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摘要：通过健康体检并采用康奈尔医学指数ｃｍｌ问卷测试，对５８６名不同体型的１２—１６岁在校女初中生进行较为系统的检查，探讨不同体型的女初中生的健康状况和适应能力。结果提示：正常体重女性的健康状况较肥胖超重和低体重生佳。肥胖超重女生血压、安静时心率较高，心血管系统，神经系统不适症状多，龋龄、皮肤病发病率较高，低体重组女生平均血红蛋白量低，呼吸道、消化道疾病发病率高于以上两组女生。
关键词：体型、健康状况、青春期。
以青少年为对象进行体型与健康状况的相互关系研究，有助于深入探讨人体形态与功能发育间的有机联系。对学校常见病的防治亦有较为重要的意义。为此笔者于１９９２—１９９３年对５８６名１２—１６岁在校女初中生进行健康体检，并采用康奈尔医学指数ｃｍｌ问卷测试，旨在探讨不同体型的青春期女青少年的健康状况与适应能力。
一、对象与方法：
选取湖南省资兴市二所普通中学与一所职工子弟学校的１２—１６岁的在校女初中生，剔除有明显的体格发育障碍及慢性疾病患者，按１９８５年全国体育调研学生营养状况标准（１）；筛查得出肥胖超重女生、低体重女生。分别设正常体重组，肥胖超重组与低体重组。
以身高（ｃｍ）、体重（ｋｇ）、肱三头肌褶厚（ｍｍ）肩胛皮下摆厚（ｍｍ），腹侧皮褶厚（ｍｍ）等指标参与体型分析：
体格检查：血压（收缩压ｋｐ），舒张压ｋｐ），血红蛋白定量（采用光电比色法），心肺听诊，腹部触诊，胸部透视，对有心血管病可疑者加查心电图。（以上检查均由专业医务人员进行）。
应用康奈尔医学问卷（ｃｍｌ对三组学生进行测试（采用北医大修订的ｃｍｌ问卷的中文版，评分方法参照北医大少儿卫生研究所温大英的方法（２）），并加入即往一年内上呼吸道感染次数，患消化道疾病次数。
表１ 三组女生分组情况
组别
年龄
人数
正常体重组
超重肥胖组
低体重组
１２-１３岁
１５６
２４
２３
１４-１５岁
１７１
２６
１８
１５岁以上
１４０
１８
１２
合计
４４７
６８
５３
二、结果与分析：
表２ 三组女生体检情况
组别
单位
项目
正常组
超重肥胖组
低体重
ｐ值
①：②
②：③
平均
血压
收缩压
ｋｐ
１４.４０
９.０４
１５.４４
１０.１２
１４.０４
８.９２
ｐ＜０.０１
ｐ＜０.０１
ｐ＞０.０５
ｐ＞０.０５
舒张压
平均血红蛋白量
ｇ／ｌ
１１２.４１
１１８.０４
１００.０８
ｐ＞０.０５
ｐ＜０.０１
安静时心率
次／分
７５.４４
８１.８９
７６.６４
ｐ＜０.０１
ｐ＞０.０５
心血管系统异常
症状体症出现率
％
５.４１
８.６
５.５０
ｐ＜０.０１
ｐ＞０.０５
神经系统异常症
状体症出现率
％
４.６１
７.５３
５.７０
ｐ＜０.０１
ｐ＞０.０５
消化系统异常率
状体症出现率
％
５.８４
５.４９
７.９４
ｐ＞０.０５
ｐ＜０.０１
上呼吸道感染次数
年／次
４.８
４.７
７.４
ｐ＞０.０５
ｐ＜０.０１
零齿发病率
％
８.９４
１２.６４
９.４９
ｐ＜０.０１
ｐ＞０.０５
皮肤病发病率
％
３.７０
７.６４
４.１２
ｐ＜０.０１
ｐ＞０.０５
表３ 三组女生ｃｍｌ躯体精神总分比较
组别
得分
项目
正常组
超重肥胖组
低体重
Ｐ值
①：②
②：③
躯体分
７.５６
１０.６４
１１.２４
精神分
４.０８
６.７５
５.６７
总分
１１.６４
１７.１４
１６.９１
ｐ＜０.０１
ｐ＜０.０１
康奈尔医学指数ｃｍｌ全面反应机体健康状态。不良症状多，阳性问题多，得分就高。说明适应能力差，健康状况差。超重肥胖组，低体重组得分均高于正常体重组Ｐ＜０．０１，说 明正常体重女生健康状况优于其他两组。
三、讨论：
国际卫生组织（ＷＨＯ）给健康下的定义是：“健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体 的精神的健康和社会适应良好的总称。本研究结果从生理与心理两个角度表明：同处于青春期的不同体型的女初中生的健康状况不同，超重肥胖及低体重女生的躯体及精神对环境的适应能力均比正常体重组女生差。肥胖超重组女生的血压，尤其是舒张压，安静时心率均高于其他两组。心血管系症状体症，如心惊、失眠、心率不齐及精神神精系统症状：如焦虑、紧张、失眠、精力不集中亦突出，此外龋齿及皮肤病发病率高于其他两组。引起肥胖超重的原因一为遗传、二为环境因素，后者为目前引起单纯性肥胖的主要原因之一。由于经济水平发展，生活水准提高，能量摄入超过需要量。加之，女孩青春期，心理变化的影响和好静、害羞、喜吃零食导至营养过剩。而肥胖女生的心血管功能与运动能力较差，反之而产生的心理负担与生理变化，又影响参加运动，从而引起恶性循环。同时超重肥胖女生由于自我感觉与外界的一些不公正待遇，精神压力大，易出现焦虑等精神方面症状，喜吃零食，尤其是甜食是引起龋齿发病率高的原因之一，这一点三组女生均同。因此对肥胖女生，要加强卫生教育，心理疏导，纠正其不良饮食习惯，鼓励积极参加体育活动。
低体重女生，平均血红蛋白量低，呼吸道感染频繁，消化道疾病发病率高，多由于营养状况不佳造成体质下降所致。一些青春期女孩片面追求“苗条”身材，在这种心理压力下，引出错误的认识与饮食行为，片面“节食”，从而影响获取必要营养素。而一部分尤其是来自经济尚不发达区的农村女生，与住校女生由于经济与环境限制摄取蛋白质等营养素的量不足，亦影响了她们的正常发育。饮食习惯不良，偏食、零食亦是引起消化系统病的原因之一。而消化不良又影响营养素的消化吸收。因此，我们要在现有的生活水平条件下进一步改善学生伙食，使学生补充足够的热量与蛋白质，同时适当锻炼，提高健康水平。
参考文献：
１、中国学生体质与健康调研组，中国学生体质与健康研究、北京、人民教育出版社。 １９８７第一版ｐ４０１—４４８。
２、温大英等，青少年体质评价中ｃｍｌ的应用、探讨、体育科学。１９９１、１１（３）、３８—４２。