整形美容
1 白细胞介素10与伤口再生型愈合
胎儿娩出后发生的创伤伤口都是瘢痕性愈合，然而，在妊娠中期的胎儿如果出现创口，可以呈现再生型的修复，即无瘢痕愈合。愈合后的伤区组织与正常皮肤近似。对于胎儿某个时期无瘢痕修复的机制有许多研究，但仍不是十分清楚。据称，抗炎性细胞因子-白细胞介素10（IL-10）在胎儿无瘢痕愈合中扮演重要角色。
白细胞介素10具有引发再生型创伤修复的功效，可能是多重效应的结果：调节伤区的炎性反应、对细胞外基质的调节作用、对成纤维细胞功能和对内皮祖细胞的影响。实验研究查明，用不同的方法使伤区的白细胞介素10过表达，可以获得与胎儿无瘢痕修复相似的结果；这与临床II期应用白细胞介素10的结果一致。伤口良好的修复是一个复杂的生物学过程，它涉及多种生长因子的作用、与细胞的类型、细胞外基质的变化等相关。
白细胞介素10与无瘢痕愈合的关系，预示它可能作为一种抗病理瘢痕的手段。但要实际在临床上应用，还要作更多的研究-包括制剂的品种、使用的剂量、应用的途径和时间等。只有通过体外研究、动物实验和临床观察才能应用推广。总之，白细胞介素10具有抗病理瘢痕的潜能。
2 肥大细胞是瘢痕增生的重要细胞
肥大细胞大量存在于皮肤组织中，它是一种对创伤首先迅速反应的细胞，创伤发生后，细胞内的颗粒很快释放出多种介质，对伤区产生作用，这种作用不仅出现在创伤早期-引起炎性反应-而且刺激多种重要细胞的增殖、影响胶原的产生和重塑。
在创伤修复的研究中，学者们很重视肥大细胞对瘢痕发生的作用。在无瘢痕愈合的环境中，肥大细胞的数量很少，而且细胞的生物活性也低，而在瘢痕形成的组织和纤维化的组织中，肥大细胞的数量多、细胞的生物活性也很高。在动物实验中应用肥大细胞颗粒抑制剂或药物阻断肥大细胞的活性后，瘢痕增生程度明显减轻。
虽然已知肥大细胞与瘢痕增生有明显关系，但对其在伤口愈合中生物活性的状态仍不完全明了。对于阻断肥大细胞的活性就能抑制瘢痕的增生，还需要过通过更进一步的研究来加以确认。
[摘译自 Adv Wound Care（New Rochelle） 2014，3：356-365]
3 干细胞在伤口无瘢痕愈合中的作用
在妊娠中期的胎儿伤口可呈现无瘢痕性愈合，表现为再生性组织修复。但妊娠后期则没有这种现象。成人伤口都是瘢痕性愈合。重度的瘢痕愈合使患者要承受不少的痛苦和经费的支出。现代研究证实，一些干细胞对伤口修复有良好的影响。表皮干细胞、基质干细胞促进伤口愈合并呈再生性修复特征。有资料表明，成人干细胞标记物在胎儿伤口修复过程中出现，它可能与胎儿伤口无瘢痕性愈合有关。虽然，有关胎儿在妊娠中期无瘢痕愈合已有许多研究，但其确切的机制仍不很明确。干细胞的作用与伤区炎性反应减弱有关，但引发再生性无瘢痕性愈合的机制仍不清楚。
只有查明成人与胎儿两种干细胞的差异，才有可能将干细胞引入防止瘢痕的领域。
[摘译自 Adv Wound Care（New Rochelle） 2014，3：304-314]
4 联合应用非手术方法治疗瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是病理性瘢痕中很难治疗的一种过度的纤维化疾患，它常发生在有特异倾向的人群。治疗的方法有多种多样：手术切除、激光治疗、放射治疗、硅酮品的应用、冷冻、药物注射等。但没十分理想的疗法。
本文作者前瞻性地研究了，采用联合使用激光+P32非手术疗法治疗瘢痕疙瘩取得的效果。
5 慢性炎症及进行性钙化是脂肪移植后脂肪坏死的不良后果
自体脂肪注射隆乳已广泛地应用于临床。然而，必须指出，这种隆乳技术如果使用不当，也可能引发一些不良后果。
作者从接受自体脂肪注射隆乳后2年、4年、6年的3个人群中取出的油性囊肿，进行组织病理学检查、计算机图像分析、磁共震检查和乳房图像检查。
结果：取出的乳房油性囊肿其最内层和最外层都是纤维组织结构，中间由正常的脂肪、退化的脂肪和纤维组织混合构成。内表面有蛋壳样的钙化组织，大量的炎性细胞-主要是MAC2/CD206抗炎性M2巨噬细胞-见于降解的脂肪组织中。与病史较短期者相比，病史较长者出现的油性囊肿内钙化更为明显，有大量的纤维组织附着于退化的脂肪组织中。组织学及临床计算机图像分析查明，这种油性囊肿内的炎性反应和钙化的改变有继续发展的趋势。
结论：脂肪移植后，脂肪发生坏死的炎性反应及钙化是一种持续的进程，没有时间限制。油性囊肿是脂肪移植后最差的结果。提高注射脂肪的技术对减少脂肪坏死至关重要。
6 延长组织扩张期加多孔聚乙烯置入行耳重建
本文作者研究延长软组织扩张时间加置入多孔聚乙烯支架（Medpor）行先天性小耳重建的效果。手术分3期进行：一期，将60ml肾形扩张器放置于耳后乳突区的皮下，连续扩张至超过假体容量的30%，保持3～6个月；二期，取出耳后扩张器，将Medpor耳支架置于扩张后的耳后皮下，不用筋膜覆盖，也不需用皮肤移植；三期，切除小耳多余的组织，完成耳再造。
结果：本组15 例耳再造，术后随诊6个月至5年。全组术后效果良好 ，再造耳有薄层软组织被覆，耳外形突显、美观。只有1例出现部分假体外露。
结论：延长扩张时间后的Medpor支架耳再造术，耳外形好，不需加用筋膜组织覆盍，手术时间缩短，再造耳区也没有毛发。并发症也较少。 [摘译自Plast Reconstr Surg， 2014，133：Suppl，1：s14-17]
[第四军医大学西京医院全军整形外科研究所 李荟元 摘译]
2015全国中西医结合皮肤性病学术年会征文通知
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员
