[摘要]目的：观察强脉冲光治疗面部寻常性痤疮及改善痤疮后红斑、色素沉着的临床疗效。方法：采用飞顿二号激光光子工作站420～950nm光子手具治疗炎性痤疮患者，1次/周，4次后评价疗效，然后用540/570～950nm手具继续治疗痤疮后红斑、色素沉着，1 次/月，3次后评价疗效。结果：85例患者中炎性痤疮的痊愈率达14.1%，有效率达97.6% 。痤疮后红斑、色素沉着的痊愈率达5.9%，有效率达96.5%。结论：强脉冲光治疗面部寻常性痤疮及痤疮后红斑、色素沉着有效、无创，不良反应少，可广泛应用于临床。
[关键词]强脉冲光；寻常性痤疮；痤疮后红斑；色素沉着
1 资料和方法
1.1临床资料
1.3方法
1.4疗效判定标准
计算治疗前后皮损的数目。痊愈：减少率≥90%；显效：减少率70%～89%；有效：减少率30%～69%，无效：减少率≤30%。总有效率以痊愈+显效+有效计。
2 结果
85例患者， 420nm IPL治疗炎性皮损的痊愈率达14.1%，总有效率达97.6%；540nm或570nm IPL治疗痤疮后红斑、褐黑色斑的痊愈率5.9%，总有效率96.5%（见表1）。其中有3例患者在治疗期间治疗部位出现方形红斑、褐色色素沉着，予以冰敷、加强防晒、补水后消退。
3 讨论
IPL是新兴的光学疗法，它是由闪光灯产生和发射的一种强复合光，在美容皮肤科被广泛应用于治疗皮肤色素性疾病、表浅的血管性疾病及改善皮肤质地等。其作用机制是遵循选择性光热作用原理，表浅血管中的血红蛋白选择性地吸收热量并传递给血管壁，使其凝固。陈勇军等[3]用其治疗痤疮后红斑取得了良好效果。皮肤中色素小体选择性地吸收能量，及时传递到色素斑皮损处，最后导致皮损区细胞成分的变形和自然更替[4]。蓝光可使痤疮丙酸杆菌产生的内源性光敏物质卟啉被激活产生单态氧，从而杀死痤疮丙酸杆菌。很多学者用蓝光治疗炎性痤疮取得了良好的临床效果[2]。而IPL兼顾了光的穿透性和卟啉的活化作用，同时，它能短时间内使组织内温度升的更高，加快化学反应速度，因此比普通的蓝光效果更佳[5]。有学者从临床及免疫组化的方法证实IPL可通过下调组织内TNF-α因子的表达从而减轻痤疮丙酸杆菌引起的炎症反应[6-7]。
本研究中，笔者先采用420nm IPL对患者进行治疗，4周后，炎性皮损大部分消退，患处遗留大量红色斑点、褐黑色色素沉着，此时，再采用540nm或570nm IPL进行治疗，疗程结束后，患者的痤疮后红斑、褐黑色色素沉着大部分消退，肤色均匀，质地改善，患者满意度高。另外，IPL技术是新型技术，医生在操作上应严格遵守操作规范，根据患者的皮肤类型及治疗中的皮肤反应选择各种参数，避免出现因能量不足而效果不佳或能量过高而出现方形红斑、色素沉着甚至烫伤等不良反应。
综上所述，IPL治疗面部寻常性痤疮效果确切，不良反应少，值得临床推广应用。 [参考文献]
[5]Elman M，Lask G.The role of pulsed light and heat energy（LHE）in acne clearance[J]. J Cosmet laser Ther，2004，6
（2）：91-95.