关键词 肾血管平滑肌脂肪瘤；CT增强；诊断
肾血管平滑肌脂肪瘤是由无正常弹力组织的血管、平滑肌和成熟脂肪组织构成的良性肿瘤，小者常无症状，大者易出血、坏死和囊变，脂肪成分少者极易误诊为肾癌。本文报告22例并着重讨论其CT诊断价值，观察其CT影像表现，以提高非典型肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断准确率，现报告如下。
资料与方法
结果
22例均表现为圆形、类圆形肿块，或有分叶，均为单发，内未见明确钙化；18例为脂肪型，内可见明确脂肪密度；5例未见明确脂肪密度；1例内可见血性密度灶。7例瘤体突出肾脏轮廓之外；15例边界清晰，7例边界欠清；肿瘤直径约1.5～5.4cm，平均直径3.4cm。
增强扫描后，皮髓分界期除瘤体内部脂肪无明确增强，瘤体内的其他组织增强，纡曲不规整血管明显增强，肿瘤与周围结构关系更加清晰，其他组织增强；随着时间延长，瘤体未见明显快进、快出的征象。
讨论
肾血管平滑肌脂肪瘤又称肾血管脂肪瘤、肾错构瘤，是一种肾脏良性肿瘤。肿瘤在组织学上主要由3种成分构成，即平滑肌、脂肪组织和异常血管。3种成分的比例因人而异，多数以脂肪成分为主。典型的肾血管平滑肌脂肪瘤的CT征象，肿瘤内可见脂肪成分存在、CT值常在-40～-12HU为其特征诊断之一。肿瘤呈边界清楚和多房有分隔的低重度肿块或杂混杂低密度肿块。非典型血管平滑肌脂肪瘤含脂肪成分少或无，或者血肿掩盖了肿瘤内的脂肪成分。少或无脂肪型CT平扫时难以与肾癌鉴别，出血型难以确定是什么原因伴发血肿。螺旋CT由于无间隔，连续扫描，克服了传统CT呼吸定位差和最大限度减少部分容积效应，更有利于小肿瘤，特别是脂肪成分检出，尤以高压自动注射螺旋CT增强扫捕，能清晰显示肿瘤内脂肪、平滑肌和血管成分及其毗邻关系。脂肪不增强，平滑肌增强，其程度较正常肾实质轻。异常血管明显增强，呈粗细不均，管样或绒毛样，很像血管造影。
增强扫描后，皮髓分界期除瘤体内部脂肪无明确增强，瘤体内的其他组织增强，随着时间延长，瘤体未见明显快进、快出的征象。因此，增强CT扫描对血管平滑肌脂肪瘤的诊断有着重要的意义。