在人民愈发重视法律的社会中，越来越多事情需要用到合同，它也是实现专业化合作的纽带。拟定合同的注意事项有许多，你确定会写吗？以下是我为大家搜集的合同范文，仅供参考，一起来看看吧
县级代理合同 代理合同样板篇一
为搞好《湖南省政务公开指南》查阅台在全省的广告招商工作。本着诚实信用、平等互利、长期合作的原则，甲方特聘任乙方为《湖南省政务公开指南》查阅台广告招商代理业务主管，就相关事宜签定合同如下：
一、聘用条件：
1、乙方具有一定的政治素质，忠于职守，尽心尽力投入此项工作。
2、乙方首先交纳查阅台制作代理保证金 元(县级查阅台制作代理保证金数额见附表)在本合同签订五天内付清，否则承担违约责任。查阅台制作代理保证金与年度任务完成额挂钩，完成年度指定任务80%以上(含80%)，其所交查阅台制作代理保证金按比例返还，完成年度指定任务在80%以下者按完成的比率返还，但其年度任务低于20台以下(含20台)其查阅台制作代理保证金不予返回。
3、在本合同签订后，只要乙方按时交纳了查阅台制作代理保证金，代理期间按合同完成年度指定代理任务，并未违反本合同其它约定及国家相关法律法规，甲方在今后《指南》查阅台在该范围内的广告业务均由乙方任职。合同期从 年 月 日至 年 月 日，每年到期续签。
4、签定合同10日内，乙方向甲方现金提货10台作为乙方在其任职区域内样品摆放。
5、乙方承担代理工作中的一切费用开支。
二、代理业务范围和区域：
合同签定后乙方所任职广告业务的区域和范围为： ，在此区域内其广告业务招商工作均由乙方负责代理。
三、任务考核：
在合同期内其年度指定任务为 台 ，计划任务为： 台，指定任务是乙方履行合同的法定任务，必须尽心尽职努力完成。如完成年度指定任务在80%以上者(含80%)查阅台制作代理保证金按全额的50%返还;低于80%以下按其完成的比率返还(返还额度按查阅台制作保证金的50%计)。如连续三个月未有业绩产生〈业绩量为10以上(含10台)，单个合同量不低于5台〉公司有权取消乙方任职资格，并扣除乙方查阅台制作保证金的30%。以确保年度指定任务的全面完成。
四、内部结算方式：
1、广告款必须通过银行转帐的形式统一转入省公司帐户，严禁现金支付。
2、内部财务结算额为：1400元/台(不含业务提成)指定任务在50台以下按1400元/台不变，超过50台每台给予100元奖励(按累计数计算)。
3、超过1400元/台以上其差额部分由乙方自主支配，可用于业务提成和市场攻关，并由公司开具正式发票，其发票税额1400元以内由甲方承担，1400元以上由乙方承担。
4、每台最高价不得超过甲方对外公布的市场价格标准，严禁随意制定价格标准(市场价格表附后)。
5、乙方应得提成结算时间在完成摆放工作客户第二批广告款到帐(合计帐与广告总额的75%)即在当月月底将乙方应提成比例的提成转入乙方的帐户，其余部分在总额到齐后全部结清。
五、 双方职责：
甲方职责
1、负责查阅台的摆放设立工作。
2、负责做好各级政府和相关部门的关系协调工作。
3、提供征订合同、发票、文件以及相关业务资料，并做好业务培训。
4、确保业务提成按时支付。
5、做好查阅台损坏后的更换工作。
6、做好对乙方任务考核、业务指导和市场监管工作。
乙方职责
1、认真做好市场开拓工作。
2、确保年度指定任务的全面完成。
3、做好与客户的沟通，促成和合同签定工作，及时促使广告款及时到帐。
4、负责做好合同，发票，广告内容画面的核确、校对和移交工作。
5、按时参加甲方组织的各项培训，会议等业务活动。
6、每月定期做好业务总结汇报工作。
7、配合常德办事处做好本区域查阅台的日常维护工作。
六、违约责任：
本合同双方签字生效，甲、乙双方是承担本合同责、权、利的法定主体，甲、乙双方都必须在省公司的指导监督下认真履行合同。工作中必须严守省政务公开办和省公司制定的相关制度和工作纪律。合同生效后，除国家政府政策变化和人力不可抗拒的自然灾害各自不承担责任外，双方都应严格遵守合同的各项条款，任何一方都无权改变合同的任何条款，甲、乙双方均不得违约。如有违约，违约方应向守约方赔偿其所投入资金双倍以上的经济损失，并承担由此引起的一切当法律和经济责任。
七、解决合同纠纷的方式：
执行本合同发生争议，由当事人甲、乙双方协商解决。协商不成，双方同意由甲方所在仲裁委员会仲裁(当事人双方不在本合同中约定仲裁机构，事后又没有达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉)。
八、本合同未尽事宜，由甲乙双方协商增加补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。
本合同一式三份，双方各执一份，存查一份。
代表签字： 代表签字： 年 月 日 年 月 日
同意签定聘任合同。甲、乙双方是承担本合同责、权、利的独立责任主体，请双方严守合同确保任务完成。
长沙务政文化传播有限公司
年 月 日
县级代理合同 代理合同样板篇二
甲方：
负责人：
电话：
乙方：
负责人： 总代理合同书
电话：
为使甲方 产品全面推向市场，取得良好的社会效益和经济效益，双方本着合法、公正、互利、协商一致的原则，签订本合同书，以资双方信守。
一、 代理产品，区域、期限：
1、代理产品名称：
2、代理区域： 辖区范围内。
3、代理期限： 年，自本协议签订之日起至 年 月 日止，合同期满后，双方满意可续约，在同等条件下，乙方有优先代理权。
二、 双方责任、权利：
(一)甲方：
1、自本协议签订之日起，乙方成为甲方在 市场销售合法总代理商。
2、甲方依照本合同之约定管理乙方代理区域的经营活动，协助乙方做好区域内营销推广工作。
3、甲方保证乙方货款到账24小时内发出货品(特殊订货除外)，并保证产品长期供应。
4、甲方提供相关的产品证书和文件资料等。
5、甲方保证产品质量。
6、甲方积极配合乙方进行销售人员的业务技能培训。
7、甲方授于乙方“代理授权书”并享受调价时的库存差价补偿与其它优惠措施。
(二)乙方责任、权利：
1、乙方应根据当地实际情况自行完善经营甲方产品的各项手续。
2、乙方在授权区域内依法经营，认真负责地完成甲方授权代理事项，好销售工作，因乙方不依法经营，违反代理协议书而造成的一切经济损失，由乙方承担。
3、乙方必须贯彻，融汇甲方营销理念，接受甲方的业务培训，服从甲方的营销指导及考核。
4、乙方必须具备一批高素质的销售人员，在所属区域内，建立自己的销售网络，与甲方同时进行网络化经营，并经常性，有针对性开展一系列的促销宣传活动。
5、协议生效后，乙方可以以甲方总代理或办事处的名义对外宣传。
6、乙方负责在代理区域内本产品的广告宣传及费用，依法办理产品有关宣传手续，做到合法经营。
三、 总代理商从事的业务范围：
1、区域内二级代理商的建立。
2、区域内零售市场的建设，以及产品的批发，终端销售。
3、密切与工程商合作，或与房地产商及需求单位直接合作。
4、经常进行宣传促销活动。
四、 代理条件：
1、乙方必须是注册合法的公司或经营单位，具有固定的经营场所，有一定的市场经营网络。
2、乙方必须向甲方提供企业有关资质(企业营业执照、工程施工资质证、销售许可证)。
3、乙方必须完成甲方对其区域规定的首批进货额，季度进货额。
4、签约后，乙方在半年内必须完成(50%以上)区域内的市场营销网络建设。
5、乙方与区域内代理商，二级经销商等所签订的合作协议由甲方、乙方、经销方三方共同签订，或乙方签订后报甲方备案。
6、乙方在区域销售运作中，应严格遵守甲方提供的经销价格体系进行网络销售，乙方供给二级代理商的供货价格按限定供货价的规定执行，乙方区域内零售价格最高不得超出或低于甲方提供的全国统一零售价，如需超出或低于，必须征得甲方书面授权方可执行，否则将取消乙方代理资格，同时赔偿甲方为此造成的各种损失。
五、 代理数量及价格：
1、乙方首先支付 万元货物订金，并可在订货金额内进行货物订购(三个月内)，乙方每季度必须完成 万元的进货额，全年必须完成 万元进货额。(具体产品价格及品种见附件)
2、乙方承诺本协议签字之日起 7 日内，向甲方支付首批货物订金 万元，甲方按4个月完成供货，每月为 元)如不按时付货款，本协议将自动失效。
3、乙方代理区域内所设的二级代理商，经销商，所需产品由乙方负责统一向甲方购进，或书面委托甲方向乙方指定地点办理托运。
4、从第二季度开始，若乙方提货量达不到本协议规定的每季度进货量的 % 且市场网络建设达不到协议指标时则不享受区域总代理政策，乙方不得再以甲方代理商或办事处名义对外宣传。
六、 其它事项：
1、乙方如自动放弃代理权或违约被甲方终止代理权，乙方所有产品不得低于甲方全国统一市场价格的 5 折销售。否则，乙方应赔偿甲方在该地区销售的损失。
2、乙方售出的甲方产品在使用中出现重大质量问题时，甲方应及时调查情况，在质保时间及范围内的产品给于换货，并承担所有运输费用。
3、甲、乙双方销售互不影响，可同时招收代理与销售活动。
七、 付款、运输方式：
1、乙方款到甲方账上，甲方即可发货，并告知运费价格。
2、运费由乙方负责。
八、 宣传、技术支持：
1、宣传资料按乙方提货比例配送，并可提供宣传资料光盘供乙方大批量印刷宣传使用。
2、甲方提供代理授权书，技术培训资格证书。
3、乙方完成首批进货额时，如需派员到甲方进行技术培训时。交通自理，食宿由甲方负责，乙方在进行大工程项目同时，甲方可派员进行技术支持，交通费甲方自理，住宿由乙方负责。
九、 违约与仲裁：
1、未经甲方同意，如乙方违约跨区销售，一经确认，首先罚违约金人民币 万元，然后再将实际损失的额赔偿给甲方。
2、在协议期内如发生分歧，首先通过友好协商解决，解决不了时，可按《经济合同法》处理。
十、附则：
1、在甲方未设立产品总代理地区，为扩大销售量，乙方书面申请经甲方同意后，可向该地区销售代理产品。
2、在合同签订后，合同可到公证处公证，公证费由提出方承担。
3、签订本协议时，甲乙双方应提供企业营业执照，企业有关资质证明。
4、未尽事宜，双方可另行商议。 本协议一式贰份，甲、 乙双方各执一份，具同等法律效力，双方签字盖章即可生效。
甲 方：
(公章)
乙 方： 年 月日 (公章)
县级代理合同 代理合同样板篇三
甲 方：怀化市新腾升油脂有限公司 (以下简称甲方)
乙 方： (以下简称乙方)
根据《中华人民共和国合同法》及有关法律规定，为促进甲乙双方的商务合作，在平等自愿、互惠互利的基础上，就甲方授权乙方代理销售甲方生产的腾升茶油系列产品为区域总代理商事宜，现达成如下协议，双方必须共同遵守。
一、乙方的义务、区域和代理期限、权限：
1、代理区域：
甲方授权乙方为：__________________区域代理商，负责甲方的腾升茶油系列产品销售以及在该区域的所有业务。在乙方遵守本协议各项条款并完成相应销售量的前提下，甲方不得在该区域设立同类或类似的代理商。
2、怀化市新腾升油脂有限公司就区域代理商所履行的义务和权利。
县级代理商—以县作为区域市场布局，厂家生产的产品直接通过县级代理商去开发当地的市场，并发展县级以下的市场区域网点。
县级代理商：前期乙方付给甲方县级代理费人民币5万元整，甲方以县级经销商批发价给乙方提供5万元腾升茶油产品。
在合作期间乙方必须在第一年内为腾升油厂完成10万元以上的销售业绩，如不能完成甲方规定的业绩，甲方有权在一年后，解除乙方县级代理商的权利，并重新物色更好的县级代理商人选。
3、甲方授权乙方代理甲方的产品：
怀化新腾升油脂有限公司的腾升茶油系列产品。
4、乙方代理销售的时效期限：
从合同签订之日至 年 月 日止。
5、乙方在该区域内发展分销商或服务商，或自行建立销售网络; 乙方销售甲方规定的茶油系列和菜油系列产品。
6、乙方有权对甲方的工作(销售、市场、广告、服务、质量等)作出评价和投诉。
7、甲方及时向乙方提供乙方销售区域内的终端意向客户的询价等重要信息。
8、甲方严格控制跨区域窜货，维护乙方代理商的利益.
9、乙方须积极开拓甲方产品在当地的市场，并逐步提高甲方产品在该地区的市场占有率。
10、乙方应及时同甲方结清货款，甲方应向乙方及时供货，并保质保量。
11、乙方不得跨区窜货，否则甲方有权中止代理合同，并取消乙方区域代理权。
12、在代理甲方生产的腾升茶油及菜油产品期间，不得代理其它厂家同类产品，也不能以个人的名义私自生产甲方产品，自己进行包装用来充当甲方的产品在市场流通，如被甲方发现，甲方有权终止与乙方的合作，并追讨乙方的商业违约法律责任以及10万元以上的商业赔款，所造成的一切社会负面影响，全权由乙方负责。
13、在开展业务过程中，乙方应忠实于甲方提供的各种资料，保证各种宣传准确无误， 不得任意夸大和捏造， 不得损害甲方的利益和市场形象， 否则应承担由此引起的一切后果。
二、甲方的职责和义务：
1、甲方向乙方无偿提供现有企业以及产品的各种证书，并对证件的合法性、真实性承担一切法律和经济责任。确保为乙方提供完善的售前、售中、售后服务。
2、在代理区域内，则甲方不再在该区域设立第二家代理商，只协助乙方在当地设立次级分销渠道。甲方按照行情制定乙方的代理奖励制度，按照制度乙方如没能完成甲方的代理销售额甲方有权取消乙方的代理资格或调整为次级代理商。
3、在给代理商供货当中保证其产品质量符合国家标准和行业标准。
4、根据自身产品成本及市场情况及时提高产品质量及性价比，向乙方提供优质经济的产品。
5、保证向乙方免费提供技术支持，在情况允许的前提下协助乙方拓展市场。
6、负责协调地区各代理商之间的关系，做好市场维护工作，及时处理代理商的投诉;
7、甲方产品的制定价格发布权在甲方，甲、乙双方有责任对价格保密。乙方按甲方的指导制定本地区的批发和零售价格。
三、关于《区域代理商授权书》
1、本协议签订后，甲方向乙方开具有效的《区域总代理商授权书》，该授权书向客户宣示乙方区域代理资格权限，以便乙方开展工作。
2、乙方出现违法经营或严重违约行为，甲方有权取消乙方区域代理商资格。
四、产品价格、结算及交货：
1、甲方和乙方的结算以区域代理价格为依据。
2、详附区域代理商价格体系一份。
3、本合同发生的支付均通过银行帐号进行。
4、货款由乙方直接汇到甲方指定账户，不得将现金或无公司名称的支票交给甲方业务人员，否则甲方有权拒绝发货。同时，由此造成的一切后果由乙方承担。
5、乙方应常备货，进货应提前3天尽早通知甲方，甲方提前准备。
6、乙方以书面形式向甲方下达进货计划，应写明产品型号、数量加盖公章和订货人签名后传给甲方，甲方收到后予以回复确认，按约定将货物发往乙方指定地点。
7、货物运输本着快捷、节俭、保险的原则，乙方委托甲方初选、实际考查，最后确定承运商。产品运费、保险费由乙方负责。
8、产品在运输途中出现损坏，由乙方负责向承运方索赔，甲方应积极协助处理。
五、市场支持及奖励：
1、乙方在( )区域内开设的所有直营及加盟专卖店的宣传喷绘、门头灯箱喷绘等宣传品，根据店面大小及专营程度由甲方部分提供。除此之外，甲方应负责按比例向 乙方提供宣传单页、按实际布点数量提供海报、宣传册，宣传光盘母盘。
六、保密条款：
1、本协议所涉及的各种文件，协议本身、技术资料、价格、图表等影响到双方利 益， 技术、商业秘密，双方均应严格保密，未经双方书面认可不得向第三者泄密。
2、乙方在业务活动中，牵涉到利益的各方，甲方同样有保密的义务.
七、法律效力：
1、甲乙双方若发现对方的行为严重违反本协议条款、商业道德和法律规范或损害对 方利益时，可以书面形式终止本协议的效力;
2 、甲方对乙方的代理授权期满后，本协议自行终止，但是乙方有优先续签权;
3、本协议未尽事宜，由双方友好协商解决。如协商不成，由申诉方向当地人民法院 申诉;
4、本协议一式四份，双方各执两份，经双方签字盖章之日起生效(传真件有效)。到 期终止后，如双方有意继续合作，可以续签。
5、本协议在履行过程中发生不可抗力事件致本合作协议不能履行或不能全部履行时，遭遇不可抗力事件的一方或双方均可部分或全部免责。但应在不可抗力事件结束后10天内， 向对方说明理由并提供相关的证明文件。
6、协议生效： a、本协议一式两份，协议由双方法定代表人或委托代理人代表签字，并加盖公章后，由乙方支付全部提货款。b、本协议的所有附件均为本协议不可分割的一部分，与本协议有同等之法律效力。
7、其它约定事项： a、未经双方书面同意，甲、乙双方不得将自己的任何权利和义务转让第三方。 b、双方相互之间做出的任何承诺，均应由双方代表签字盖章后方为有效。 甲方代表： 乙方代表：
联系电话： 联系电话：
盖章或按印： 盖章或按印：
年 月 日 年 月 日
县级代理合同 代理合同样板篇四
委托方： (以下简称甲方) 电话：
传真：
地址：
受托方： (以下简乙方) 地址：
现双方友好协商，就甲方拥有 的所有权委托乙方代理营销策划推广事宜，达到如下协议：
一、 委托合作内容和要求
1、委托营销策划推广的项目位于湖南省
2、代理期限：20xx年 月月
3、代理性质：合作代理.即甲方负责招聘销售经理、策划经理各一名、置业顾问四名,将本物业的整体营销及策划推广业务,全权委托和承包给该两名专业地产营销策划人员(销售经理、策划经理)代理.
⑴.从工作人员正式进场日至项目正式开盘前(开盘以拿到商品房销售许可证选定特定日期为准),甲方需负责所有营销策划人员每月工资(具体工资见附件).
⑵.项目开盘销售后当月,甲乙双方进行销售代理佣金结算;次月甲乙双方聘用的所有营销策划人员每月的工资及提成(包括: 销售经理、策划经理各一名、置业顾问四名)将由乙方从甲方每月所结得的溢价部分及佣金自行支付乙方工作开支，直至项目售罄结案
4、业务范围：甲方可商定预留本项目十套房子作为自主灵活处理权利,项目其余单元在国内范围无论以何种方式成交的所有销售，均计入乙方的业绩和提佣范围.甲方预留低价成交的单元(10套),乙方将按折后最低总价计算佣金.
二、销售价格、营销策划代理佣金结算支付
1、结算底价按：
经甲乙双方商定，项目住宅均价按/平方米进行市场销售。
2、佣金提成：
甲方收到购买方的首期款(商铺不少于50%，住宅不小于30%)后即纳入结算范围，甲方按实际成交金额的0.8%—1%(税后)计提佣金给乙方。如销售形势较好，经乙方可提高售价，溢价部分甲方占60%，乙方占40%(税后).
3、若买家签署《商品房买卖合同》、《租凭合同》后悔约。《商品房买卖合同》、《租赁合同》定金将由甲方没收，其定金甲、乙双方各占50%。
4、结算时间：销售佣金及溢价部分每月月底30号前进行结算,于次月5号前甲方必须支付乙方全额佣金及溢价分成。
5、佣金支付方式;现金人民币结算方式。 /平方米，商业门面按
三、 甲方责任
1、本协议签订后，甲方负责向乙方提供本项目的详细资料，包括该地段的平面图、项目规划图、等资料及合法证件的复印件，销售、租商合法性和物业的处理权由甲方保证、负全责任，并派专人与乙方沟通。
2、甲方向乙方免费提供销售处，并负责销售处水、电、饮用水、电话费等硬件费用.负责每月月底(30号)前发放乙方所以工作人员工资.
3、认真履行对乙方和客户的承诺，保证按时将本项目交付使用。
4、负责在工作、公共关系等方面配合乙方销售的需要。
5、甲方在收到乙方提供的建议时，应在第一时间作出答复.购房定金及房款由甲方负责收取。
6、甲方负责广告、媒体宣传及所需宣传制作费用,并审核监督乙方的项目策划方案及广告推广制作、媒体宣传效果。
7、乙方的方案经甲方确认后，必须严格执行, 甲方承担自发的费用。
四、乙方责任
1、乙方的招租宣传及对客户的承诺必须是甲方认可的条款，不得夸大欺骗客户。
2、负责销售、招商人员的管理及业务指导，并负责由此引起的一切经济责任。
3、派驻到甲方工作人员的费用乙方自行负责。
4、严格按双方议定的底价、付款方式销售、招租。
5、乙方因自身经营的原因所引起的一切法律和经济纠纷均由乙方承担全部责任。
6、乙方策划主要负责制定项目定位、推广计划、营销策划、广告方案、活动策划等综合业务.
7、因甲方或者工程问题导致本合同不能履行，乙方有权解除合同并向甲方要求赔偿。
五、违约责任
1、项目签订《商品房买卖合同》、《租凭合同》所得资金必须全部由甲方收取，凡发现乙方有故意挪用楼款、租金的行为，甲方有权即时终止乙方的销售、招租代理权，并追究其法律责任。
2、乙方不得以甲方代理商之名从事任何侵犯甲方合法权益和损害甲方形象的违法行为。
3、甲方不按合同有关条款将佣金及时支付乙方，每延期一天，罚取1%滞纳金，同时乙方有权从楼款、租金或定金中直接扣留乙方合理所得。
4、任何有关工期、项目规划、质量等问题造成的纠纷，其后果均由甲方承担。
5、任何一方中途无故解除合同，必须一次性赔偿对方人民币壹拾万元。
6、该项目在五个月内未动工甲方向乙方支付15万元劳务费。
7、因工程问题导致本合同终止，甲方必须赔偿乙方所发生的一切费用。
六、其 他
1、本合同附件具有同等法律效力。
2、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。
3、甲、乙双方竭诚合作，未尽事宜协商解决，如果发生争议，经协商不能解决，可向仲裁机构申请裁决或直接向人民法院起诉。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
县级代理合同 代理合同样板篇五
委托方：__________________(以下简甲方)
受托方：__________________(以下简称乙方)
依照_________市国土资源和房屋管理局及市物价局的有关规定，甲方委托乙方承办房地产法律证件申办工作。甲乙双方经协商，达成如下协议：
一、委托标的概况
房地坐落：_______________________号_________栋;建筑面积：_________平方米;_________套。
二、乙方承办工作
1.整理甲方提交的所有相关合法文件、文书等资料。
2.代办填报各种申请表格、送报有关部门审核。
3.代理协调履行各相关部门的各种审批程序。
4.代理甲方建制相关档案上报相关部门。
5.代理甲方领取相关部门审批完毕后的产权证书，进行房贷的产权证书按约定由乙方及校方共同转交开发商，一次性付款产权证书按约定由乙方交付甲方。
三、甲方提供如下辅助工作
1.提交完备的资料：
(1)身份证、户口本复印件(一份)产权人印章、
(2)购房发票复印件一份
(3)购房合同及结算单一份
(4)北京市居民购买经济适用房审核表及物业承诺书各一份。
2.应交纳各项费用
(1)契税：按购房款的_______%交纳
(2)印花税：按购房款的_______%交纳
(3)出图出表费：_______元/平方米交纳
(4)税票：_______元/套
(5)超标准购买经济适用住房综合地价款：超额面积房款的_______%
四、委托工作日期及工作时限
本委托书于_______年_______月_______日生效。_______年_______月_______日前完成承办业务(截止时间以领取证件换发日期为准)。因不抗力致使本合同无法按时履行时，经双方协商顺延。
五、委托服务费
乙方于接受委托之日一次收取服务费_______元/套
六、违约责任
由于乙方原因每逾期二个月内完成工作退还甲方服务费_______%，因甲方原因致使本合同不能按约定时限履行由双方协调解决。
七、如有未尽事宜，需双方另定协议。
八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方：_____________________
乙方：_____________________
日期：_____________________
