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安全离校协议书格式篇一
对于孩子的安全，学校、教师的责任时间为师生在校期间，责任空间为校园内，放学后是家长的责任时间。为了保障学生安全，做到家校分工合作，责任明确，学校与家长签订以下安全责任书：
一、家长要教育孩子按时到校上课，放学及时回家，注意道路交通安全、瞻前顾后，做到一停二看三通过、来左去右不得在公路上追逐、打闹、嬉戏，提倡家长亲自接送，中低年级的孩子家长必须亲自接送，以防意外。
二、如果家长因故不能亲自接送，要与所委托的接送孩子的人员有书面安全责任书，做到责任明确，保证学生安全。
三、家长要明确孩子上放学的时间，做到按时接送。
早晨到校时间：7：40以后
中午放学时间：11：40，到校时间：12：50以后
下午放学时间：4：25
四、建立学生请假报告制度，如果孩子有事或因病不能按时上学，家长须亲自及时向班主任老师请假;如果学生上学期间，家长因故须中途接孩子回家，家长要亲自提前向班主任老师请假，并告知班主任老师是谁来接孩子。
五、为了保障家校的联系通道，班主任老师已建立了本班的飞信群，请家长要保障手机信息的通畅，换手机号码要及时通知老师。
为了您子女的安全、家庭幸福，学校特拟定此责任书，以示责任。
班级：
学生：
班主任签字：
家长签字：
安全离校协议书格式篇二
为了加强学生的教育管理工作，保证周末回家学生在离校、返校期间的安全，结合目前形式的具体情况，特签订以下安全协议。
1、学生在离校之前，老师负责对学生进行安全教育，督促学生遵守各项规章制度和国家法规。
2、学生周末在校外的安全由学生家长负责。学生在离校期间，应当严格遵守国家法规、学校规定的政治安全和自身的人身安全，不得参加任何破坏国家安全和损坏国家利益的活动，不得参与、参加任何形式的非法、迷信及宗教活动，如有发生，班主任将对当事人严肃处理，所造成的一切后果由学生自己承担，校方不承担任何责任。
3、学生在离校后的居住期间，应当确保自身的安全，在离校、返校途中、或在家里出入娱乐场所、社会及社交活动等所造成的一切身体伤害和经济损失，校方不承担责任，由学生自己承担。
4、学生在校外造成的意外伤害(如交通事故等)，根据相关法律规定由学生本人和肇事者负责。
5、因不可抗拒因素(如自然灾害、地震等)造成学生的人身伤害，由学生负责。
6、学生必须按时返校、上课及参加学校组织的各类活动，如学生未能按时返校，不仅学校将根据《xx市xx实验学校学生违纪惩处条例》的相关规定进行处理，而且由于未按时返校而造成的任何损失学校不承担任何责任。
7、学生每周一至周四晚必须上晚自习并住校，于周五14:50离校，每周五晚学生到家后须由家长给班主任打电话报平安，并与周日下午17：00之前返校。否则取消周末自行回家申请。
8、本校是封闭式管理学校，学生在未经政教处和班主任签字允许的情况下私自外出，所造成的一切后果由学生本人承担，学校不承担任何责任。
9、本协议一式两份，由学生家长持一份，学校政教处持一份。
10、本协议自学生家长仔细阅读并同意相关条款后并在家长签字、学校盖章之日起生效，有效期为20**年3月1日至20**年7月6日。
学生家长(监护人)签字： 日期： 年 月 日
家长详细地址：
家长联系电话：
学校(盖章)： 日期： 年 月 日
安全离校协议书格式篇三
为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)及其他有关规定，特拟订如下安全责任书。经学校授权，本安全责任书由各二级学院与学生签订。
一、学生在假期离校期间，学生回家必须本人提出书面申请,经学生家长和所在学院同意并签订安全责任书,办理相关手续后，方视为学生在假期间正式回家。未经学校同意，学生不得自行离开学校。学生假期间发生人身、财产损害事件，且学校行为并无不当的，后果由学生本人承担;
二、学生在假期离校期间，应严格遵守《黄山学院学生手册》及学校其他各项外出离校的安全管理规定，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺;
三、学生在假期离校期间，违反相关规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的，由学生本人承担责任;
四、学生在假期离校期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责;
五、学生在假期离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负;
六、学生在假期离校期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责;
八、学生在假期离校期间，要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的，责任自负;
九、学生在假期离校期间，应妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的，责任自负;
十、学生在假期离校期间，由于其他在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的`，学校不承担任何责任;
十一、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力;
十二、此安全责任书一式两份，学生本人、学院各执一份，具有同等效力。
学院(盖章)：
班级：
学生签字
年 月 日
