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申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇一
xx人民法院：
申请人：姓名、民族、出生年月、家庭住址：
请求事项
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
事实和理由
申请人与xxx交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
xx人民法院
申请人：xxx
日期：20xx年x月xx日
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇二
1、伤残等级。
2、误工期限（包括第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）。
3、护理人数及期限（第一次手术住院、休息时间、第二次手术住院、休息时间）。
4、后续治疗费。
事实和理由。
申请人诉道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，业经贵院受理。申请人现依据相关法律规定申请贵院委托鉴定机构对申请人的请求进行鉴定。
此致
申请人：
20xx年8月5日。
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇三
请求事项：请求对____________________的伤残程度进行鉴定。
事实与理由：______________________________________________________________________________________。
此致
申请人：___（签字或盖章）
法定代理人：_____（签字）
法定代表人：_____（签字）
______年______月_______日
附：相关材料____份。
格式二：
____________：
因____年____月____日在____________发生了一起____________的学生伤害事故。双方对受伤害学生的伤残程度存在争议，为妥善处理好这一事故，特申请对________的.________依法进行鉴定。
申请人：____（签字或盖章）
法定代理人：______（签字）
法定代表人：______（签字）
_______年______月_______日
附：相关材料____份。
注：
1．如果申请人是未成年学生，则应由其法定代理人代为申请。如果申请人是学校，则应注明法定代表人的基本情况。
2．写作“事实与理由”部分，一般分两个层次来写：先写伤害事故发生的基本情况，再说明申请鉴定的理由和法律依据。对事实的叙述既要清楚明了，又要简明扼要；理由部分既要从事实出发提出为什么要申请鉴定，又要从法律的角度提供依据。
3．如果是申请司法鉴定，法院作出不予鉴定的决定的，申请人不服，可以在收到不予鉴定的决定书后5日内向作出原决定的机关申请复议。复议机关收到复议申请后，应当在3日内作出维持或撤销原决定的决定。
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇四
__人民法院：
申请人：____，男，__年__月__日生，汉族，农民，____。
联系电话：______。
请求事项。
请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由。
申请人王杜辉机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼
申请人：___。
20__年__月__日。
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇五
___市人力资源和社会保障局：
本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。
本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第4、5趾不全离断，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。
现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！
此致
敬礼！
申请人：（签字并按手印）。
___年___月___日。
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇六
申请人（上诉人）：
被申请人（被上诉人）：
申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，不服被申请人的伤残等级鉴定结果，特申请对被申请人伤残等级进行重新鉴定。
伤残评定是一个复杂的工作，鉴定人应以人体伤后治疗效果为依据，认真分析残疾与事故、损伤之间的关系，实事求是地评定。根据《民事诉讼法》第六十四条，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。一审庭审过程中，申请人明确提出对被申请人李树彬十级伤残的司法鉴定意见书不能认可，申请重新鉴定，但是原审法院并未依法全面审查客观事实，未批准申请人该项申请，判决认可了李树彬的十级伤残。
因此，特请求二审法院依法批准对被申请人李树彬的伤残等级进行重新鉴定。
申请人：
日期：
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇七
申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。
请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅内出血，肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今智商有影响，右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短，行动不灵活，无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
此致
敬礼!
出自 FANweN.cHAzIDIAn.cOM
申请人：xx。
20xx年xx月xx日。
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇八
申请人： xxx，女，xxxx年x月xx日出生，住址：xxxxxxxxxxxxx。
事实与理由：
xxxx年x月xx日因处理太阳能水管从六楼平台摔下，致多发伤：
1、颅脑损伤
2、胸部损伤右侧气胸，右肺组织被压缩，肋骨骨折
3、腹部损伤腹腔积液
4、腰ll椎体骨折，腰l5左侧横突骨折
5、骨盆骨折双侧耻骨骨折，双侧坐骨骨折
6、左股骨近端粉碎性骨折
7、左跟骨粉碎性骨折
8、左第3跖骨基底部骨折
9、左距骨骨折
申请人经过xx医院治疗以后仍然存在以下问题：
1、因颅脑损伤造成脑震荡后遗症，申请人至今仍时常伴有疼痛不适、记忆力减退、双耳听力严重下降、睡眠差等神经功能障碍。
2、因骨盆骨折双侧耻骨骨折双侧坐骨骨折畸形愈合严重，左侧骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠双手支撑；左股骨近端粉碎性骨折术后致左腿严重短缩，不能站立。造成申请人只能卧床，位置移动需要他人协助，完全丧失劳动能力。
3、骨盆骨折闭合复位+左侧骶髂关节螺钉内固定术+右侧骶髂关节开放复位钉棒系统内固定术之后致大小便不能完全控制，常出现大小便失禁情况。
4、因腰椎骨折复位钉棒系统内固定术后，腰部完全不能弯曲，申请人不能自己穿脱衣服、鞋袜、洗脚、洗澡。日常生活依靠他人协助才能完成。
5、肋骨骨折对肺部造成压缩，致肺活量低。
6、左跟骨粉碎性骨折术后至今仍然疼痛，致左脚不能触地。
请求事项：
为维护申请人的合法权益，准确计算残疾赔偿金的数额，特申请相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。
申请人：xxx
日期：20xx年x月x日
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇九
劳动能力鉴定委员会：
本人是××××××(用工单位)的员工，身份证号码：×××××××××× 。于××××年××××月××××日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)： ××
××年 ××月×× 日
单位意见：××××××××××××
单位盖章
申请人：xxx
日期：20xx年x月x日
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇十
申请人：______有限公司，公司地址：_________。
申请事项：
申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。
事实和理由：
原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
此致
敬礼
申请人：___
20__年__月__日
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇十一
申请人：xx，男，汉族，________年____月____日生，住xx县石庙镇经二路60号。身份证号码：______________.
监护人：xx，男，汉族，________年____月____日生，住xx县石庙镇柳编彭村。身份证号码：______________.联系电话：_______.
被申请人：滨州市优抚医院，负责人地址：长江一路与渤海十一路路口向西路北。
申请事项：伤残等级鉴定，护理等级鉴定，护理期限，误工时间申请事实与理由
____日____日下午二点多，原告在滨州市优抚医院被人打伤，伤至颈部，左侧眉弓受伤，在被告处简单缝合，被其送往滨州市医学院附院，入院诊断为颅脑外伤，颈脊髓损伤，完全不能自理。由于附院治疗效果不明显，原告被迫转院到滨州市中心医院治疗，经过中心医院的治疗，出院时不能自行小便，厌食，对光反应灵敏，完全不能自理。现在申请人已经出院，因人身损害赔偿需要对伤残等级、护理等级、护理期限、误工时间等进行鉴定，特向贵院申请，请法院批准。
此致
_______人民法院
申请人：xx
监护人：xx
_______年____月____日
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇十二
劳动能力鉴定委员会：
本人是××××××(用工单位)的`员工，身份证号码：××××××××××。于××××年××××月××××日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人(签名)：××。
××年××月××日。
单位意见：××××××××××××。
单位盖章。
申请人：xxx。
日期：20xx年x月x日
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇十三
交警支（大、中）队（根据处理的机关书写）：
我叫，男、xx岁，住：。
今年x月x日x时x分许，我在xx街xx处被一辆车碰撞受伤（叙述事故发生的经过，可摘抄事故认定书），经xx市人民医院诊断为：1、；2、（按医院诊断书书写），通过天治疗，现在xx处仍然（所留下的残疾），该残疾将在xx年内无法恢复，特向交警支（大、中）队提起伤残鉴定申请。
申请内容：1、伤残等级（如有两处以上伤，应考滤相加计算）。
2、护理依赖程度（如伤残等级高，调解或诉讼时，要求护理费的依据）。
申请人：（本人亲笔签名）。
x年x月x日。
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇十四
事实与理由：
贵院依法受理的申请人与×××、×××等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的.合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行鉴定。
此致
××××人民法院。
申请人：
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇十五
请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
申请人与_____________交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致
______________市_______________区人民法院
申请人：_________________
___年___月___日
申请伤残鉴定申请书的要求和程序篇十六
申请人：________，男，____岁，身份证号：_______________，住址：_________________，联系电话：___________。
申请事项：
1、伤残等级鉴定；
2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：
关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼！
此致
敬礼
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
