【摘 要】本文通过二十年后的我与我带教的学生对话，来启示当今医学教育所欠缺人文素养教育，来谈谈医患关系紧张的原因。告诫那些总感觉生不逢时的医学生也从自己身上找找原因，想想自己真的做的够好了吗？相信通过一代又一代医学人不断增加的人文素养，将可以使我们的医疗环境变得更美好。
【关键词】人文；素养；医患关系；医学生
随着中国的改革开放，我们的经济不断发展，我们医疗水平也飞速发展，医生救治的病人也越来越多。然而，相比以前，医生受人尊敬的社会地位，和病人内心对医生感激之情相比，现在人们说起医生会出现一些以前没有出现过的词，如“红包”、“回扣”、“灰色收入”等等，患者与医生的关系也出现了很多的不和谐，甚至患者杀死医生的案例也频频发生。在这样的大环境下，如果我们还不反思，那么我国医疗必将走进死胡同。幸运的是，有人提出了加强医学生的人文素养教育[1]，并对医疗改革、医学教育发展等提出了新的视角。
我想象了自己从医学院毕业已经二十个年头，从一名医学生变成了受任尊敬的主任医师。 2035年5月的某个早上我带着我带教的学生进行查房并教学，走进病房，阳光透过窗户射在了洁净的地板上，并映射到了患者的脸庞上，可以看出，虽然他们受着病痛的折磨，但是他们内心并不绝望，相反，时常流露出欣慰的笑容，可以从病人虚弱的眼神中感受到无限的感激之情，我走近一号床病人，熟悉的叫了他的名字，告知了他昨天的手术情况，以及在之后恢复中会出现的情况，以及要注意的事项。患者积极的配合查房，当我向他解释由于带教需要，我的学生需要在他的身体上进行一些临床检查以助于教学时，患者从医学生探究医学奥秘的急切眼神中理解和配合我学生并不熟练的操作和检查。
查房与教学任务完成后，我与学生走出病房，其中一个学生问道：“老师，为什么这些病人如此积极的配合我们学生的临床学习啊”。我告诉他这是人文素养在过去的二十年中起的重要作用，那么什么是人文素养呢？人文，是指人类社会的各种文化现象，是人类文化中的先进的、科学的、优秀的、健康的部分。素养，指一个人的涵养，表现在一个人的行为道德上。“人文素养”即是指由知识、能力、观念.情感.意志等多种因素综合而成的一个人的内在的品质 [2]。我在医学院时候开始重视知识、素质和能力的综合培养，我们培养出的医生，从生物学因素和心理、社会因素去综合考察人类的健康与疾病，成为医学研究和临床工作的重要理念和指导思想[3]。我向我的学生问道：“你们知道当时我去见习，我问老师的第一个问题是什么吗？”他们说：“不知道”。我的思绪有些飘远，轻轻地告诉学生，我问了老师：“为什么我们的患者都不愿意为我们的临床教学做出一点贡献和帮助啊？”。当时我的老师并没有告诉我为什么，因为当时他也没有搞明白，我的老师想不明白，为什么他们努力的提高自己专业技术水平，换来的却是病人的不待见。
我对我的学生说：“二十年前，我们这个行业存在过“所谓的灰色收入”，出现过许多患者杀死医生泄愤的案件，还出现过一说到医生就想到收红包、拿回扣的情况。”学生们惊愕的看着我，眼神中充满着怀疑，怀疑老师是在和他们开玩笑，是在拿他们寻开心。然而，当他们再次与我肯定的眼神交汇后，他们从怀疑变成了不解。
他们不解为什么医生与患者会有这么的大矛盾，为什么医生会在乎那点钱而放弃来之不易的荣誉，然而当我告诉他们当时老师研究生毕业进医院工作只有两千块钱一个月的时候，他们似乎理解灰色收入为什么会存在，这是医生收入不合理造成的。当我告诉他当时我们国家能够享受全额医保的只有公务员等一小部分人的时候，他们开始理解为什么患者会与医生之间有那么多矛盾，为什么觉得医生都拿着灰色收入，因为他们将看病贵的愤怒发泄在了医生身上。当我告诉他们老师读研究生的时候，医学教育才慢慢开始重视学生人文素养的教育时，他们似乎理解为什么医生和患者之间关系不好。
我对他们讲二十年前及更早的时候，我们医学教育在强调“知识教育、专业教育”中不知不觉弱化了人文素养的教育，从而引发了一系列的问题。然而熟练掌握丰富的专业知识和精湛的医学技能，不仅仅是能熟练的开化验单、开处方、或者成为开刀的“匠”，还需具备良好的人文素养知识，能够在社会生活的大背景下思考，注重社会心理因素对疾病发展和转归的影响[4]。
古人云：“医乃仁术”，其中“仁”乃仁爱之心，是人文、人性的要素，属于人文科学的范畴；而“术”是指医疗知识和技术，是自然科学的范畴，可见医学本身是医文合一的[5]。可见古人在过去的行医过程中也发现了医学中人文属性这个本质属性。然而早在七十年代，美国医学教育家乔治・恩格尔就指出，医学模式已开始从生物医学模式向生物-心理-社会模式转变。生物-心理-社会模式的理论基础是：任何事物都不是孤立的存在物。人不再是单纯的“生物人”，而是具有复杂系统的“社会人”[6]。
那么为什么我们国家的医学模式还是停留在简单的生物医学模式呢？原因固然很多，但是不可否认的是，人文素养教育在过去的医学教育中的缺失使得培养出来的医生，只知道在用专业知识来医治病人，而没有考虑到患者更需要人文关怀。听完我长篇大论后，我带教的学生，仿佛若有所悟，然而他们没有体验过这种过程的变迁，对于人文素养教育重要性的认识固然也没有我们这一代这么深。我国的医学家裘法祖教授曾经说过，人是有体温的，我们医师需要不断温暖病人。我二十年的从医经验告诉我，只有通过人文关怀才能更好的关注病人，我们医师不仅关注疾病，更重要的要关注病人。
从一次查房可以反映医学生人文素养教育的重要性。医学生人文素养教育目的是培养素质全面的医护人员，培育符合社会主义和谐社会需要的合格医学生，这是一项长期而重要的历史任务，也是极具探索性和复杂性的研究课题。但相信各方面的努力，将会为高质量医学生培育及和谐医患关系建设起到积极有益的作用[7]。通过人文素养教育，使得生物-心理-社会的医学模式得到很好的发展，那么受益的不只是医生，我们的患者，甚至整个国家都会受益匪浅。
参考文献：
[5]党鸿毅，张玉霞.提升医学生人文素养的医学意蕴.海南医学院学报 2005，11（6）：561-563.
[6]王锐英.浅谈医学本科生人文素养的培养.中国医学创新 2009，6（26）：185-186.
[7]任桑桑.加强医学生人文素养培育的思考.杭州师范学院学报（医学版）2007，27（6）：425-427.