抗感冒类药物因其应用较为广泛常被不易引起广大临床工作者的重视, 且由于绝大多数患者缺乏相应的用药常识,易出现用药错误等情况, 例如当患者表现为发烧、咳嗽、流涕、咽痛等症状时, 将多种抗感冒药物联合应用, 不仅未能缓解临床症状, 甚至加重病情。由于此类情况较为多见,为此, 抗感冒类药物在临床范围内出现了滥用的情况。现本院通过对抗感冒类药物的临床应用及常见不良反应进行总结与分析, 将研究结果总结报告如下。
1 抗感冒药物的应用
1. 1 抗感冒药物的处方组成 ①解热镇痛类药物：绝大多数的解热镇痛类药将乙酰氨基酚作为主要成分, 另外感冒通、康泰克及臣功再欣中分别含有双氯芬酸、苯丙醇胺及布洛芬。②抗组胺类药物：绝大多数的抗组胺类药物中均含有不同剂量的特非那定、苯海拉明及马来那敏。③兴奋类药物或中枢性镇咳药物多以咖啡因及右美沙芬作为主要成分。④清热解毒类药物：绝大多数的清热解毒类药物将人工牛黄及大青叶作为主要成分。
1. 2 根据临床症状合理选药由感冒引起的临床症状较多,主要可分为以下几类：①针对发热、、头痛、肌肉酸痛、咽喉痛等临床症状, 可选用含有布洛芬及对乙酰氨基酚等解热镇痛类药物。②针对打喷嚏、流鼻涕、流眼泪等临床症状,可选用含有苯丙醇胺、伪麻黄碱类药物。但值得注意的是,苯丙醇常具有神经兴奋、心悸等不良反应, 无法应用于儿童感冒治疗过程中。③针对咳嗽等临床症状, 可选用含有右美沙芬类药物, 通过发挥其抑制咳嗽中枢的作用, 达到镇咳的目的。
1. 3 联合抗病毒类药物治疗目前在临床工作中已发现有多种病毒可诱发急性呼吸道感染, 因此, 在应用抗感冒药物治疗的同时联合使用抗病毒类药物至关重要。目前临床上较为常用的抗病毒类药物包括吗啉胍、金刚烷胺等。但有关研究报告指出, 绝大多数的抗病毒药物属于核苷同系物, 使用期间常伴有不同类型的致癌及致畸作用, 因此, 对于孕期及哺乳期的妇女应严格管理其使用。
1. 4 联合免疫调节类药物治疗于抗感冒类药物的基础上联合应用免疫调节剂, 不仅可增加儿童患者及老年患者的免疫功能, 同时可加快机体康复速度, 目前较为常用的免疫调节类药物包括丙种球蛋白及干扰素等。此类药物中含有的多种微量元素以及维生素不仅可维持患者生理机能的平衡在一定范围内, 同时可提高其抵抗外界病原菌侵入机体的能力,在治疗及预防感冒方面具有重要的临床意义。
2 抗感冒药物的常见不良反应
2. 1 解热镇痛类药物解热镇痛类药物的退热效果显著,对于不同程度的头痛、肌肉痛及关节疼痛等, 也可起到一定的缓解作用, 但此类药物可诱发不同种类的不良反应, 主要包括以下几类：①消化系统：主要包括恶心呕吐、腹部疼痛等症状, 少数患者表现为肝功能损害及消化道出血等症状。②泌尿系统：主要表现为急性肾炎及急性肾功能衰竭等症状,如长期服用对乙酰氨基酚及阿司匹林等药物则易引起肝肾损害, 影响预后。③血液系统：主要表现为急性再生障碍性贫血、粒细胞减少等疾病, 即使此类血液系统的不良反应在停药后可缓解, 但仍有部分不良反应及并可造成严重后果。④过敏反应：较为常见的不良反应包括过敏性休克、皮疹及过敏性哮喘等, 严重的过敏反应可造成患者死亡。有研究报道指出, 若服用对乙酰氨基酚的方法不当则易引起过敏性休克。
2. 2 鼻黏膜血管收缩药物此类药物的作用机制是通过减轻鼻黏膜等部位的充血情况, 解除鼻塞症状, 有利于呼吸通畅。目前较为常用的鼻黏膜血管收缩药物如伪麻黄碱, 其不良反应包括头痛、血压升高及心慌等, 若使用剂量过大则易诱发心动过速、早搏等症状, 对患者的生命健康造成严重威胁。另外, 以苯丙醇胺作为主要成分的鼻黏膜血管收缩药物可引起不同程度的血管反应。
2. 3 抗过敏类药物抗过敏类药物主要产生的不良反应为呼吸道分泌物变黏稠或干燥, 使得流鼻涕及打喷嚏等症状减轻, 例如苯海拉明及氯苯那敏类药物则同时可产生轻微的镇静作用等。
2. 4 中枢兴奋类药物由于中枢兴奋类药物中含有咖啡因,通过提高解热镇痛的效果以发挥其临床疗效, 但其可对抗组胺类药物产生的嗜睡起到一定的拮抗作用, 一旦服用过量则易诱发紧张、焦虑、头痛、失眠等不良反应。
2. 5 抗病毒类药物此类药物较为常见的不良反应包括癫痫、惊厥、精神症状等, 较为常用的药物如金刚烷胺, 若使用剂量过大则可同时增加不良反应的发生率, 使患者的情绪及精神情况发生严重的改变, 影响其生活质量。
3 小结抗感冒类药物所引起的不良反应较多, 且可涉及各个组织及器官, 临床症状较为轻微, 若无法做到合理应用, 则易造成严重后果。这就要求患者在使用抗感冒药物时需对其使用说明仔细阅读与理解, 避免对两种以上的药物同时使用。在用药期间需对患者产生的不良反应给予观察, 一旦发现严重不良反应及时处理。另外, 对于儿童、孕期及哺乳期妇女及老年人更应引起足够的重视。