【摘 要】在社会工作实务过程中，实务工作者常常会遇到多元化的伦理困境，使其往往在不得已的情况下做出艰难的伦理抉择。当然，社工可以按照专业的伦理准则去为案主提供服务，然而现实生活中人们的生活方式、思维观念等各方价值观都有所不同， 致使社工很难根据社会工作的伦理守则做出既符合社会伦理又符合各方利益的决定。因此，如何在社会工作实践中清楚的认识到所面临的困境，并能恰到好处的做出与此适应的正确的伦理抉择，是值得我们探讨的重要课题。
【关键词】伦理困境；伦理两难；伦理抉择
一、社会工作伦理困境的诠释
伦理困境一般指社会工作者的职责与义务在专业价值中产生冲突时，工作者如何判断哪个价值更为重要，需要优先做出决定。社工在进行专业实践过程中，会遇到不同层面的伦理困境。一般有以下几种：
（一）社会与当事人利益何者为先
社会工作者往往代表不同人群的利益，这些利益往往都是相互冲突的，社工为了工作不能考虑到所有人的利益。如果保护当事人权益，社工很有可能会牺牲自己的利益，来提升案主生活福利水平，而社工在维护当事人利益情况下又可能要呼吁社会制度的变迁，影响到社会利益。面对此种情形，社会利益与当事人利益何者更为优先考虑是值得我们探讨的。
一般情况下，不违反社会的一般利益，最大限度的保护个人利益，是社工的责任和义务所在。当两者发生冲突时，就要求工作者把不同的个人需要和相应的社会利益结合起来一起考虑，放宽眼界使社会利益与当事人利益趋于一致，在两个或两个以上的主要义务之中进行选择协调，才可能把个人的不同利益、情感需要与社会利益平衡起来。
（二）社会工作者忠诚的对象
在工作过程中的社会工作者，经常面临许多忠诚的对象，不仅包括工作者自己，但也涉及服务对象，社工机构等，在社会工作实务过程中，对不同对象的忠诚包括工作者的工作目标和代表的利益方，有时对不同对象的忠诚要求担当相应的责任，扮演的角色也是相互冲突和违背的，因而导致社会工作者的许多伦理困境。比如说医患关系，小美是医院的社工，她专门负责协助医生安抚患者，照顾病人，一次却因为医院和患者的利益冲突令她很为难。她不清楚自己是该忠诚于机构，还是应该忠诚于案主。如果她选择忠诚当事人，拒绝了这项工作的安排，她可能会失去工作。社工的困境在于它将对案主和任职机构的忠诚之间进行选择，而无论他选择了什么，都会给他带来不良的结果。
（三）保密及保密相对性
从实践意义上看，社会工作者为了保护当事人的利益，必需以保守当事人的隐私秘密为前提，除了和司法有关的问题外，不可以和任何人及任何组织说出案主的情况。但事实上，社工会由于这样那样的责任无法隐瞒当事人的情况。真正的困境是一个社会工作者，他无法回避和必须有所作为。这就涉及到保密相对性的问题，显然，生命和健康的道德价值，较之于保密的道德价值更具有优先性。当不同群体利益发生冲突时，工作人员需要记住以下原则：生命和健康为首要原则，在不影响他人的正当利益或社会利益的情形下，利用各种社会资源来帮助当事人走出困境。
二、社工伦理困境的典型表现：伦理两难
近段时间四川一起“儿童扶起老人反被讹诈”的新闻，引起社会的普遍关注，与此同时，另一起老人摔倒无人敢扶的新闻，也深深刺痛着社会的良心。生活再一次将每一个普通民众推向了哈姆雷特式的疑问：扶还是不扶？这一社会现实反映出百姓的心声，同时也给我们社会工作者提出了大难题，即学富五车的知识，满载权威的伦理准则却无力改变现实伦理困境。可谓伦理两难，难于上青天。
社工人员必须承认个人价值在专业关系中扮演的角色，时刻觉察自己在处理案主问题过程中所产生的情绪性想法，辨别出哪些是属于社工“个人性”的东西。可想而知，社工只有诚实的面对自己的价值观，才不至于偏离专业价值理念、违反伦理守则，才有可能顺利摆脱伦理两难的困境。
三、走出两难困境的实质：伦理抉择
在摆脱社会工作伦理困境的过程中，必须遵循一定的步骤来保证对伦理问题的顺利解决，尽可能顺利走出伦理困境。
首先，必须清楚的知道所面临的伦理问题和伦理困境，伦理问题的解决关键在于弄清伦理问题和伦理困境的特点及现实情况，社工尝试收集各种相关的问题所面临的资料，澄清哪些情况与问题相关，并理清伦理冲突时社工的价值与职责。
其次，社工要思考与其表面问题相关的潜在问题，资料收集完成后列出相关联的主要的问题，社会工作者需要做的是在详细评估案件的伦理决策涉及对可能造成的影响个人和集体社会的权利和利益，选择实现各种可能采取的行动，并权衡和思考这些方案的利弊，指出同意或反对这种行动的原因，经过本次评估后并开始实施。
再次，评估之后采取最适当的行动。在遇到复杂的伦理困境情况下，社工也需要寻求外部咨询，如咨询同事及专家的意见，不仅可以纠正工作人员的思想限制或误区，还会保护社会工作者免于法律诉讼等。而后，社工应选择最合适的行动计划。
最后，监督评价和记录伦理选择的结果。社工在最后阶段应该监督行动的计划及其执行的成效，并继续评估和记录的各种信息和伦理决策信息，以真正促进当事人的福祉，并促使社工获得专业成长和发展。