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赔偿诉求书篇一
由于乙方于_____________年__________月__________日在工作期间因为_____________(写明原因)不慎发生伤害事故，________________(写明受伤的地方)受伤，受伤程度：_________________级。
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。
2、经甲乙双方友好协商同意，甲方向乙方一次性办结和赔偿一次性医疗补助金、误工费、营养费等费用，由甲方给予乙方的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币___________________元(大写：________________)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式_____份，甲乙双方与中间人各执_____份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方： ___________
乙方 ：___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
赔偿诉求书篇二
申诉人：xxx有限公司 法定代表人：刘xx
联系地址：江西省宜丰xxx 邮编：xxx
赔偿义务机关：北海市人民检察院
一、赔偿违法扣押财产元的利息(按银行定期存款利率计算，从扣押之日计算至本金返还之日)。
二、支持、保护申诉人依法组成清算组，审计清算查封时库内实际标的。按审计实际标的赔偿请求人本金和利息(按银行定期利率计算)。
1、是指对检察院扣押问题，与法院何涉?
2、是指上访或申诉，与法院依法正常诉讼何干?
三，中央交办广西高级人民法院重新审理**公司被刑事违法查封、扣押事由，开庭时主要质证辩论的是违法查封事实理由，扣押事由因赔偿义务机关拒绝确认违法，未对事实法律依据深究。作为重审案件申诉人的诉求所指主要是法院的审判错误与不公。广西高级人民法院以赔偿义务机关的退赃认错，申诉人对赔偿义务机关的局部承诺为由。拒绝纠正法院审判错误。于法于理都说不过去。
1、经本院审判委员会讨论决定。
2，开庭时合议庭成员正直无私主持了庭审质证辩论。记录可证明赔偿义务机关百分之百错。
3、决定是明知错误而自圆其说。目的是把纠纷推出法院门外。请对照承诺书与决定书，决定书为何在申诉人承诺不上访的内容中添加查封二字。强加给申诉人承诺了查封问题也不上访申诉。难道是疏忽造成的文案错误?显然是自园其说的故意所为。此类造成司法公信失缺的裁判文书，申诉人经历多多。在簽署本承诺书时己予见(见附件询问笔录影印件)。
五， 如此终结本案，违背了司法救济的法治宗旨，违背了最高人民法院实体错案坚决纠正的英明政策。
最髙人民法院
申诉人：
法定代人：
xx年xx月xx日
赔偿诉求书篇三
甲方：___
乙方：___
身份证号：___
乙方参加甲方组织的团号为___的旅游团队，在20__年月___日旅游过程中，因____造成乙方____。
1、除甲方已向乙方支付或垫付的费用外，现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币___元(大写___元整)，此笔赔偿款包括但不限于：医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。
2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方，由甲方向投保保险公司理赔，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。
3、若此事故损害涉及第三方 侵权或违约行为所致，本协议达成后，甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权，乙方有义务协助甲方进行追偿。
本协议为处理本事故的终结性协议，本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，经签章后立即生效;甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼，甲方不再负任何赔偿责任。
因本协议的履行发生纠纷的，双方应协商解决，协商不成的，由甲方所在地人民法院受案审理。
甲方(签章)：
法定代表人或委托代理人：_
乙方：__
(签字并按手印确认)
第三方(签章)：
法定代表人或委托代理人：
本协议见证人(三人以上)：
(签字并按手印确认)
赔偿诉求书篇四
被告：——
1、请法院判令被告因侵权行为向原告赔偿精神损失费，人民币 —— 元。
2、附带赔偿五岁幼儿因此适母爱，身心所受的巨大创伤要求赔偿人民币——元。
事实与理由
公元20xx年四月十五日凌晨二。三点钟，原告的老婆刚回家，连靴子都未脱，被告按他们密谋的约定，给原告的老婆打电话。原告的老婆当着原告的面，同被告语气暧昧，肆无忌惮地调笑，旁若无人，色胆包天。原告的老婆把手机给原告，叫他听被告说话。被告在电话里说他“睡了原告的老婆”，恬不知耻地侮辱原告，并以挑衅的语言激怒原告。侮辱原告的名誉，挑衅原告的人格尊严。原告放下电话，怒火万丈地抓起刀，要去找被告拼命。原告之妻拼命阻拦无果，急叫醒熟睡的父亲。刀由原告之父夺下，原告之妻也被其父接回了娘家。
就因为被告的这个电话，当天下午四点多钟，原告夫妇便到民政局办理了离婚手续。被告也如愿以偿地得到了原告的老婆。
根剧《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》的司法文件，被告侵害了原告的名誉权，人格尊严权。被告的行为挑战了全社会公民约定俗成的道德底线、社会公德，侵害他人隐私，他人的人格利益。原告夫妇在婚姻存续期内，被告越俎代庖，对其妻行使夫权，是严重违法的侵权行为。就是那个蓄谋已久的，精心策划的电话，直接导致了和谐的婚姻家庭关系破裂，十三年的夫妻亲情竟让一个无耻的电话毁于一旦。离婚给原告一家老小（上至80多岁的婆婆，下至5岁幼儿）的身心健康带来极大的损害。原告的父母几天就白了头，就象一下老了十岁。更为严重的是，使一个五岁的幼儿从此失去了母亲，失去了母爱的权利。这孩子将在没有母亲，没有母爱的阴影中生活，显然对孩子的成长极为不利。可以预见缺失的人格和扭曲的心灵，将毁了他的一生，毁掉了一代人。被告当初窥探和使用原告之妻身体的重要部件，已属侵权。他就能预见自己行为所产生的后果。被告不但不中止侵权，反而变本加厉对原告的名誉和人格尊严进行公然挑衅，丧心病狂地破坏受法律保护的婚姻家庭。被告的侵权行为，对原告及其家庭犯下滔天大罪。被告必须为严重的侵权行为所产生的一切后果承担全部的法律责任。有鉴于此，请求法院依剧有关的法律规定，对被告予以严惩……因此，原告特向贵法院提起公诉， 恳请贵院据实依法，判如所请。
--------人民法院
起诉人：
——年——月——日
——民事起诉书参考
赔偿诉求书篇五
甲方： 有限公司(以下简称甲方)
乙方： (以下简称乙方) 身份证号码：
一. 【医疗费用】：总计 元，其中甲方已支付 元，待支付 元。
二、【误工费】：总计 元，其中甲方已支付 元，待支付 元。
五、【一次性伤残就业补助金】：总计 元，其中甲方已支付 元，待支付 元。
六、其他项目
七、上述项目总计 元(人民币大写 元)。甲方承担 元，已支付 元，待支付 元(人民币大写 元)，双方在签订协议后 天内，甲方一次性向乙方支付所余款项。
八、支付方式：
电汇/转账： 元(人民币大写 元)(注意：超过1万的不允许以现金方式) 乙方开户行： 乙方银行账户 。
乙方已完全知悉有关工伤待遇的相关法律规定，双方签定本协议并于甲方给付结束后，乙方同意放弃向甲方主张任何工伤赔偿及其他相关诉讼权利，乙方与甲方之间亦无其他任何债权债务关系。
以上协议符合有关法律规定，双方当事人签字后，即具有法律效力。
本协议一式三份，甲方两份，乙方一份。
甲方(公章)： 乙方：
身份证号：
年 月 日 年 月 日
赔偿诉求书篇六
住址：
电话：
被告：
住址：
电话：
1、判令被告限期对原告的卫生间的渗水点进行维修，排除对原告生活的妨碍。
2、判令被告赔偿原告卫生间扣板更换费用______元。
3、判令被告承担本案的诉讼费用。
事实与理由：
原、被告系相邻关系。原告居住在二楼，被告居住在三楼。_____年____月____日，原告发现卫生间扣板有滴水声，并有水滴滴落。____月___日，原告联系物业人员，打开扣板后，发现楼上下水管与楼板衔接处有水渗漏。物业人员查看后认为是楼上卫生间漏水。被告在看过漏水后表示，由于是农历新年期间，维修不便，正月初_____（_____年____月____日）后进行维修，原告同意。_____年____月____日原告打电话给被告，协商修理事宜，被告表示还没有过农历______，需要等到_____（_____年____月____日）以后进行修理，本着努力建立和谐邻里关系，温和解决邻里矛盾的态度，原告同意被告正月______以后修理的意见。在正月______过后，_____年____月____日，原告与被告进行第三次协商，被告拒绝修理其卫生间，并声称如果修理卫生间，所有费用都由原告承担，原告与被告协商未果。之后请小区_____物业做调解，被告先是承诺修理，而后几次拖延修理时间，最后以没有时间修理和影响居住为由拒绝修理，物业几次调解均无效。现在，漏水越来越严重，卫生间靠近主卧室的墙面瓷砖浸水，卫生间楼板上几处渗水，吊柜内也出现渗水。被告上述行为严重影响了原告工作和生活，对原告的房屋造成损害。《^v^民法通则》的第八十三条明确规定：^v^不动产的相邻备方，应当按照有利于生产、方便生活、团结互助、公*合理的精神，正确处理截水、排水、通行、通风、采光等方面的相邻关系。给相邻方造成妨碍或者损失的，应当停止侵害，排除妨碍，赔偿损失。^v^故此，特诉至人民法院，要求被告停止侵害，排除妨碍，赔偿损失并承担本案诉讼费、鉴定费。
________人民法院
具状人：________
______年_____月_____日
**状副本____份；
证据材料副本____份。
