1、您是党员吗（包括预备党员） A是 B否
2、如您不是党员，您是否有入党意愿 A是 B否
3、您所在的年级：A一年级 B二年级 C三年级 D四年级
4、您的性别: A男 B女
5、您认为周围同学最主要的入党动机是什么
A 信仰共产主义，更好地为国家、人民、社会服务
B 入党光荣，入党能更好证明自己，展现自我
C 入党有好处，如对自己的就业、从政、升迁等有好处
D 受父母、同学影响，大家都入了，所以也想入
E不清楚
F 其它（请注明）
6、当前许多大学生把入党作为自己以后获取个人好处的一个砝码，您认为他们这种想法正确吗
A正确 B不大正确，但可以理解 C不正确
7、您认为周围大学生党员为同学服务的情况
A为帮助同学，即使牺牲自己的利益也在所不惜
B在不损害自己利益的前提下能够经常替同学办事
C在不损害自己利益的前提下有时能够替同学办事
D很少积极主动的服务、帮助同学
E以个人利益为中心，在服务同学方面表现得消极被动
8、您认为周围大学生党员在行为上的先锋模范作用总体发挥得怎么样
A能充分发挥模范作用 B基本发挥了模范作用 C和普通同学没多大差别
D不好，甚至还不如普通同学
9、您认为当前大学生党员思想上存在的突出问题是（可多选）
A理想信念动摇 B服务宗旨观念淡薄 C信仰宗教迷信 D组织纪律观念淡薄
E个人主义较严重，追逐个人名利 F无信念 G其他(请注明)
10、共产主义社会是马克思对未来世界的描绘，是共产党人的远大理想，您认为这种描述
A是科学的 B 是欠科学的 C 是主观臆断的 D太遥远了说不清楚
11、您认为目前影响大学生信仰共产主义的最主要原因是什么
A党内不正之风,特别是腐败现象
B苏、东巨变和西方敌对势力的和平演变与西化渗透
C非主流意识形态及西方社会价值观念对我们主流意识形态的冲击
D在市场经济的大环境下对马克思主义产生怀疑，认为共产主义是不现实的
E大学生自身缺乏对马列主义、党的理论的学习和认识
12、您认为社会腐败现象对社会成员滑向个人主义、实用主义等价值取向是否存在影响
A影响很大 B影响较大 C不影响
13、目前许多社会规则出现混乱，如医生为了致富而小病大治、收受红包与药品回扣，教师为了致富而违法乱收费、学术论文抄袭，政府工作人员为了致富而权钱交易出租权力等等，您的想法是
A厌恶，自己绝不会这么干
B虽然厌恶，但见怪不怪，以后自己工作了也可能这么干
C从厌恶到受到感染，以后自己工作了也这么干
14、您认为上题中（13题）出现的社会规则的混乱，对大学生产生功利化的入党动机（如抱着为就业、升迁等个人目的而追求入党）是否存在影响
A影响很大 B影响较大 C不影响
15、目前社会上表现出来的注重追求功名和个人利益的社会风气，您的想法是
A反对，应该加强引导
B可以理解，但是自己还是要讲究奉献
C迷茫，跟传统价值观教育相左
D正常，为自己谋功利没有错
E随大流，我也会这样
16、您认为社会上表现出来的注重追求功名和个人利益的社会风气，对大学生产生功利化的入党动机（如抱着为就业、升迁等个人目的而追求入党）是否存在影响
A影响很大 B影响较大 C不影响
17、您认为当前社会上人们的最主要价值观是什么
A爱国主义 B集体主义 C 个人主义 D拜金主义 E实用主义
18、在当前市场经济条件下，指导您行为的主要价值观念是什么（可多选）
A爱国主义 B集体主义 C 个人主义
D金钱物质主义 E 实用主义 F说不清楚
19、当您的个人利益与社会利益发生冲突时，您怎么处理
A完全服从社会利益，牺牲个人利益
B在服从社会利益的前提下，兼顾个人利益
C要看哪方面利益迫切、重要
D在保证个人利益的前提下，兼顾社会利益
E个人利益为主，牺牲社会利益
20、您认为拥有党员身份对毕业后找到一份理想的工作是否存在影响
A影响很大 B影响较大 C不影响
21、您认为拥有党员身份对您在校的评奖评优是否存在影响
A影响很大 B影响较大 C不影响
22、您认为拥有党员身份对工作后的升迁是否存在影响
A影响很大 B影响较大 C不影响
23、有人认为入党后既有利于得到“官本”（做官的资本），又利于得到“资本”（物质金钱），您对这种看法
A认同 B比较认同 C不认同
24、您平时是否遇到过部分高校干部、教师有意无意向学生灌输功利主义思想的情况
A有，还比较多 B有，但不多 C没有
25、有人认为，当代大学生比较普遍地注重物质追求，您对这种看法
A认同 B比较认同 C不认同
26、您对马列主义、党的理论的学习
A兴趣较大 B有点兴趣 C不感兴趣
7、您认为周围大学生掌握的马列主义、党的理论知识
A很丰富 B比较丰富 C知道一些，但不够多
D比较匮乏 E很匮乏
28、您认为，您的入党动机是否受到周围同学的影响（有入党意愿的同学及学生党员回答）
A影响很大 B影响较大 C不影响
29、您认为社会上孔繁森、焦裕禄等社会榜样对您有何影响
A让我看到了党的先进性，激发了我追求共产主义的入党动机和奉献精神
B我只是从一个普通先进者的角度去看待他们，不是党员也应这么做，但同样激发了我的奉献热情
C没什么影响
