，依本行业工资分配变化情况适时商定。年度工资协商达成协议的，该协议作为本协议附件，与本协议具有同等效力。
在本协议有效期内，本行业年度工资协商的协商代表非因法定事由不予更换，且得依原有授权依法履行职责。
第十二条本协议一经生效，甲乙双方均须严格遵守，认真履行。
本协议有效期内，因涉本协议履行发生争议的，甲乙双方应及时协商，并有权要求与争议有关的企业依法对争议进行调处，亦可直接通过行业劳动争议调解委员会依照工作规则进行调处。
依前款规定，与争议有关的用人单位对甲乙双方提出的处理意见和要求不得予以拒绝，并应于规定的时间内对争议处理的结果做出答复。
第十三条本协议各条款所涉之效力及于参与推举工资协商代表大会代表的各用人单位。各用人单位依照工资协商代表大会对工资协商代表授权时所做的承诺承担各自的义务，并独立承担相应的法律责任。
第十四条本协议自依法生效之日起，至____年____月____日止。
本协议未尽事宜，法律、法规有规定的，依有关法律法规处理；法律、法规无明文规定的，由甲乙双方协商解决。
第十五条本协议壹式肆份，甲乙双方各执壹份，报劳动部门及上级工会备案。
甲方：_________________乙方：_________________
日期：_________________日期：_________________
协商协议书篇十二
乙方：____________
____年____月____日____时____分，甲方________驾驶________牌号二轮摩托车行驶至梅____________路段红绿灯处与乙方________驾驶的____________牌号的两轮摩托车发生剐蹭，造成乙方____不同程度受伤，事故发生后甲方立即报警，报警后____县公安局交通警察大队出警对现场做了笔录未作出《交通事故认定书》。后甲方将乙方送至________人民医院进行治疗。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、甲方__________自愿在本协议签订之日起3日内赔偿给乙方____各项损失共计_______元人民币，大写：____________圆整。
二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方将上述赔偿费支付给乙方后，乙方不得以任何理由再向甲方主张任何权利。
三、甲方向乙方支付的上述赔偿费用是对乙方三人的赔偿费用，甲方向乙方支付上述赔偿费用后，乙方之间的分配与甲方无关。
四、如____县公安局交通警察大队在本协议签订后对上述事故作出《交通事故认定书》，甲乙双方均不得以《交通事故认定书》所认定的责任比例为由向另乙方主张任何权利。
五、本协议自双方签字之日起生效，本协议一式4份，甲乙双方各执一份，具体有同等效力。
协商协议书篇十三
乙方：_________________
甲、乙双方本着为了使患者能够得到完整的医疗护理服务，确保医疗安全，经双方协调自愿达成以下协议：
1、在执业范围内进行医学诊查，疾病调查、医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗护理方案。
2、在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。
3、遵守法律、法规，遵守技术操作规范及遵守职业道德，履行职责，尽职尽责为患者服务。
4、关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
5、宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
1、有要求医护人员对其隐私保密的权利。
2、有获得有关本人疾病信息的权利。
3、有对本人进行治疗时知情同意的权利。
4、有遵守院规，不得随意外出，服从医嘱与医务人员全面合作的`义务。
5、有遵从医嘱及时出院，并保护自己，按时复诊，减少复发的义务。
1、综上所述的甲、乙双方的权利和义务，双方应共同遵守。
2、乙方住院期间宜安心治疗，不得任意离院外出。乙方已被告知其本人病情以及外出对本人健康甚至生命的危险，并明白外出的危险包括上述医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人免除所有医务人员和医疗机构的一切责任。
3、乙方已被告知，外出期间发生意外时，应立即与住院所在科室联系，以便可以当即采取各项紧急措施。
4、住院病人的贵重物品应自行妥善保管，丢失自负。
5、住院病人需陪护一人，陪护离院时必须得到病人及院方同意。本协议双方签字后存入病历中保存。
甲方：_________________乙方：_________________
日期：_________________日期：_________________
