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乡镇精准扶贫工作情况调研报告一：
在新形势下，如何做好经济薄弱村和贫困农户的帮扶工作，找出制约农村经济发展的困难和问题，并积极采取新的应对举措，促进农民增收致富，是摆在我们面前的一项紧迫任务。
根据石柱县委、县府、县扶贫办的要求，我镇派出专人3名，前往沙子镇鱼泉村进行了调研。
一、基本情况
鱼泉村共有7个村民小组，480户，1540人，其中建卡贫困户153户，建卡贫困人口405人，农民人均纯收入3104元，较全镇人均纯收入3498元少394元。全村平均受教育年限3年，贫困户中的计划生育户153户，未解决人饮安全卫生的750人，未通广播的组7个，未通电话的组3个，电话普及率60%，电视入户率50%，全村支柱收入以农业和外出务工收入为主。村内现有五保户11户(19人)，镇通往村内公路全部未硬化，未通人行便道的组7个，涉及里程40余公里。农村住房砖混结构比例为4.37%，村内现有危房户420户，急需新、改建房270间10800平方米。在基础设施建设(包括交通、人饮、基本农田、农田水利、贫困户住房、生态移民、村级组织建设、医疗卫生、文化阵地、农村通讯通电、劳动力转移培训、农村农技推广)和发展产业(包括种植业、养殖业、林果业等)上急需得到进一步的加强和改善。
二、原因分析
鱼泉村相当一部分贫困人口长期不能摆脱贫困或脱贫后又返贫的主要原因有：
一是农业基础设施落后，抵御自然灾害的能力差，基本还处于靠天吃饭阶段，一遇灾害，常常绝产绝收。
二是农业生产长期处于传统保守的粗放经营状态，耕作粗放，广种薄收，农民科技意识不强，对科技吸纳能力差，生产力水平低下。
三是结构单一，该村经济以打工和种植业，特别是以种植玉米和洋芋等为主，尚未形成骨干支柱产业，传统的农牧业和非农产业弱小，其产品产量低，质量差，增产不增收。
四是地处偏远，交通不畅，科技、教育、文化、卫生等社会事业发展滞后。
五是信息闭塞，与市场对接能力弱，农业生产随大流，盲目性大，农产品销路不畅，产品难以转化为商品。
六是致贫因素多，返贫比例高。因多种自然灾害、子女上学、因病就医、市场风险、工程建设、工伤事故等因素影响，常年返贫人口与脱贫人口基本相当，减贫速度缓慢。
因此，加大扶贫投入，特别是贫困村整村脱贫力度已刻不容缓。
三、存在的突出问题
1、农产品销售难。由于交通不便，市场信息不灵，运输成本高等多种原因，造成农产品销售难，如果大规模发展某种优质、高效产品，势必会影响农产品的价格，进而损伤农民的直接利益，挫伤农民的积极性。
2、农业技术推广难。由于农民文化水平不高，接受农业新技术难度大，并且基层现有的极少的农技人员主要精力放在种子、农药、化肥的销售上等多种原因，致使农业技术推广难。
3、农业项目选择难。地方政府在调整产业结构的时候，一心想的是如何发展地方经济，如何为民增收，如何让农民致富，但农民认为调整产业结构除非包赚，否则很难调整，然而市场经济条件下包赚不赔的项目的确很难把握。
4、规模经营运作难。实行第二轮土地承包后，农户对土地都有自己的经营权，地方政府只能进行指导和建议，很难进行规模生产和规模经营。
四、建议
1、消除等靠要思想，激发贫困农民的积极性和创造性。加强精神扶贫，激活农民的潜在发展动力，帮助农民转变落后观念，转换思维模式和行为方式，树立自强自立观念、自力更生观念、市场经济观念、勤劳致富观念、积累观念、科技观念等，尽早甩掉贫困落后的帽子。
2、实施劳动力转移，积极组织劳务输出。充分挖掘劳动力潜力，积极组织劳务输出，增加农民收入，促进经济发展。
3、大力调整经济结构，打造地方特色产业。结合当地实际，以市场为导向，调整产业结构，优化资源配置，选择适合本地条件，有优势、有特色的产业和产品作为发展的方向和重点，引导农民规模生产，形成有特色的区域性主导产业，使潜在的优势尽快转化为现实经济优势，创造最佳经济效益。根据鱼泉村的实际情况，应该在白果树栽培、核桃树培育、菜牛发展、中蜂养育四个方面有所突破，力争在3年内达到白果树1000亩、核桃树1000亩、菜牛年出栏XX头、中蜂3000群的规模，让农民真正有致富项目。
4、加强基础设施建没。加强基础设施建设，是贫困地区摆脱贫困的根本途径，是贫困地区经济和社会发展的前提条件和重要保证。消除坑洼土路，修筑一些水泥路，解决农民出行难;加大水利设施建设，促进产业结构调整;建立和完善卫生服务网络，基本解决群众看病难问题;鼓励引导农民积极进行医疗投保，最大限度地减少因病致贫、返贫。
5、加强计划生育，控制人口增长。贫困地区往往陷入越生越穷，越穷越生的恶性循环中。因此，要将计划生育与扶贫开发密切联系起来，控制贫困地区人口的过快增长。同时，制定相应的鼓励政策，对实行计划生育户给予资金、物资、技术和教育等方面的优先扶持和适当的奖励。
6、大力发展教育，提高人口素质。加强对农民群众的科技培训，切实为农民群众搞好服务。一方面，采取各种形式对农民进行种、养等实用技术培训，同时加强农民职业技能培训，不断提高农民的文化素质和接受新事物的能力。另一方面，提高升学率，减少失学率，加强基础教育。
乡镇精准扶贫工作情况调研报告二：
党的十八大以来，围绕全面建成小康社会的目标任务，中央对扶贫工作作出重大战略调整，提出建立精准扶贫的工作机制。为适应扶贫工作的新要求，进一步摸清贫困人口底数，了解致贫原因，找准扶贫的有效路径，增强决策的针对性和科学性，根据县委县政府安排，6月30日7月13日，县发改局和xx镇组成联合调研组，深入村组户，通过召开座谈会、查阅扶贫档案、现场交流、入户走访、实地调查等多种方式，开展了为期14天的精准扶贫工作专题调研，现将调研情况报告如下。
一、现状分析
(一)基本情况。xx镇位于绥江县境东部，属亚热带季风气候，雨热同季，平均气温18摄氏度，镇辖国土面积100.89平方公里，辖箭头社区和xx、和平、黄坪、三渡4个村民委员会，29个自然村、109个村民小组，18个居民小组，全镇有7040户24801人，其中农业户4985户19633人，占79.16%，属典型农业镇。有劳动力12648人。耕地面积24394亩，其中有效灌溉面积7500亩。林地面积5000公顷，其中退耕还林面积XX公顷。XX年，镇内生产总值2.03亿元，农民人均纯收入5543元，相当于全国平均水平的49%。
(二)产业分布。xx镇辖区内有6家企业，可吸纳劳动力400人，贡献产值4000万元。产业以种养业为主，主要覆盖4个村。有养殖大户46户，其中养羊18户、养牛9 户、生猪养殖7户、养兔4 户、养鸡 3 户，养鸭2 户、梅花鹿1户、其它2户，有专业合作社10个。种植业以经济林果为主，主要种植李子、核桃，李子种植14060亩，核桃4000 亩，种植大户55户，有专业合作社25个，主要分布在和平村、三渡村、黄坪村。
(三)贫困现状。根据XX年登记确认，全镇有贫困行政村2个，分别是和平村和黄坪村，特困自然村29个，有贫困户2468户，贫困人口12463人，其中五保人口数115人，低保人口数2794人，少数民族人口数91人，残疾人人口数562人。贫困人口占总人口的50.25%，这些贫困人口，55%以上集中分布在贫困行政村。加快减贫脱困，确保2468贫困户12463贫困人口在2019年如期脱贫，到2020年与全国全省全市全县同步实现小康的目标，扶贫工作任重而道远。
二、抽样摸底情况分析
xx镇有贫困户2468户12463人，其中建档立卡2051户8854人，按30%的比例要求，应抽查摸底615户。此次抽样摸底从发改局和xx镇抽调20人组成，分内业组和外业组，内业组主要负责村委和片区的大面座谈交流，并撰写调研报告;外业组主要负责入户填表，汇总分析。通过14天的实地调查，共摸底640户，涉及4个村29个片区2852人。通过选取交通条件较差、贫困面较大、致贫原因复杂的区域开展调查，抽样摸底具有一定的代表性。
(一)抽样情况。
一是贫困户属性分类：一般贫困户222户，五保户7户，低保贫困户411户。二是贫困户致贫原因分类：因病致贫370户，占抽样摸底户数的57.8%;交通条件落后致贫295户，占抽样摸底户数的46%;因残贫困125户;灾害造成贫困120户;上学造成贫困108户;缺土地造成贫困120户;缺水17户;缺技术100户;缺劳力贫困175户;缺资金贫困20户;缺可持续发展产业84户;其自身发展动力不足贫困10户。三是贫困户生活条件分类：饮水困难172户;缺粮239户;通路不通畅289户;居住危房205户。
(二)存在问题。
一是对精准扶贫的五结合、五精准、三到位理解还要进一步提高，对到2019年实现两不愁、三保障、三基本的小康目标认识还要进一步深化。二是由于政策原因，实施过整村推进项目的村不能列入贫困行政村，而昭通市出台的关于精准扶贫的行动计划有些是针对贫困行政村和特困自然村的，但事实上，有些村虽然实施整村推进项目，但仍然未能大面解决贫困问题，这种政策上的划分，使得有些贫困村和自然村在脱贫过程中，政策和项目上会受到一定影响。比如三渡村，XX年实施了省级整村推进项目，目前该村仍有贫困户354户贫困人口1945人，现有卫生室也属危房，迫切需要改建。三是竹产业的发展不容乐观，受道路交通差、运输成本高、收购价格低等因素制约，竹产业未能实现较好的经济效益。比如，和平村16、17队，群众种植8000余亩竹子，但2个组未通公路，竹子不能实现经济效益，群众种竹积极性受影响，对通过竹产业发展脱贫致富信心不足。四是挂钩帮扶不到位，帮扶措施乏力，更多是开展走访慰问活动，没有从根本上解决挂钩对象的贫穷问题，没有实现真正意义上的精准扶贫。五是建档立卡的数据与此次抽查摸底的数据有出入，一方面，有贫困户未建档立卡，另一方面，人员或是致贫原因等栏目与实际不符。六是留守儿童现象，xx镇现有留守儿童842人，占总人口的3.4%。少年富则国富，少年强则国强，这一大批留守儿童是未来农村建设的主力军，如果不能很好地解决留守儿童的学业、心理、健康以及前途问题，也无法实现脱贫目标，甚至若干年后，会成为社会发展的另一个问题。
三、致贫原因分析
(一)基础设施薄弱。主要体现在2个方面，一个是道路交通不便，这是造成贫困的主要原因。xx镇和平村、黄坪村和三渡村3个行政村没有通硬化公路，镇内乡村公路193.5公里， 27个自然村未通硬化路，和平村马家沟和三渡村雷家2个自然村未实施过通达工程。一是由于山区环境恶劣，乡村公路晴通雨阻现象突出，加之管护机制不健全和维护经费不足，导致xx镇境内已有乡村公路有效使用率只有30%左右;二是由于不通公路造成边远山区房屋改造成本增加，农民手中有钱也不愿进行房屋修建或是改造;三是由于不通公路，运输成本增加，现有资源得不到有效开发利用，不能产生经济效益。在xx镇四个村均存在这种情况;四是生活居住地与生产土地之间道路不通，比如三渡村西平片区。另一个是水利设施陈旧，一是由于原有的沟渠年旧失修，灌溉用水受限，制约产业发展，比如，和平村群众想通过发展果蔬产业增收，但当地生产用水缺乏，只能靠天吃饭，群众对发展担忧，信心不足。二是饮用水无保障，比如，xx村水排片区安全饮水未全覆盖，现在实施的爱心水窖补助为3000元/口，部分群众不能凑足其余资金，项目实施难度大;再比如，黄坪村茶林片区和三渡村雷家片区部分贫困户未通自来水。
(二)文化低观念落后。调查结果表明，贫困农户的劳动力文化素质普遍偏低，贫困人口中高中以上文化所占比例很小，贫困人口平均受教育时间大大低于全县人口平均受教育水平。由于这部分劳动力文化素质相对较低，发展家庭经济缺计划、缺技术、缺管理能力，即便是外出务工，收入也与非贫困户有很大差距。加之贫困户思想观念落后，小农意识根深蒂固，等、靠、要的思想严重，凡事都等国家和社会的救助，更有甚者，宁愿守着土地受穷，也不愿加入产业化经营，捡小利失大利。比如，和平村部分群众小农意识明显，思想上依赖性重，土地闲置，自身能力有限发展不起来，但又不愿意参与土地流转，让有能力的人发展产业，宁愿闲置。
(三)因灾因病因残返贫。一是自然灾害。有的家庭本来经济状况差，主要收入又源于自给自足、靠天吃饭的农业生产，若遇旱、涝、风、雪、雹或是虫害、疫情等自然灾害，无法抵御，导致种植业减产减收，养殖业遇瘟疫，就可能造成贫困或是返贫。二是突遇重病。贫困户家中若有长期生病或重大疾病患者，又或者是突遇劳动力死亡伤残的，不仅不能通过劳动获得收入，高昂的医疗费用，导致一些农民债台高筑，甚至重新返贫。三是基本医疗服务条件差，看病贵看病难，和平村、黄坪村无卫生室，三渡村卫生室属危房，对贫困农户来说，生病以后不能及时治疗，往往是扛、拖，久拖成大病，治疗费用就成了更加沉重的负担。
(四)缺钱缺项目缺劳力缺土地。一是缺资金和缺项目，此类贫困户经济状况相对较好，帮扶措施主要从提供增收项目，提供产业扶持以及提供资金、信息方面给予帮助，使其尽快摆脱贫困。二是缺乏劳动力，此类家庭中有残疾人、体弱或年老丧失劳动能力的成员，不仅对家庭没有收入的贡献，反而还增大支出，导致家庭长期陷入贫困之中，难以脱贫。这类家庭要给予重点关注。三是缺少土地，有部分外迁人口到本地结婚组建家庭，由于要照看老人孩子不能外出务工，自己又没有土地，无法增收创收。在此次抽样摸底调查中，缺土地户数所占比例在18.8%。
(五) 现有项目实施难度大。随着青壮年劳力大量流入城市，农村常住人口大都剩下留守妇女、儿童、老人，加之有的项目需要农民自筹部分资金，在农村实施项目过程中就出现劳力紧缺和自有资金短缺问题，导致有的项目无法实施，就算勉强实施，后期项目管护人员和资金不到位，也不能有效解决农村基础条件。比如，三渡村20户相对集中的农户饮水问题，上级项目资金配套到位，当地群众无法自筹剩余资金，导致有项目也实施不了。
(六)特殊群体贫困。镇内留守空巢老人的基本养老方式就是土地养老、社会保障养老，有的连生活自理都很困难，养老问题令人堪忧。由于务工子女收入低，又要供养学生，不仅敬奉父母的生活费很少，而且很少回家探望，致使留守老人经济能力非常微弱，同时内心还承受着对子女的思念。
四、精准扶贫计划
围绕到2019年实现两不愁、三保障、三基本的目标，认真落实精准扶贫要求，通过交通水利等基础项目的实施以及劳动力的培训等措施，带动实现大面脱贫，努力做到贫困行政村四通四有，贫困自然村五通一有，贫困农户十有一保障。初步测算，需要投入资金20808.5万元，其中：交通需要投入资金14360万元(行政村硬化公路1260万元，自然村硬化路8600万元，通户间路4500万元);解决安全住房上级补助资金964万元，特殊贫困户60平方米，安全住房资金500万元;学校改扩建1020万元;卫生室建设60万元(上级补助30万元，整合资金30万元);解决卫生自来水需3000万元(争取中央资金1200万元，省级补助 1200万元，地方配套600万元);高稳产农田建设需要326万元;劳动技能培训需要资金150万元;文化活动建设需要资金405万元;广播电视通讯资金17.5万元(上级补助资金12.5万元，县级配套5万元);行政村小超市上级补助资金6万元。
(一)解决行政村通硬化路、特困自然村通公路、贫困户通硬化户间道问题全镇3个行政村未通硬化公路，27个自然村中未通硬化路，和平村马家沟和三渡村雷家2个自然村未实施过通达工程，贫困户硬化户间道情况不容乐观。
按照贫困行政村通硬化公路、特困自然村通公路、贫困户通硬化户间道的总体要求，2019年，全面完成3个贫困行政村14公里通村公路硬化建设，共需投入资金1260万元;完成29个自然村172公里通硬化路建设，共需投入资金8600万元;完成特困自然村通硬化户间道757公里，共需投入资金4500万元。解决道路交通共需资金14360万元。
(二)解决贫困户有安全住房问题全镇29 个特困自然村中，有 804户群众需要解决安全住房问题。其中有779户居住在d级危房中，有24户居住在c级危房中。按照解决贫困户安全住房的总体要求，到2019年，全镇计划改造d级危房779户、c级危房24户，共需补助资金964万元。同时，全镇约有100户特殊贫困户需整合各类建房补助3至5万元，合计500万元，修建60平方米安全住房，建议采取灾后重建帮扶模式，县镇村组联合，一户一策解决住房问题。
(三)解决行政村学校建设和贫困户的上学问题全镇现有学校8所，校舍面积9408平方米，在校生1484人。到2019年，在校学生1800人，校舍面积应达到12808平方米，共需改扩建大河小学、莲花小学、大田小学、新桥小学等4所学校建筑面积 3400平方米，需投入资金1020万元，可确保贫困户适龄儿童入学率达到100%，基本完成九年义务教育。
(四)解决贫困户有病能医治问题
黄坪村、和平村无村卫生室。三渡村卫生室属危房。XX-2019年建设行政村卫生室3个。每个卫生室建设资金不少于10万元，面积在120160平方米。共需投入资金60万元，其中争取国家资金30万元，整合投入资金30万元。同时，加大农村医疗保健体系建设的推广力度，实施中医入户、健康普查、能力建设等五项工程，多渠道解决群众看病难看病贵问题。
(五)解决特困自然村高稳产农田建设问题
全镇耕地面积24394亩，其中：中低产田地面积19515亩。按照特困自然村到2019年建档立卡贫困户达到户均有1亩以上高稳产农田的要求，还需要建设高稳产农田1631亩，需投入资金326万元。
(六)解决特困自然村农户致富技能培训问题
XX年底，全镇特困自然村29个共计5015户19783人，其中建档立卡贫困人口8854 人。共有农村劳动力9428人(男5186人，女4242人)，其中，小学及以下文化5057人、初中以上文化4371人，掌握务工技能的2357人。外出务工3772人，占劳动力总数的确40%;年务工总收入6500万元，农民人均年务工收入1.7万元。总体上看，特困自然村劳动力素质偏低、技能缺乏，务工比例不高，务工工资偏低。
到2019年在xx镇 4个行政村29个特困自然村培训培养农村劳动力3000人，投资按500元/人计算，合计150万元，力争特困自然村实现户均1人掌握1门致富技能，不断推进剩余劳动力转移就业，保障农村居民可支配收入稳定增加，实现同步建成小康社会的目标。
(七)解决行政村和特困自然村有文化场所问题。
文化活动场所包含以下几个方面：文体活动室、文体活动广场、农家文化大院和农家书屋。目前黄坪村和xx村有文化活动场所，特困自然村有5个文化场所。到2019年需完成行政村文化活动场所2个，特困自然村文化活动场所24个，共需投入资金405万元。
(八)解决行政村和特困行政村通广播电视问题
已有4515户安装了广播电视直播卫星村村通、户户通和接收设备。目前，29个特困自然村500户未通广播电视。到2019年，采购、安装广播电视直播卫星村村通、户户通设备500套，总投资17.5万元。拟向上级争取资金250元/户，县级财政补助100元/户。
(九)解决行政村有小超市问题
已通过实施万村千乡市场工程建成小超市(农家店)的行政村有1个，其余3个行政村没有小超市。
按照贫困行政村四通四有中有便民实惠小超市或小卖部，能基本满足当地群众日常生活所需的总体要求。到2019年，需建设行政村小超市3个，共需补助资金6万元。
(十)解决行政村和特困自然村通通讯的问题到2019年，到行政村通讯覆盖需提升改造建基站4个，到特困自然村通讯覆盖需建基站18个，实现全镇移动网络全覆盖。
五、保障措施和建议
小康不小康，关键看老乡。精准扶贫工作事关全局，意义重大。要抓好这项工作，必须从长远考虑、从现实出发，上下联动、统筹推进，强化措施、健全机制，确保精准扶贫工作取得实效。
(一)转变思想观念，坚定脱贫信心。我国扶贫开发始于80年代，通过近30年的不懈努力，取得了辉煌成就，但是由于扶贫制度设计存在一定缺陷，不少扶贫项目属于粗放式漫灌，针对性不强，更多的是在扶农而不是扶贫。于是顶层设计，明确提出建立精准扶贫机制，切实解决扶贫工作存在的漫灌问题，改漫灌为滴灌。
云南省、昭通市相继召开会议，安排部署农村扶贫开发工作。因此，当前主要是转变思想观念，准确把握精准扶贫的内涵，在精准识别后如何精准帮扶，精准管理。一是建议县级尽快召开全县精准扶贫工作推进会议，把广大干部职工思想行动统一到县委县政府关于精准扶贫的决策部署上来，并通过广大干部职工把如期脱贫全面建成小康的信心传递到群众中。二是尽快印发关于精准扶贫的工作手册，全面掌握贫困行政村四通四有、贫困自然村五通一有、贫困农户十有一保障的标准。
(二)规范识别机制，解决要扶谁的问题。一是在已全面完成扶贫建档立卡任务的基础上，驻村工作队和镇村干部要通过走村入户的举措，再次核实做细有关工作，特别是全面掌握贫困户人口、耕地、致贫原因等基本情况，以便下步提出精准扶贫具体措施。二是建立完善扶贫信息网络，对扶贫对象实施规范化和动态化管理，扶贫对象稳定脱贫后从台账中退出，返贫的重新纳入台账管理。三是建立返贫防御机制，有些贫困户在脱贫后又会因灾等返贫，因此有必要建立防御自然灾害的扶助机制，重大疾病救助机制，子女就学援助机制，通过日常的防御和应急的防御手段及运用文化科学知识，控制脱贫农户返贫，以巩固和发展扶贫成果。
(三)实施分类政策，解决怎么扶的问题。一方面是对贫困户分类化解，由于贫困原因和程度不同，贫困户扶持需求也不尽相同，有的丧失了劳动能力，需要依靠社会保障维持基本生活;有的因病因灾致贫，但尚有劳动能力，可提供打工就业机会或扶持农业生产。总的来说，不能眉毛胡子一把抓，要紧扣贫困成因、贫困程度梳理分类，然后因人而异分类施策。另一方面是对时间分步实施，从XX年到2019年共计5年时间，建议把贫困村的帮扶分为三轮实施完毕，两年为一轮，第一轮XXXX年，帮扶50%的贫困村和贫困户，使之率先脱贫;第二轮20172018年，帮扶40%的贫困村和贫困户，稳定先前脱贫群众;第三轮20192019年，帮扶剩余10%的贫困户以及因灾因病等原因又返贫的群众。
一是通过改善基础设施大面脱贫一批。改善基础设施条件是推进精准扶贫工作的必然要求。要加大向上汇报力度，积极协调争取项目落地，整合项目资金，帮助贫困村和特贫自然村实施一批农田水利、交通运输、电力通讯、公共服务等事关当前和长远发展的基础设施项目，切实改善贫困群众的生产生活条件，增强贫困村自我发展能力。建议在项目实施过程中，除了以村或以自然村为单位实施外，还可以通过划分资源禀赋相近，地理位置相邻和致贫因素相似的小片区，采取跨村跨区域实施的办法，这样既可以整合资源，也可以解决非行政贫困村或特困自然村资金项目少的问题。
二是通过扶持生产和就业发展一批。对有劳动能力、可以通过生产和务工实现脱贫的贫困人口，通过加大产业培育扶持和就业帮助力度，因地制宜发展一些贫困人口参与度高的区域特色产业，扩大转移就业培训和就业对接服务。比如，发展种养业、乡村旅游、农村电子商务，推进互联网+与特色农业的深度融合等。针对调研中竹产业发展信心不足的问题，建议加大招商引资力度，解决竹的销路问题;通过技术创新增加竹的附加值;尽快改善交通降低运输成本。
三是通过低保政策兜底一批。对丧失劳动能力、无法通过产业扶持和就业帮助实现脱贫的贫困人口，特别是低保特困户、智障残疾生活不能自理、因大病大灾生活困难无法翻身的人，要通过社会保障实施政策性兜底扶贫。
四是通过医疗救助扶持一批。对因病致贫、因病返贫的，要通过调整民政救助政策和新型农村合作医疗政策，完善大病保险政策，增加大病报销比例和救助力度，发挥医疗救助保障对防贫、脱贫的重要任用。建议加强信用体系建设，建立个人信用档案，实现信用信息共享，解决先有钱才治病和治了病才报账的矛盾，对信用等级高，评估其经济偿还率高的大病家庭，试点推行先看病再给钱模式，逐步缓解看病难问题。
五是通过教育和科技培训减少一批。一方面，保障贫困户子女受教育权利，杜绝少年新文盲的产生，认真实施两免一补政策，实施好特困学生关爱基金项目，资助辍学的贫困生复学，帮助贫困家庭子女完成学业。另一方面，加大对劳动力的科技培训，结合劳务输出、移民培训等项目的实施，整合县内培训资源，建立扶贫培训基地，采取群众点菜、政府下厨方式，开展农村实用技术培训，使大多数贫困人口掌握1至2项实用技术和操作技能。
(四)坚持规划先行，解决扶什么的问题。建议在《云南省乌蒙片区绥江县区域发展与扶贫攻坚规划(XX2020年)》中，就精准扶贫工作提出工作措施，相关部门拟定行动计划。xx镇根据县级规划结合实际制定实施方案，列出任务清单，排出时间表。一是目标精准。紧扣全镇2468户12463贫困人口稳定脱贫的总目标，立足镇情实际，注重与脱贫摘帽、同步小康指标相衔接，实事求是制定各项扶贫目标，不提好高骛远的指标数据。二是思路精准。在推动群众脱贫致富的同时，提高全镇经济发展水平，进一步改善生态环境和村容村貌，提升村民素质和村风文明程度，着力三化兴三农，在产业链上创新扶贫模式。三是措施精准。针对xx镇的自然条件，尊重群众发展意愿，重点在产业发展路子和措施上作出具有可行性和可操作性的安排。同时台账的内容和实施举措要具体细化到每家每户。四是保障精准。要求根据规划迅速分解责任，注重加大调度、督导力度，抓好任务落实。
(五)建立融资机制，解决扶贫资金的问题。一是建议全县对涉农资金进行科学规划和统筹使用，由县政府协调，设立专户，乡镇组织实施，县直部门提供技术指导，整合资金集中连片打造。二是要加大财政投入，将财政专项资金和必要的工作经费纳入同级财政预算，逐步增加财政专项扶贫资金的投入。三是要把扶贫开发政策与财政金融政策要机结合起来，引导信贷、保险等金融资源到贫困地区去，适度提高贷款额度，增加贴息比例，延长贴息周期，积极探索有效缓解贫困农户资金困难的新途径。建议县级研究制定出台金融扶贫的相关政策措施，进一步增加金融资金对扶贫开发的投放。四是强化扶贫资金阳光化管理，建立完善透明的财政扶贫资金管理制度和常态化、多元化的监督检查机制，严肃查处违纪违规问题。
(六)强化宣传动员，发挥群众主观能动性。一要做好群众宣传动员工作，利用好1017扶贫日，注重通过会议动员、入户引导、参观学习等形式宣传政策、发动群众，使脱贫致富、建设美好家园成为群众的自觉行动，增强自我求变、自我发展的志气和信心。二要准确把握群众需求意愿，切实了解贫困群众的意愿与期待，从群众最迫切的需求着手，在基础设施、转移就业、教育培训、社会保障、种养业方面优选排列其帮扶需求。三要体现群众主体地位。尊重群众意愿，顺应群众期盼，回应群众关切，将知情权、决定权、管理权交给群众，对产业发展、公益事业建设等扶贫项目，均由村民通过一事一议议定建设内容并自行组织实施。四要出台脱贫摘帽激励机制，制定相关优惠政策，对提前脱贫摘帽的，原定扶持政策不变、投入力度不减，并给予适当奖励。
(七)加强基层组织，发挥模范带头作用。农村的脱贫致富，领头雁很重要。一是要积极探索党建带扶贫，扶贫促党建的新模式，把扶贫开发同基层组织建设有机结合起来，抓好以村党组织为核心的村组织配套建设，选好配强村级领导班子，鼓励和选派政治坚定、民主作风好、工作能力强、熟悉农村工作、愿意为群众服务的优秀年轻干部、高校毕业生到贫困地村工作。二是要强化镇党委书记、农村党支部和致富带头人培养建设，真正把基层党组织建设成为带领群众脱贫致富的坚强战斗堡垒。三是要充分发挥基层党组织和新农村指导员的作用，进一步激发和调动广大贫困群众的内生动力和积极性。
(八)细化管理考核，确保精准扶贫实效。着力健全完善管理机制，做到四到位。一是挂钩帮扶到位。认真落实干部直接联系服务群众制度，每一户贫困户明确一名责任人，建议由挂钩单位对挂钩村派驻扶贫工作组，主抓精准扶贫工作。同时，积极争取东部发达城市对口支援我县，鼓励企业、社会组织及爱心人士参与扶贫，引导农村致富带头人以传帮带的方式帮助贫困户脱贫致富。二是措施管理到位。帮扶单位要根据扶贫专项规划以及工作方案，细化帮扶措施。同时，建立帮扶工作进展和措施落实情况反馈机制。县级层面也要建立督促检查机制。三是成效管理到位。建立监测评估体系，对各类扶贫资源到村到户、贫困村经济社会发展、扶贫对象教育培训就业增收情况、产业发展、基础设施建设、公共服务和社会保障等情况进行监测评估，准确反映扶贫成效。四是责任管理到位。建立精准扶贫考核管理办法，对各级帮扶单位和结对帮扶责任干部定期进行考核。考核内容包括精准扶贫责任落实情况、计划推进情况、扶贫效果、结对帮扶干部管理情况和群众满意度。
总之，构建精准扶贫，就是要通过建立既具体、细化，又全面、系统的工作制度，引导广大干部把群众当成与自己戚戚相关的亲人，把群众的困难疾苦当成自己的痛，对贫困群众用真心、动真情、出真招，做到真帮真扶;为群众的致富梦和小康梦携手努力、合力帮助贫困群众加快脱贫致富、同步小康步伐，早日过上美好生活。
