尊敬的____学院领导：
兹有贵校学生___，女，系我镇居民。现居住在__县____居委会__号。该学生家庭基本情况如下：
一、全家总人口3人，家庭收入微薄，生活极其贫困简朴。
二、主要收入来源：家庭所有开销仅靠父亲的不到____元一月的微薄工资维持，母亲长期失业在家，且患有心脏病和风湿性关节炎，不能从事体力劳动，长期靠药物维持生存。加之____年因自然灾害导致居住农村年久失修房屋倒塌不得不翻修，因而欠下好几万元债务无力偿还，刘瑶近几年上高中的学费都是找亲戚朋友东挪西借凑的，且她在学校生活简朴，学习刻苦，品学兼优。
三、由于家庭经济困难，母亲失业后一直拖欠县社保局养老保险金二万余元，且利息及滞纳金逐年增加，至今仍无力缴纳。现在家里再也无法承担___的学习及生活费了，只能靠她在学校拼命做兼职来勉强维持生活。为了让___能全心全意搞好学习，健康活泼地成长，我们恳请学校领导给___申请助学金，帮助她度过难关，安心学习，以优异成绩报效国家！
上述情况，确属事实，特此证明。
__省__市__县____居委会
__省__市__县____民政局
____年__月__日
