本研究主要分析孕期护理干预联合导乐式分娩对产妇产程与新生儿结局的影响 , 现报告如下。
1资料与方法
1. 1一般资料 随机选取 2013 年 2 月 ~2014 年 2 月在本院住院分娩的单胎头位产妇 126 例 , 均具备自然分娩条件 , B超显示胎儿发育正常 , 排除伴有妊娠合并症与沟通障碍者 ;按照完全抽样法 1:1 分成对照组和研究组 , 每组 63 例。年龄22~38 岁 , 平均年龄 (26.914.57) 岁 , 孕周 37 ~ 41 周 , 平均孕周 (39.522.69) 周 , 其中初产妇 103 例 , 经产妇 23 例。两组年龄、孕周等一般资料比较 , 差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。
1. 2 护理方法 对照组孕期给予常规护理 , 包括早期发放分娩知识宣传册、饮食卫生注意事项 ;产时给予助产轮班制护理干预 , 由值班护士观察产程进展 , 依据产妇意愿自由选取体位 , 不予特殊体位指导。研究组孕期给予心理干预, 包括早期参加孕妇培训课程,孕晚期针对应激反应予以针对性疏导 , 采用多渠道交流方式提高产妇自然分娩信心以及对医院信任感。产时予以导乐式陪伴分娩 , 陪伴时间自宫口开大约 2 cm 时至分娩后 2 h, 第一产程潜伏期再次予分娩知识讲解等 ;第二产程予体位指导 ,告知正确呼吸方法 ;第三产程行新生儿 1 min 内 Apgar 评分 ,观察新生儿健康状态 ;分娩后 2 h 内指导母婴皮肤接触与母乳喂养方法 , 分散产妇注意力 , 减轻宫缩疼痛。
1. 3观察指准 SF-MPQ 量表包括视觉模拟量表 (VAS,总分 0~10 分 )、言语反应量表 (VRS、总分 0~45 分 ) 与现实疼痛强度量表 (PPI, 总分 0~5 分 ), 分值越高痛程度越高 ;LAS 评分总分 29~203 分 , 分值越高积极情感越多。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数 标准差 (x-s) 表示 , 采用t检验 ;计数资料以率 (%) 表示 , 采用2检验。P0.05 表示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1 两组产时阵痛评分 研究组 VAS、VRS 与 PPI 评分均低于对照组 , LAS 评分高于对照组 (P0.01)。
2. 2两组围生期指标 研究组第一、二、三产程与总产程短于对照组 (P0.05 或P0.01)。
3讨论
本研究得出研究组产妇干预后的 VAS、VRS 与 PPI 评分均明显低于对照组 , 表明孕期心理护理可有效提高产妇疼痛耐受力 , 减轻宫缩痛对产妇身心的影响。分析原因与孕期心理干预措施有关 , 以班级授课形式行分娩知识宣教 , 相应提高产妇分娩知识掌握度 , 有效避免因知识缺乏引发的恐惧与忧虑情绪 , 进而提高产妇的疼痛阈值。同时本研究得出研究组 LAS 评分高于对照组 , 表明通过孕期心理干预针对性疏导产妇的个性化应激反应, 产时导乐式陪伴分娩提供身心支持,可有效增强产妇产时自我效能感 , 相对减轻宫缩阵痛程度 ,进而降低焦虑紧张水平。本研究通过对两组分娩结局 , 得出研究组产妇的第一产程与总产程时间短于对照组 , 可见产时导乐式分娩可促进产程进展 , 有效缩短产程时间。分析原因是 ：研究组患者经两次分娩知识健康教育 , 对生产过程相对了解且有相应心理准备 , 导乐式陪伴分娩可有效提高产妇对医院与导乐的信任感与安全感 , 增强其分娩信心 , 从而改善母婴的分娩结局。
综上所述 , 产妇孕期予以心理护理 , 产时予以导乐式陪伴分娩 , 可减轻产妇宫缩疼痛程度 , 缩短第一产程与总产程时间 , 降低新生儿不良结局发生风险。