党组织名称
公开 承诺 事项
（盖章） 年 月 日
上一级 党组织 审定意见
（盖章） 年 月 日
注：承诺书一式三份，本组织存一份，上一级党组织存一份，公示一份。附件3 年党员公开承诺书（参考式样）
姓 名
性 别
出生年月
职务或职业
入党时间
所在党支部
公开承 诺事项
（签名） 年 月 日
党支部审定意见
（盖章） 年 月 日
注：承诺书一式三份，本人存一份，党组织存一份，公示一份。
党组织名称
公开 承诺 事项
（盖章） 年 月 日
上一级 党组织 审定意见
（盖章） 年 月 日
注：承诺书一式三份，本组织存一份，上一级党组织存一份，公示一份。附件3 年党员公开承诺书（参考式样）
姓 名
性 别
出生年月
职务或职业
入党时间
所在党支部
公开承 诺事项
（签名） 年 月 日
党支部审定意见
（盖章） 年 月 日
注：承诺书一式三份，本人存一份，党组织存一份，公示一份。
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