无论是身处学校还是步入社会，大家都尝试过写作吧，借助写作也可以提高我们的语言组织能力。写范文的时候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？以下是我为大家搜集的优质范文，仅供参考，一起来看看吧
伤亡补偿协议书篇一
乙方：溧阳申菱电梯工程有限公司
丙方：
马宗果(身份证号xxxxxxxxxxxxxxx)系乙方职员，于20xx年9月4日非因工死亡(医院诊断为脑疝形成珠网膜下脑出血经抢救无效死亡)。为妥善解决马宗果死亡善后事宜，甲、乙双方结合国家相关法律规定，本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成如下补偿协议：
一、丧葬事宜：甲方负责处理死者丧葬的全部事宜(从太平间起到死者安葬完毕为止)。
二、补偿金额：
1、太平间尸体存放及相关费用5400元(伍仟肆佰元整)；火化及骨灰盒费用3080元；运尸费2300元(从神木县医院太平间到榆林殡仪馆)。
2、丧葬费：员工所在单位平均工资3个月的补助(3个月*1876元/月=5628元)。
3、一次性困难补助费：员工所在单位平均工资12个月的补助(12月*1876元/月=22512元)。
4、家属来回车费补贴：10580元(壹万零伍佰捌拾元整)。
5、家属电话费补贴：500元(伍佰元整)。
6、发放未领月工资，金额为：
三、乙方已代付全部医院费用、安排家属宾馆食宿费用，该款由乙方全部承担(如甲方违反本协议，乙方有保留追讨之权利)。
四、付款方式：乙方一次性支付给甲方现金元。
五、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
六、见证条款：丙方见证双方全面实际地履行补偿协议
七、甲方负责补偿款项合理分配，如由此引发争议，概由甲方负责，与乙方无关。
八、协议签订执行后，双方再无其他任何争议，任何一方不得反悔，不得以任何理由就马宗果非因工死亡事件对乙方提起诉讼、仲裁，如甲方
跟非乙方提起诉讼、仲裁，乙方会积极配合甲方进行诉讼、仲裁。
九、本协议一式陆份，甲乙丙双方各执贰份。
甲方(签名及手印)：乙方(签名及手印)：
丙方(签名及手印)：
__________年_______月________日
伤亡补偿协议书篇二
一、协议双方
甲方：______________________ ___________
乙方：_______________________身份证号：______________________
根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定，现甲、乙双方在平等、自愿的基础上，本着公平合理的原则，就因此次事故造成的损害达成如下协议：
二、事故事实
乙方参加甲方组织的团号为________________的旅游团队，在20xx年月___日旅游过程中，因______________________________________________ ____________________造成乙方_________________________________________ _________________________________________________________。
三、协议事项
1.除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币____________元(大写_______________________元整)，此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。
2.乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。
3.若此事故损害涉及第三方侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。
四、特别约定
本协议为处理本事故的终结性协议，本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，经签章后立即生效；甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿责任。
五、违约责任
因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。
六、协议签署栏
甲方（签章）：
法定代表人或委托代理人：___________________
乙方：___________________
（签字并按手印确认）
第三方（签章）：
法定代表人或委托代理人：
本协议见证人（三人以上）：________________________________________（签字并按手印确认）
伤亡补偿协议书篇三
甲方(用人单位)
乙方(劳动者) ：
甲、乙双方就乙方在上班时间受伤补偿事宜，经平等协商后，乙方要求与公司达成如下协议：
一、甲方向乙方支付包括但不限于医疗费、伤残补助金、伤残津贴、护理费、，工伤医疗补助金等共计人民币 元(大写： 整)
二、双方协商一致，同意解除劳动关系，乙方在甲方工作期间应获得的工资等均已支付完结。
三、甲方除支付上述款项外，不再向乙方承担有关上班期间受伤产生的其它任何经济及法律责任。
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，即乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。双方就此再无任何纠葛。
五、甲乙双方已经了结基于劳动关系而产生的全部权利和义务，以后双方互不追究。
六、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。
甲方： 乙方：
(签章) (乙方代表签名)
经办人： 身份证号：
伤亡补偿协议书篇四
甲方：
乙方：
甲、乙双方按照《中华人民共和国土地管理法》等法律法规的规定，经友好协商，现就征用乙方位于：面积为 亩的农田事宜，达成如下征地补偿协议：
一、征用土地面积，该土地面积为 亩。
二、征用土地用途，该土地用于：
三、征地补偿标准及付款方式：
１、征地补偿标准按 元＼亩的征地补偿标准计算，共计征地补偿款 万元，树木补偿款总计 元。
２、付款方式：甲方在本协议签订之日起天内，甲方将征地补偿款 万元一次性付清给乙方。
３、本协议签订后所有权归 所有，不因国家土地政策改变而改变所有权，不因 换届而改变所有权。
４、今后因新农村建设整体规划该土地征地补偿上升，将不再另行补偿，遵照本协议执行。
四、签订合同后，乙方应全力配合甲方使用该用地，如发现甲方把该土地他用或签订协议后一年内没有开工建设可以无条件收回。签订协议一年内乙方不得将土地挪作他用。
五、本协议一式五份。
六、本协议自签字之日起生效，如有争议，由双方协商后再作补充。
甲方：
乙方：
协议签订时间：（盖章）（盖章）年 月 日
伤亡补偿协议书篇五
根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，友好达成以下协议，以便双方根据国家有关运输规定，经过双方充分协商，友好达成以下协议，以便双方共同遵守。
甲方：中国宝钢乙方：澳大利亚力拓集团
一、乙方运输轮船必须在指定的时间将货物运达，并遵守甲方的相关运输要求，运输期间的安全和风险根据运输方式而定。
二、运输里程：里程：4460海里
三、补偿运输单价40美元/吨
四、运输期限：起始日20xx年1月1日，终止日20xx年6月30日运输期限：共半年。
五、乙方运输轮船必须符合甲方要求：轮船吨位适合、证件齐全、轮船运营乙方运输轮船必须符合甲方要求：手续合法。登记时乙方须出示身份证、驾驶证、轮渡证、出境证等有效证件。
六、轮船运输时，经过某些国家过境费有乙方承担。
八、运输期间所发生的吃、行以及轮船维修，用油费等所有费用由乙方自理，住、甲方不为乙方承担任何费用。
九、乙方在运输期间必须遵守中国两国相关法律法规，遵守口岸有关纪律、制度，禁止参与黄、赌、毒、打架斗殴事件，不准走私违禁物品和国家保护的野生动物。若违反者相关法律责任自负，并取消其运输资格。
十、乙方必须积极参加安全学习，进一步落实各项交通安全措施，
加强安全轮渡意识，做到文明行驶。严格遵守公安、交通部门所颁发的一切条例规定，严格按轮船驾驶操作规程行驶，严禁将轮船交给无驾驶证人员驾驶。严格遵守交通规则，不能超速、乱抢占道等违章行驶。若乙方不遵守国家法律法规及条例而导致的一切责任由乙方自负。
十一、乙方在轮船出行前必须对轮船进行全面检查，排除隐患。轮船在经过中国运输途中，必须按日常的行驶路线行驶，不能随意改道，以致影响运输事宜和自身安全。
十二、乙方要退出运输事宜必须提前一个星期向甲方管理人员请示，否则无论运营多久，都不退还保证金和押金。若在天气、矿石、运输路线、轮船正常、驾驶员身体健康等客观因素都适合运输的情况下，乙方在3天之内不运输矿石，一个星期之内不向甲方结帐者，经甲方相关人员查实后，视为乙方自动退出运输，乙方必须立即把中国轮船及相关证件交回给甲方，且甲方分文不退还乙方交纳或扣除的保证金和押金。
十三、其他相关事宜以甲方相关管理人员书面通知为准，如因不可抗拒力量（以国家相关规定为准）导致运输不能正常运行，本协议自动终止。
十四、本协议一式二份，协议双方各执一份，自双方签字之日生效。
甲方签字：
年月日
乙方签字
年月日
伤亡补偿协议书篇六
甲方：中建六局双永高速龙岩北互通连接线工程项目经理部
乙方：紫阳村村民委员会 因双永高速龙岩北互通连接线工程设计时未考虑到施工时对流经路基主线的自然水系的调整会影响到下游村民鱼塘用水问题，故造成部分村民鱼塘受到污染，现经建设单位、当地村委和施工单位协商，达成以下补偿协议：
1、因污染导致紫阳村村民的鱼死亡的情况，甲方按6元/斤进行补偿；
2、因污染导致紫阳村村民的鱼塘浑浊的情况，甲方按1000元/亩进行补偿。
说明：
1、乙方统计因自然水系流经路基变浑后流入鱼塘后导致死亡的鱼苗的重量和被污染的鱼塘的面积后通知甲方和建设单位复核，最终以三方联测的数据为准；
2、甲方对乙方单个鱼塘的赔偿只适用于上述两种方式中的一种，即按死鱼赔偿和鱼塘污染面积赔偿只能选择其中的一种，不重复赔偿。且此次赔偿为一次性赔偿，以后乙方无权利要求甲方再次赔偿；
3、不是因为甲方施工原因导致的鱼塘污染或者甲方施工前已通知鱼塘进行封堵但乙方不采取相应措施导致鱼塘被污染的情况甲方拒绝赔偿；
4、乙方须保证在甲方赔偿过程中不得出现村民阻工、无理取闹、重复要求赔偿等情况，乙方须保证赔偿过程顺利进行。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份
甲方代表人： 乙方代表人：
伤亡补偿协议书篇七
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙双方于_________年_________月_________日签订《箱式变电站购货合同》，约定由乙方向甲方提供包含型号为_________变压器在内的箱式变电站，由于乙方现提供的型号与原合同约定不符，且未按规定在高压开关安装联动隔离板，导致该变电站经供电局两次验收均不合格。为了妥善解决相关事宜，减少乙方因此而造成的损失，经甲、乙双方协商，达成如下协议：
第一条 关于变压器型号的问题：
甲方接受乙方已安装的型号为_________的变压器，但附有如下条件：
1．乙方必须保证该箱式变电站的质量优良，能够正常使用，保证该产品在本协议签订后能够一次通过供电局的验收并合格，否则，甲方有权拆除已安装的箱式变电站，另行购买其他产品安装使用，除所造成的一切损失由乙方承担，乙方还需赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。
2．自验收合格之日起一年内，如该产品出现质量问题，甲方有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失，并赔偿甲方双倍于合同金额的赔偿金。
3．本产品的保修执行原合同第六条的规定，在保修期内收到甲方通知后2小时内必须派员维修，
如经通知未派员或未及时派员维修达十次以上，甲方仍有权退货，乙方应承担由此造成的一切损失。
第二条 关于赔偿问题：
由于该变压器二次验收未能通过，乙方同意赔偿甲方：
1．临时增加的电线等费用：_________元。
2．使用临时变压器造成的电费价差：_________元（自_________年_____月_____日计至_________月_____日，_____月____日至验收通过并通电所发生的差价另计）。
3．因验收不合格所产生的验收费用由乙方承担（不合格的原因是乙方过错造成的），凭供电局验收费单据支付。但最后一次验收合格所需费用不由乙方承担。
第三条 争议的解决
本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。经协商未达成书面协议，则任何一方当事人均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第四条 其他
本协议可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充协议，与协议具有相同法律效力。本协议自各方的法定代表人或其授权代理人在本协议上签字并加盖公章之日起生效。 本协议一式两份，双方各执一份，具有相同法律效力。
甲方（盖章）：_________ 乙方（盖章）：_________代表人（签字）：_______ 代表人（签字）：________________年____月____日 _________年____月____日
伤亡补偿协议书篇八
拆迁人: (以下简称甲方)
被拆迁人：（系 镇村 组村民，以下简称乙方）
因项目建设用地需要，甲方根据 《中华人民共和国土地管理法》、《四川省【中华人民共和国土地管理法】实施办法》、《峨眉山市征收土地地上附着物和青苗补偿暂行办法》（峨眉山市人民政府令第6号）的有关规定，搬迁乙方位于 镇（乡）村组的建、构筑物等地面附着物，经现场调查核实，现甲、双方就补偿标准及金额达成如下协议：
一、补偿内容:见《用地范围内建筑物、构筑物等补偿计算明细表》。
二、补偿金额：元（大写___拾___万___仟___佰
___拾___元___角___分）（具体详见《用 地范围内建筑物、构筑物等补偿计算明细表》）。
三、甲方只对乙方进行补偿，不涉及安置。
四、本补偿协议一式叁份，甲、乙双方各执壹份，其余作为备份，每份均具有同等效力。
甲方： 乙方：
法定代表人： 代表人：
经办人：
年月日
伤亡补偿协议书篇九
甲方：xx有限公司
乙方：xx身份证号码：xxxxxxxxxx
依据《中华人民共和国劳动合同法》及相关劳动法律法规，甲、乙双方在平等自愿、协商一致的前提下就终止双方劳动合同，自愿达成如下补偿协议：
1、甲、乙双方劳动合同关系自xxxx年xx月xx日正式终止，乙方即日即正式予以离职。
2、乙方离职后，甲方一次性支付乙方补偿金合计人民币xx元(大写：xx)，乙方并同意甲方代扣代缴乙方依法应缴的税款。(该补偿金额已包括需依法支付乙方的一切补偿，含经济补偿金、双倍工资差额(如有)、代通知金、加班费(如有)等，但不仅限于上述所列的几项赔偿。)
3、本协议签订后，甲方将于乙方正式离职之日起下一月份的日前支付上述补偿金。
4、甲方依本协议约定支付全部款项后，乙方承诺不再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方不仅应无条件返还甲方已支付的全部款项，而且须向甲方承担50%的违约责任，并且乙方不得以本协议作为其主张权利的依据。
5、乙方还承诺保证在甲方任职期间未做出任何有损甲方权益的行为，若乙方在任职期间有损害甲方权益之行为或严重违反甲方规章制度造成甲方经济损失的，甲方有权通过法律途径予以追究乙方责任。
6、乙方应于正式离职日前内办理完毕离职交接相关手续。
7、乙方离职后不得作出任何有损甲方公司名誉或利益之行为，否则应向甲方承担责任。
8、本协议一式两份，甲方双方各执一份，具有同等法律效力，本协议自双方签字盖章后生效。
甲方代表人：xx有限公司
xxxx年xx月xx日
乙方：xx
xxxx年xx月xx日
伤亡补偿协议书篇十
甲方：_________
乙方：_________
为规范甲乙双方在买卖合作过程中的廉洁行为，保证双方合作的公平、公正性，特订立本协议，供双方遵守执行。
一、甲乙双方的责任
(一)严格遵守国家有关法律、法规及相关政策;
(二)严格执行双方确定的合同、协议及承诺等，按合同办事;
(三)双方如发现任何一方在业务活动中有违规、违法行为的.，应及时提醒对方，情节严重的，应向相关部门举报。
二、双方责任
甲乙双方在买卖合作过程中任何一方不准向对方任何人员索要或接受回扣、礼金、物品和好处费、感谢费等。
三、违约责任
甲乙双方如有违反以上条款的，按照管理权限给予处理，涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任;甲乙双方如有任何一方给对方造成经济损失的，应予以赔偿;并且甲方作为买方有权保留对乙方结算和产品质量持怀疑态度的权利。
四、本责任书经双方签字盖章后立即生效，双方合作期间有效;双方合作期满，结清款项后失效。
五、本协议一式两份，双方各执一份，均具同等法律效力。
甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________
签约代表(签字)：_____ 签约代表(签字)：_____
_________年____月____日 _________年____月____日
伤亡补偿协议书篇十一
甲方：
乙方：
甲方因建设xxxxxxxx需要占用土地，在xxxx镇人民政府监督协调下，根据《合同法》和《土地法》相关规定，经甲乙双方友好协商，本着自愿及平等互利、共同发展的原则，达成以下协议：
一、甲方用地范围为建设沙圪堵急调峰加气站所需土地。
二、协议达成后，乙方及其村民不得干扰阻挡甲方在土地范围内施工、经营等合法行为。
三、甲方根据用地的数量对乙方进行土地占用补偿，补偿方法如下：
1、甲方一次性补偿乙方：人民币(大写)xxxxxx
(小写：xxxxxxxx整)
(此补偿费用包括土地补偿、退耕还林补偿、地上附着物补偿、土坝补偿、等所有和土地相关的全部费用)
甲方补偿只对乙方村委会，不直接对村民，具体分配由乙方村委会负责。
2、如村民阻拦施工由村委会出面协调并解决，并不得影响甲方正常施工。
四、违约责任
协议生效后，双方严格遵守共同履约，如果有一方违约，违约的一方应当向未违约方支付补偿金额20%的违约金。
五、争议的解决
1、本协议在正常的履行过程中，乙方村民不得以任何理由阻拦甲方施工及正常经营活动，否则所造成的一切损失由乙方承担。
2、本协议在履行过程中发生的争议，由双方当事人协商解决，也可由有关部门调解;协商或调解不成的，依法向人民法院起诉。但在协商或调解期间不得影响甲方正常施工及经营活动。
六、其它事项
1、甲方应当在双方签订协议后三日内，将补偿款打入乙方村委会指定账户，否则按逾期付款处理。
2、本协议由沙圪堵镇人民政府监督执行。
3、本协议由甲、乙双方法定代表人签字并加盖单位公章之日起生效，协议有效期内，除非经过对方同意，或者另有法定理由，任何一方不得变更或解除协议。
4、本协议于双方签订之日起生效。本协议一式七份，甲方三份，乙方三份，沙圪堵镇人民政府一份，具有同等法律效力，甲乙双方共同遵守执行。
甲方(章)：
乙方(章)：
地址：
地址：
法定代表人：
村委会代表人：
委托代理人：
委托代理人：
电话：
电话：
开户行：
开户行：
账号：
账号：
伤亡补偿协议书篇十二
甲方：身份证号：
乙方：
鉴于甲方在乙方工作期间，由于甲方工作时不慎摔伤。鉴于双方对相关的国家法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解，为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是、诚实守信的精神，平等协商，依据有关法律规定，达成协议如下：
一、赔偿金额
1、甲、乙双方一致确认：乙方于本协议签订日之前已经支付甲方医疗费、看望费xx元、人情费xx元、工资xx元。
2、在本协议第一条第1项（共计：xx元）确认各项费用的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方赔偿金（含一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、后续医疗费等），共计人民币元整（大写整）
二、付款期限
在本协议签订之日，乙方通过转账方式支付上述款项。
三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。
四、自本协议签订之日起，甲方自愿放弃赔偿差额的权利。
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利。
六、因为自甲方到乙方公司工作至工伤发生之日未满两个月，乙方尚未完成甲方社会保险的办理。所以，甲方自愿放弃如下权利：
1、要求乙方为其办理社会保险的权利；
2、依照社会保险而享有各项权益的权利。
七、本协议签订后，甲、乙双方终结有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。同时，自签订本协议之日起，甲方自愿放弃就双方解除劳动关系及工伤赔偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
八、签订此协议劳动关系解除后，如乙方需要甲方回到乙方工作，双方可另行协商再签订劳动合同，重新建立劳动关系。
九、违约责任
双方因违约而导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失。
十、以上条款，甲、乙双方已充分阅读并理解，自愿遵守、履行。
十一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方： 乙方：
20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日
伤亡补偿协议书篇十三
拆迁人: (以下简称甲方)被拆迁人：（系镇村组村民，以下简称乙方）
因项目建设用地需要，甲方根据《中华人民共和国土地管理法》、《四川省【中华人民共和国土地管理法】实施办法》、《峨眉山市征收土地地上附着物和青苗补偿暂行办法》（峨眉山市人民政府令第6号）的有关规定，搬迁乙方位于镇（乡）村组的建、构筑物等地面附着物，经现场调查核实，现甲、双方就补偿标准及金额达成如下协议：
一、补偿内容:见《用地范围内建筑物、构筑物等补偿计算明细表》。
二、补偿金额：元（大写___拾___万___仟___佰
___拾___元___角___分）（具体详见《用地范围内建筑物、构筑物等补偿计算明细表》）。
三、甲方只对乙方进行补偿，不涉及安置。
四、本补偿协议一式叁份，甲、乙双方各执壹份，其余作为备份，每份均具有同等效力。
甲方：乙方：
法定代表人：代表人：
经办人：
年月日
伤亡补偿协议书篇十四
甲方：________ 身份证号： ________
乙方： ________身份证号： ________
乙方之子_______，在甲方工地开车运输土方时，由于地基踏陷将________及运输车辆掉入地下，造成_______受伤的意外事故，经甲方全力抢救后将_______送至宁夏附属医院，救治22天后不幸去逝。经其直系亲属提议，自愿与甲方进行协商，解决_______因伤医治无效死亡补偿的事宜，并达成如下协议：
一 本协议双方确认如下事实：
1 罹难者姓名： 身份证号：
无配偶 无子女
父亲姓名： 身份证号：
母亲姓名： 身份证号：
2 双方确认________因意外事故，经抢救和治疗后无效死亡。
3 双方确认乙方有权代表__________所有直系亲属与甲方签订本协议，且本协议内容明确真实地出自于乙方及________有直系亲属的共同一致认可。
二 协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿。
三 ________在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗等费用根据医院出具的凭证，已由甲方据实全额承担。
四 参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金。一次性死亡赔偿金（工亡补助费）。供养亲属抚恤金（被抚养人生活费）。误工费。交通费。住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计：___________________。
五 上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付：1、签订本协议后支付___________，2、___________的尸体火化后（拿到火化证明）支付______________。
六 甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见，本协议未明确列举或涵盖的其它费用，由本协议各方各自放弃或承但，其它无争议。
七 本协议一式叁份，甲方。乙方。见证方各壹份，效力相同。经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。
甲方签字： 乙方签字：
见证人签字：
本协议书书签订地点：
签订时间： 年 月 日
