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栀子豉汤升降兼顾用于解酒醒酒

格式:DOC 上传日期:2023-01-15 02:00:36
栀子豉汤升降兼顾用于解酒醒酒
时间:2023-01-15 02:00:36     小编:史振凯

中医的升降学说以轻清宣散之品来调理气机升降,以气机的上行下达来达到调理一身之阴阳、调和脏腑经络功能、畅行津液血液之代谢、调达疾病之虚实的作用。其以中焦之气机为关键,中焦为气血阴阳运化之枢纽。酒为辛热之品,过饮可伤及五脏六腑,但以湿热蕴结胸中为病机所在。笔者在临床观察大量使用栀子豉汤调理中焦气机升降,顺酒类升散之性来宣散透达,同时以气机之升降来补虚泄实,既助邪外出,又使病体迅速康复,且对脏腑经络之损害也起到了很好的调理作用,体现中医未病先防、既病防变的思想。

随着生活水平的提高,酒成为人们餐桌及休闲的必备品。然而过度饮酒则会引发各种疾病,也带来一些社会问题。酒精中毒成为临床上的常见病症,急性酒精中毒在急症病中尤为常见,它不仅影响神经系统、消化系统,引发代谢紊乱,严重时常可危及生命。长期过度饮酒引发的慢性酒精中毒,对全身各器官系统均造成不同程度的损伤,严重危及人体的生命健康。对其快速有效地治疗,迅速缓解其临床症状就显得尤为重要。

酒精中毒发病机制

一次饮入过量的酒类,引起兴奋继而抑制的状态称为急性酒精中毒。酒精别名乙醇,乙醇进入人体后,经胃和小肠在0.5~3小时内完全吸收,分布于体内所有含水组织和体液中,包括脑和肺泡气中。乙醇主要是在肝内分解,少部分由肾和肺排出体外。乙醇在肝内由醇脱氢酶氧化为乙醛,乙醛经醛脱氢酶转化而为乙酸,乙酸转化为乙酰辅酶A进入三羧酸循环,最后代谢为二氧化碳和水,排出体外。乙醇的代谢是限速反应,成人每小时可清除7克,每个人对乙醇升高的耐受性个体差异较大,但血中乙醇的致死浓度并无太大差异,一次饮用纯酒精250~500毫升即为致死量。乙醇具有脂溶性,可迅速透过大脑神经细胞膜上的某些酶而影响细胞功能;随着剂量的增加,乙醇对中枢神经的抑制作用有大脑皮质向下,通过边缘系统、小脑、网状结构到延髓,作用于小脑,引起共济失调。作用于网状结构,引起昏睡和昏迷,抑制延髓中枢引起呼吸和循环衰竭。小剂量的兴奋作用主要是作用于大脑细胞突触后膜的GABA受体,从而抑制GABA对脑的抑制作用。

慢性中毒会引起渐进性的多器官系统损害,包括心血管系统、呼吸系统、生殖系统、造血系统、消化系统、神经系统、代谢性疾病。

中医对酒精中毒的病因病机分析

中医学认为,酒为大热有毒之品,入心、肝、肺、胃经,其气剽悍,过饮必伤及人体五脏六腑,损阴伤阳。《金匮要略》中论述,肥胖之人饮酒复感风邪导致关节疼痛,且嗜酒之人患咳逆必致咳血,还会引起酒黄疸。《黄帝内经》也有记载“酒性苦热”,酒毒之邪滞留体内、熏蒸肝胆,使肝失疏泄而见胁痛,蕴结于脾胃,导致水湿不运,水谷运化失常而导致湿热、痰饮内生,胆汁外溢于肌肤而见黄疸。《诸病源候论》中载,大饮酒后,酒与饮俱不散,结聚成癖,时时而痛,既呼为酒癖。《景岳全书》言,酒成于酿,其性则热,汁化于水,其质则寒,若阴虚者纵饮之,则汁不足以滋阴,而性偏动火,故热者愈热;若阳虚者纵饮之,则性不足以扶阳,而汁留为水,故寒者愈寒。故纵酒者能伤阴、阳。

中医、西医治疗方案

西医主要是对症处理和支持治疗。多用催吐、导泻、静滴葡萄糖加维生素B1 /维生素B6、烟酸,或纳洛酮静滴缓解精神症状,病情严重者给予血液透析,烦躁不安者给予小剂量的地西泮。对昏迷患者给予生命支持,以维持重要脏器的功能,使供氧充足,保持气道的通畅;维持循环功能,注意血压、脉搏,保暖、维持正常体温;维持水电解质、酸碱的平衡;保暖,维持正常体温;心电监测心律失常和心肌损害。

中医的解救药物则呈现出多样化的趋势,大致可以分为使用单味中草药,使用中草药中的有效提取物,使用中药复方制剂这三类。解酒药物的使用也大多集中在芳香化湿类药物、利湿通淋类、平肝和胃类、调理气机类之中。

传统解酒类药物主要通过两方面发挥作用。首先,用肠胃吸收抑制剂抑制乙醇的胃肠吸收,并且加强乙醇在胃肠道中的流过效应,以此来降低乙醇在血液中的浓度;其次,用代谢增强剂直接作用于乙醇降解酶的活力,加强乙醇及其代谢产物的消除速率,减轻对组织和细胞的损害。李东垣在《脾胃论》中指出:夫酒者,大热有度,气味俱阳,乃无形之物也,若伤之,止当发散,汗出则愈矣。其次莫如利小便,上下分消其湿。这就提出了明确的治法,即发汗和利小便。

从上面对于该病的病机认识,可以看出本病多是湿热毒邪蕴结于人体,故当使用芳香化湿之品,上下分消;用轻清宣散之品从上发汗;用疏肝理胃之品调理脾胃气机;用利水渗湿之品通利小便。酒为辛、甘大热之品,耗散人体正气,故还需用益气扶正之品以顾护人体正气,同时驱邪外出。

栀子豉汤方药配伍

栀子豉汤基本方药由葛花、葛根、枳鹤印⑷瞬巍⒎鹗帧白豆蔻、栀子、甘草组成。葛花轻扬宣散走表,使湿毒之邪从汗而发;葛根能解肌发表、升举脾胃清阳之气、生津止渴,不仅能助邪外出还能扶持人体正气,调理脾胃气机;白豆蔻与佛手皆为芳香化湿之品,一入脾胃,一入肝胆,疏肝合胃,共建中州之气;人参则能大补元气,健脾益肺,使耗散之阳气恢复,且取其助邪外出之效;栀子则清泄三焦火热,清利肝胆湿热,除烦止渴、利尿,加强其解酒醒脾、疏利肝胆之功效;甘草则调和诸药,缓解药物峻烈之性,和中而解毒。诸药相合上下分消、内外并治、调理气机、补助正气、消补兼施,起到迅速缓解症状、调补脏器的作用。

现代药理研究显示,栀子中含有京尼平苷有抗氧化保肝作用,甘草提取物甘草酸有具有抗炎、抗病毒、保肝解毒的作用。有实验发现,甘草的提取物可以使乙醇脱氢酶的活性加强,使乙醇的代谢速率加快,削弱谷丙转氨酶的活性,从而修复酒精性肝损伤,增强肝脏组织的生理功能。葛根不仅有丰富的营养,而且有大豆苷、葛根素等异黄酮成分,实验表明,无论是酒前还是酒后经灌胃给予葛根提取物,都可以减少小鼠醉酒,降低小鼠的死亡率,保护肝、胃及十二指肠。葛根中的总黄酮成分可以提高小鼠对乙醇的耐受量,降低血中乙醇的浓度。另外,葛根、葛花还有明显清除体内自由基的作用,阻碍过氧化脂质的形成,减轻肝损伤和各种代谢异常,避免诱发其他各种疾病。葛根素对慢性酒精中毒也有保护作用,可以有效降低酒精性肝损伤模型小鼠的转氨酶水平,抑制酒精导致的肝纤维化。葛根素可以缩短由酒精摄入诱发的睡眠时间。中医通常单独利用葛根与其他药物配伍用于醒酒、解酒。研究证实人参有促进葛根等中药中异黄酮成分的析出。

总之,栀子豉汤从中医的未病先防、既病防变、消补兼施、顾护正气的角度出发,以养生和防病为目的组方配药,不仅可以在酒前、酒中服用防醉,也可以在酒后迅速缓解其症状,长期服用可有效缓解酒精中毒引发的各器官损害,比如保肝和护胃,对一些慢性病胃溃疡、脂肪肝等也有很好的效果,体现出中医养生防病的优势。

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