委托单位名称：
住所：
法定代表人或主要负责人姓名：
职务：
受委托人姓名：
性别：
工作单位：
住址：
电话：
现委托 在我单位与 一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：
委托单位
年 月 日
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年 月 日
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