【摘 要】在当前市场经济低迷的条件下，特别是医院这个特殊的机构要想在激烈的市场竞争中得以生存与发展，最终达到经营成本最小化，总体收益最大化，那么就必须加强医院的各方面管理工作。审计管理工作也是其中的重要一项工作。但是随着审计范围的逐步扩大，审计工作中面临的问题也就越来越复杂，随之而来的审计面临的风险也就越来越大。在现实生活中，医院由于审计不当而导致的案例时时发生，在影响医院经济效益的同时给医院的整体形象带来了负能量，同时更影响了社会的公益形象。因此医院应该正确对代审计中存在的风险，并加以正确的防范是医院的管理者所面临的重要课题，本文作者针对此问题结合自己的实际工作经验谈谈个人的看法。
【关键词】医院审计管理；作用及意义；风险及对策
一、医院审计管理的作用及意义
审计工作是对一些经过整理过的资料的证据进行收集并加以分析，并以其对财务状况进行评估，然后做出相应的结论。它要求审计人员具有相对的独立性和专业知识水平。
1.监督作用
医院的审计工作直接受本单位院长领导，具有一定的权威性，业务上是对全体的经营活动进行客观真实的反映，所以能够促进医院的财务管理，严格了内部控制管理机制，有利地规范了医院的各项规章制度的落实。
2.评价作用
医院随着经营活动的不断延伸和管理水平的不断提高，内部审计工作可以直接为管理者提供有价值的“通讯”，通过审计部门的客观评价，真实地反映了相关信息的关联性与可靠性，正确地反映财务报告的确定性，为医院的管理者制定重大方案与措施提供合理保证。
二、当前我国医院审计管理工作存在的风险
辩证唯物主义认为凡是都应该“一分为二”的去看待，医院审计工作在充分发挥其作用的同时，也存在着一定的风险。
所谓审计风险就是在从事各项审计活动中未能发现报表或者辅助等财务报表和非财务报表中重大差错或者一般差错而发表了不恰当的意见，从而使审计主体受到了损失的可能性。上述风险产生的因素很多，包括主观因素和客观因素。
1.相关业务人员综合素质有待于提高
医院对于我们每个人来讲，我们关注的就是医疗质量与技术水平，它是人们永恒不变的话题，也是医院全体医护人员的核心话题，更是医院立足于市场、发展客源的生命源泉。但是医院审计人员的综合业务素质技能却往往却被忽略，这个现在在医疗方面普遍存在着，因为医疗审计人员这个特殊岗位它与医学知识以及医疗管理学是分不开的，同时还需要具有一定的专业审计知识和较高的职业道德水准，但是许多医疗审计人员他们根本无法同时满足上述条件，他们有的是财务人员转岗的、有的是工人岗位人员在取得会计证后转岗做审计，有的是社会人员招聘而来的，很少有具有审计专业知识同时精通医疗理论知识的双面人才，这些人员综合业务水平都不高，专业知识都不强，更缺乏管理知识和法律知识，他们在工作中即影响了审计质量又容易产生审计风险。
2.内部环境因素，导致审计失去独立性和权威性
我们大家都知道在医院，全院上上下下最关心的是医疗技术质量，最需敏感的话题的也是医疗技术质量，医院为了提高市场的占有率与竞争能力，最需要抓的还是医疗技术质量。上到院长下到一般医护人员都将医疗技术质量放在第一位，在这种氛围下，医院的审计部门很难具有独立性和权威性，他们难以跨越这种环境带来的障碍，在行驶职能时左右为难，上边院长不重视，下边各个科室不配合，尤其是在某类审计活动中，由于出于本科利益的考虑，他们往往不配合审计人员的工作，不真实全面地出具有关资料，不真实地反映有关经营情况，医院的管理者也是“睁一眼闭一眼”，在没有上级的联查下，医院的审计部门就是挂牌单位，虚设机构。这样以来内部审计管理工作，很难实现全方位、全过程的监督管理。这种现象在医院管理中普遍存在着，由于管理者的不重视，参与者的不配合，从而导致审计不能做出正确的判断，因此增加了审计风险。
3.审计信息化管理薄弱以及审计范围狭窄
现在我国许多医院医疗设备信息现代化管理已经基本成为现实，这是促进医疗技术质量提升的最重要表现，然而却缺乏内部监督信息系统及平台，又加上医院这种特殊的单位，长期下来形成的重医疗技术管理、轻审计管理以及院长擅长技术管理缺乏财务审计管理的技能等原因客观因素和主观因素，使医院的内部审计管控过程出现了许多漏洞，如没有完善的审计信息系统，使审计工作失去时效性，同时给审计工作的正确性也带来一定的负能量，也对审计工作的方式、内容、流程带来一定的影响。再有现在大多数医院的审计工作只限制在财务收支方面的审计工作，没有开展其他方面的审计与评价活动，从而导致审计风险存在于医院经营的各个方面。
三、针对当前我国医院审计存在的问题应采取的措施
1.全面提高相关业务人员的综合业务素质
“适者生存”这是达尔文的进化论学说。无论是企业还是事业单位为了适应市场经济发展的需要，都应该转变经营机制，加强内部管理，医院在积极提高医疗技术管理水平的同时，也应该努力地提高审计人员的综合业务水平，使之充分发挥人的潜在能力，这是防范审计风险的最重要的一步，最终达到爱岗敬业、尽职尽责具有德才兼备，以德为先的职业道德修养，所以医院也应该拿出一定的教育经费派业务骨干和责任心强的审计人员与医护人员一样去到同行先进单位进修学习，同时还鼓励他们参加相关的审计职称考试和继续教育培训活动，同时将以上结果与审计人员的工资奖金挂钩，以激励他们将所学到的知识活学活用。这样让他们在理论上及时地学习新的法律法规政策，使他们与当今社会融入一体；在业务上既能当好“警察”又能当好“参谋”，做一名合格的内审人员。
2.完善审计监督体系，充分发挥审计的独立性、权威性、协调性
现代化管理体系不仅适应于企业，也适应于医院管理。医院的审计工作应该打破那种古老的、流于形式的敷衍工作方式。首先医院应该真正地成立内审机构，并配备相关技术过硬的人员，这部分人员不能只来源单一的财务部位，应该由多层次的部门人员组成。如财务、医政科、护理部、统计、设备、法律等部门的专业人员组成，并赋予他们在实际工作中具有一定的相对独立性。其次要有院长的大力支持和协作，这样使他们具有一定的权威性。最后在上述两点的基础上还有对各个部门之间以及部门内部之间具有一定的协调和统一指挥的权利，即具有一定的协调性。这样使审计部门及时准确地掌握全院的各个部门经济运行状况，从而为审计工作的运行打下良好的基础。再有加强审计的监督工作，建立科学的管理体制与经营机制，由院长带队定期与不定期地对审计工作进行监督检测，并做到谁的责任谁承担，该罚的罚，该奖的奖，奖惩到人，这样不但有利地避免了内部管理监督工作不到位而给审计工作带来的风险，同时也能正确地为分析评价其他各项工作提供有利的依据。
3.建立审计信息平台，扩大审计范围
医院实行现代化管理不仅表现在医疗技术服务质量上，审计工作同样也需要一个完善的信息系统及平台，如建立信息管理一体化，数据系统一览表，内控监督平台和网站等等一系列的现代化手段。这样不仅能够提高审计的时效性，还能科学地规范审计工作的程序和方法。再有合理地扩大审计的范围，如在重点开展财务收支审计的基础上，深入开展效益审计、经济责任审计、设备管理审计、内部控制制度评价审计、药品物资审计等等，并且在审计监督之上做好分析与评价工作，这样才能有效地将审计风险降低到最低，并能合理有效地控制，更好地使医院在确保医疗质量安全的基础上，持续良性发展。
四、结语
总之，医院在抓好医疗技术质量的同时也应该抓好审计管理工作，因为它为医院的医疗技术服务质量提供了合理有效的保证作用，从而达到医院财务支出最小化，经济效益社会服务质量最大化，最终达到医院持续稳定的良性发展。
