承诺人（拟调剂考生）签名（打印无效）：
代 办 人 签 名： (本人办理可不填)
代办人与调剂人的关系： (本人办理可不填)
收件单位：
说明：如通过邮局寄保证金，请通过普通汇款办理,汇款单备注栏务必注明考生姓名、拟调剂专业和联系电话。寄款人办理完结汇款手续后将邮局出具的汇款凭证（回执单）和调剂承诺书一并传真至（自动传真）。
XX年4月 日
大学研招办对“调剂保证金”的特别说明：
为保障考生的利益，维护学校招生工作的正常秩序，遵循诚信原则，凡拟调剂到我校的考生均须交纳调剂保证金1000元，此“调剂保证金”不是我校的收费项目，仅作为学校与考生间的相互承诺。学校承诺按教育部规定的120%左右的复试比例差额复试，学校在同意收取考生调剂保证金、考生按要求完成调剂程序后，学校必须允许该考生参加复试，同时，考生交纳调剂保证金且按要求完成调剂程序后，有权到拟调剂专业参加复试。
（1）在出现以下情况后，我校承诺全部退还考生调剂保证金：
a．考生参加复试但未成功，在复试后即可退还；
b．考生参加复试且复试成功，被我校录取的考生，在考生入学报到时退还；
（2）在出现以下影响我校招生工作进程，使我校无法按时完成招生任务的情况后，调剂考生承诺放弃退还调剂保证金：
a．我校同意该考生参加复试，但因该考生本人原因不参加我校复试的；
b．复试成功被录取后，考生自愿放弃录取或没有按学校要求入学报到的；
c．考生未提供信息缺漏或提供了错误、虚假信息而影响考生复试或录取的；
d．因考生本人的原因造成不能参加复试或入学的其它情况。
