每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是小编为大家收集的优秀范文，欢迎大家分享阅读。
员工安全责任承诺书简单篇一
为进一步明确安全生产的重要性，有效预防、控制各类伤亡事故的发生。我部门将严格国家有关法律、法规及企业的安全生产规定要求，进一步加强本部门的安全生产管理，确保职责范围内不发生重大安生产全事故。特郑重做以下承诺：
一、认真贯彻“安全第一、预防为主”的指导思想。坚决落实《中华人民共和国安全生产法》及公司各项安全管理制度，责任到岗位，加强本部门的安全管理监督，确保本部门无重大安全事故发生。
二、建立、完善本车间岗位安全操作规程、安全事故应急救援预案、事故隐患排查及治理制度。
三、加强岗位安全培训与教育工作，确保对岗位员工进行每月两次的安全教育培训，并做好培训记录；新员工入职做好班组、车间两级安全教育培训，培训合格率要达到100%。
四、严格按照特种作业制度，对于登高、动火、有限空间施工等特种作业必须执行特种作业申报登记制度，并安排专人进行监督。
五、严格执行安全生产法及公司的安全规章制度，对于发现的违章行为要按照规章制度及时进行处理。
六、对本单位范围内的消防设施、器材要定期检查，发现存在隐患的及时整改，确保设施、器材能有效使用。
七、对于公司及上级部门日常工作检查出来的安全隐患，及时组织人员或联系相关部门进行限期整改。因客观原因不能整改的须书面向公司相关部门申明理由，并采取临时安全措施。隐患具备整改条件时，按规定进行整改。
八、坚持事故上报制度，不得谎报、迟报、瞒报事故，严格按照“四不放过”的原则调查处理事故。
我们一定要遵守承诺，诚实守信，把本部门的安全生产工作抓实做好，如有违反或未认真遵守承诺的，本人愿接受有关部门的处理和处罚。
承诺部门（分厂、车间）：
合盛硅业（签章）：
安全负责人签名：
负责人签名：
日期：20xx年x月x日
员工安全责任承诺书简单篇二
为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，本人在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：
1、本人在上岗前，已接受本单位：新工人三级安全教育、安全生产纪律教育、hse管理制度教育、本工种的“安全生产操作规程”、及各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。
2、本人在上岗前，已接受安监等部门举办的：从业人员资格培训、或安全管理人员资格培训、或特种设备操作资格培训，并持证上岗。
3、牢记“安全第一、预防为主”的安全生产方针，自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一，做到：以人为本、安全为天。
4、在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督、自觉接受公司封闭式和半军事化管理。
5、在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守公司有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，自觉遵守《公司管理规定》等，自觉正确使用个人劳动保护用品和安全防护用具。
6、增强自我保持意识：在工作中做到“我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己”。不在工作时间从事与工作无关的活动。
7、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路，熟练掌握本岗位各项事故应急措施，发现异常情况及时处置，不延误时机。
8、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。
9、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的人员应当及时予以处理。
10、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。
本承诺书自签字日起生效。
承诺人（签字）：
日期：
员工安全责任承诺书简单篇三
2、工程开工前依法向有关部门查询施工现场及相邻区区域内各类地下管线资料、气象和水文观测资料、相邻建筑物和构筑物及地下工程的有关资料。整理好后，开工前及时向施工单位移交，并保证资料的真实、准确、完整；开工后督促施工单位采取有效保护措施。
3、工程项目实施过程中，不向勘察、设计、施工、监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律法规和强制性标准规定的要求，不压缩合同约定的工期。
4、严格执行发包合同约定，及时向施工单位拨付建设工程安全作业环境及安全施工措施所需费用。
5、施工过程中不向施工单位明示或暗示购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件等。
6、及时协调处理各承包单位间的安全生产工作，严格要求监理、施工单位履行安全职责。
7、督促施工、监理单位加强对施工现场重大危险源管理，履行建设单位对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项施工方案的'审批程序。
7、项目建设过程中，严格执行安全监督程序，及时办理安监机构要求的相关手续；工程竣工前办理终止安全监督手续。
8、组织和督促项目监理、施工单位开展安全生产检查及隐患整改，落实各级部门安全生产相关文件、会议要求。
9、其他法律法规规定的职责。
承诺人：
日期：
员工安全责任承诺书简单篇四
为确保上半年安全生产，延续良好安全生产形势，本人承诺如下：
1.认真学习区队、矿及公司安全文件、会议精神，了解当前安全、经济形势，立足岗位奉献、履行岗位职责，严格遵守规章制度、执行规程措施，杜绝违章作业，拒绝违章指挥。
2.加强煤矿安全知识和业务技能知识的学习，积极参加安全技能知识培训、比武活动，争取好名次，不断提高自身安全意识和业务技术水平。
3.进行班前“十问自测”评估，做到“十问”对得起自己的良心，自测评估真实，积极配合执行区队控制措施。
4.进行岗位安全风险评估，全面排查“人、机、物、环等方面的安全风险隐患，个人能解决处理的按照风险控制五级原则(消除、替换、修正、加强管理和加强个体防护)立即整改，个人无法处理的及时向班长、跟班队长汇报。
5.坚持手指口述安全确认，做到不确认安全不施工。
6.做到自保互保，保证不伤害自己，保证不伤害他人，保证不被他人伤害，保证(监护)他人不被伤害。
7.坚持修旧利废，杜绝岗位浪费，不乱丢一个螺栓，不多用一根扎带，树立岗位创效的理念。
承诺人：
为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，本人在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：
1、本人在上岗前，已接受本单位：新工人三级安全教育、安全生产纪律教育、hse管理制度教育、本工种的“安全生产操作规程”、及各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。
2、本人在上岗前，已接受安监等部门举办的：危化品从业人员资格培训、或安全管理人员资格培训、或特种设备操作资格培训，并持证上岗。
3、牢记“安全第一、预防为主”的安全生产方针，自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一，做到：以人为本、安全为天。
4、在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督、自觉接受油库封闭式和半军事化管理。
5、在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守公司和油库有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，自觉遵守《出入库管理规定》等，自觉正确使用个人劳动保护用品和安全防护用具。
6、增强自我保持意识：在工作中做到“我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己”。不在工作时间从事与工作无关的活动。
7、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路，熟练掌握本岗位各项事故应急措施，发现异常情况及时处置，不延误时机。
8、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。
9、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。
10、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。
本承诺书自签字日起生效。
承诺人(签字)：
工种：
所属部门：
部门负责人(签字)：
202x年__月__日
安全工作是煤矿工作的重中之重，对安全的懈怠就等于对生命的轻视，安全工作要从我做起，从小事做起;要坚持“安全第一、预防为主”的方针。我郑重承诺在第四季度的工作中将做到以下几点：
1、不违章作业;违章是事故的前奏，事故是违章的结果。嫌麻烦，图省心，省力气，抢速度，终将酿大祸。违章不除，事故难绝。
2、提高安全意识;安全意识的提高就是安全事故的降低，加强安全意识、明确不安全隐患、熟知并落实安全操作规程是消除安全事故发生的不二法门。
3、履行安全操作规程;坚决履行安全操作规程，绝不玩忽懈怠、绝不麻痹大意、坚决正确使用劳保用品与安全防护用品。
4、真正做到“三不伤害”;不伤害自己，不伤害他人，不被他人伤害。这"三不伤害"始终是安全生产管理工作的基本内涵。
5、明确施工环境;明确施工环境，了解施工环境中的不安全因素，是降低、消除安全事故发生的最有效的办法。
搞好安全工作事关企业的兴衰，事关生命的康健，事关家庭的幸福，事关亲人的期盼。每一名职工都肩负着义不容辞的安全职责和神圣光荣的安全使命。心中想着安全，就会时时提醒自己，严格要求自己，摆正安全位置，履行安全责任，做到不安全不生产;坚持按章操作，大处着眼，小处着手，防微杜渐，就很容易堵塞安全漏洞，不给事故以可乘之机;多留心、勤观察、善思考、严把关，就能够把各类隐患消灭在萌芽状态，从而筑牢安全防线。安全为天，责任如山。有你、有我、有他，有我们共同的安全责任“浇灌”，我们才能够撑起安全生产的一片蓝天。
承诺人：
日期：
1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责，上岗必须按规定着装。
2、自觉遵守国家、行业和公司(单位)的各种安全管理法律、规章，制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人作斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”(三不伤害)。
3、遵守安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。
4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生路线。
5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律(三不违)
6、自觉接受公司(单位)、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理，设备操作人员要严格按照设备操作规程操作。
7、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。
8、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
本人承诺：我已经接受过本岗位安全教育，并熟知安全生产责任承诺书全部内容，愿认真执行，如违反本承诺，愿承担相应的责任。
承诺人：___
时间：____年__月__日
为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，本人在工作中，自愿签订并遵守以下承诺：
1. 在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守(单位名)有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，自觉遵守规定，自觉正确使用个人劳动保护用品，自觉参加安全学习。在工作中做到“我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己”。不在工作时间从事与工作无关的活动。
2.本人在进场工作前，已接受 “新工人三级安全教育”、“安全生产纪律”、本工种的“安全生产操作规程”及本单位的各项安全、治安管理规定和规章制度的教育。
3.在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安全职能人员的安全检查与监督。
4.自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一。
5.有事外出要请假，经批准后才能外出，在规定时间内归队。
对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。
本承诺书自签字日起生效，退场日起自行作废。
承诺人： (__单位)
安全生产第一责任人：
年 月 日
员工安全责任承诺书简单篇五
1、负责工程施工现场安全管理工作，执行公司及上级部门施工安全的各项规章制度，控制落实施工队的安全状况，对施工人员进行安全教育培训。
2、协助督促各项安全施工方案报审、办理“平安卡”等与安全工作相关的事宜。
3、检查工程项目的安全执行情况。对政府部门、公司上级部门等检查的安全隐患，负责督促跟踪消除隐患，并按照规定时间书面回复相关单位、部门。
4、认真真实的做好施工安全日记、搜集班组安全活动记录并存档，准时将安全周报、月报上报到工程安全部(周报：周星期一上午十二时前上报上周的安全周报，月报：次月3日前上报上月的安全月报)。
5、按照施工组织方案，落实安全施工措施，负责安全技术交底。
6、协作支持工程项目部的施工工作。对安检站的安全检查，予以沟通协调，确保公司安全检查事项顺利完成。
7、根据工程项目实际情况，提前提出工程项目施工安全准备预防工作计划。并对危险性较大的施工生产制定安全控制计划方案。
8、检查施工现场安全制度的执行情况，对施工人员是否佩带好安全帽、安全带、高空作业是否挂好安全网、洞口、临边等进行检查。对违反安全操作规程作业的予以制止，对达不到安全标准的进行相应整改并对不听劝告者进行相应处罚。
9、与施工人员进行充分沟通。协调工程安全相关事宜。加强与项目部经理、施工员、质量员的工作联系。
10、碰到涉及安全施工问题及相关事项能及时自行解决，需要项目部配合解决的及时汇报解决，保证施工顺利进行。并监督落实安全整改完成情况。
11、对公司施工工具设备及相关消防器具进行定期检查。
12、不断努力学习安全法律法规并及时对项目部宣贯。对于工程出现安全隐患，有权对施工人员进行作业面的变动。有权指挥施工人员采取施工安全措施。否则，不准施工。
13、针对现场施工安全情况，对施工人员未按安全规范进行操作的，有权进行教育、处罚。并对出现安全隐患的问题进行整改处理、作好安全预防措施。
14、坚持安全第一的原则，若生产与安全发生矛盾，应服从安全，不违章指挥，并监督工人按章作业。
15、发生安全事故，要立即赶往现场，如实上报，并积极参加调查和处理。
16、对现场安全生产监督不到位承担责任。
承诺人(签字)：
日期：
员工安全责任承诺书简单篇六
随着工业社会的不断向前发展,安全生产已经成为影响和制约一个企业、地区乃至整个国家可持续发展的重要因素,职业健康安全受到越来越多的关注,许多公司也逐渐意识到健康安全对公司发展的重要性。下面本站小编为大家精心整理了员工个人安全责任
承诺书
，以供参考。为了个人的安全健康，为了家庭的幸福美满，为了企业的稳定发展，本人在工作中，要认真做到遵章守法、规范操作，安全生产从我做起，并郑重承诺：
1.本人在上岗前，已接受本单位：新进场工人三级安全教育、安全生产纪律教育、本单位的安全生产许可证等
规章制度
教育、本工种的“安全生产操作规程”及各项安全和规章制度的教育。2.牢记“安全第一、预防为主、综合治理”的安全生产方针，自觉履行本岗位安全职责，在生产与安全发生矛盾时，坚持安全第一，做到：以人为本、安全为天，坚决做到不安全不生产。
3.在不违背国家有关法律、法规规定的公民基本权利情况下，本人自愿接受上级领导和安健环质部的日常安全检查与监督管理。
4.在工作中，自觉遵守国家、地方的法律法规，自觉遵守公司有关安全生产的管理制度和规定。不违反安全操作规程，正确使用个人劳动保护用品和安全防护用具。
5.增强自我保护意识：在工作中做到“我不伤害别人，我不被别人伤害，我不伤害自己”,不在工作时间从事与工作无关的活动。
6.自觉遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路，熟练掌握本岗位各项事故应急措施，发现异常情况及时处置，不延误时机。
7.日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律、不盲目作业;为实现企业安全奋斗目标，保证操作零失误、作业零失误、安全零事故，身边无“三违”。
8.主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或负责人报告，接到报告的人员应当及时予以处理。
9.积极参加公司组织或安排的各种安全培训、安全学习、安全活动和事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，增强事故预防和应急处理能力。 对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。
本承诺书自签字日起生效。
承诺人：xxx
时间：xxxx年xx月xx日
作为从事电力行业的一名员工，我深刻认识到了电力生产电气设备多、易燃、易爆和有毒物品多、高速旋转机械多、特种作业多，劳动条件和环境相当复杂，本身潜伏着诸多不安全因素，潜在的危险性大，工作中稍有疏忽，潜在的危险会转化为人身事故。因此，我郑重承诺在以后的工作中将做到以下几点：
1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。
2、自觉遵守国家、行业和公司的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人做斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”。
3、遵守交通安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。
4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生线路。
5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。
6、自觉接受公司、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。
7、支持公司质安部和上级安监部门的工作，积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。不抱抵触心理、不打击、报复安全管理人员和其他指出自己不安全行为的人员。
8、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。
9、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
10、积极参与公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。
承诺人：xxx
时间：xxxx年xx月xx日
1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责，上岗必须按规定着装。
2、自觉遵守国家、行业和公司(单位)的各种安全管理法律、规章，制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人作斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”(三不伤害)。
3、遵守安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。
4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生路线。
5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律(三不违)
6、自觉接受公司(单位)、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理，设备操作人员要严格按照设备操作规程操作。
7、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。
8、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
本人承诺：我已经接受过本岗位安全教育，并熟知安全生产责任承诺书全部内容，愿认真执行，如违反本承诺，愿承担相应的责任。
承诺人：xxx
时间：xxxx年xx月xx日
员工安全责任承诺书简单篇七
2、自觉遵守国家、行业和公司(单位)的各种安全管理法律、规章，制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人作斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”(三不伤害)。
3、遵守安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。
4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生路线。
5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律(三不违)
6、自觉接受公司(单位)、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理，设备操作人员要严格按照设备操作规程操作。
7、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告;接到报告的人员应当及时予以处理。
8、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
本人承诺：我已经接受过本岗位安全教育，并熟知安全生产责任承诺书全部内容，愿认真执行，如违反本承诺，愿承担相应的责任。
承诺人：xxx
时间：xxxx年xx月xx日
员工安全责任承诺书简单篇八
为保证实现公司xx-xx年安全生产目标，杜绝各类安全事故，个人实现“三不伤害”目标，切实做到“珍爱生命，落实责任”，特签订个人安全保证书。若上述目标不能实现，我愿接受上级领导的行政处分和经济处罚。从xx-xx年xx月xx日到xx-xx年xx月xx日，为实现上述目标，我保证做到：
1、严格遵守国家有关安全生产的法律法规要求，贯彻落实公司各项安全规章制度，认真履行本部门、本岗位的安全生产职责。
2、认真做好工作场所的防火、防盗工作，离开工作场所时及时关闭电源、关锁门窗。
3、不向外泄露涉及公司机密的信息、资料、文件，未经许可不向外泄露公司员工个人信息。
4、同事间团结合作，互相帮助，互相监督，互相提醒，做到“三不伤害”(不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害)。
5、进入施工现场参观或工作时，自觉佩戴安全防护用品并严格执行施工现场各项规章制度和操作规程。
6、自觉遵守《道路交通安全法》，做到并监督身边的人做到“不违章、不酒后驾车、不疲劳驾车”。
7、做好工作外的个人家居安全、出行安全、饮食安全，防止发生安全事故。
8、积极参与公司组织的安全知识、安全技能培训和其它有关安全主题的活动，提高个人安全意识和安全操作技能。
签书人(员工)
签字：
年月日
