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广告位租赁协议书篇一
乙方（以下简称乙方）：________________
兹有乙方因业务需要，特向甲方租赁场所内广告位一事，经甲乙双方友好协商同意达成如下协议。
第一条、广告位租赁位置：
广告位位于：________________。
第二条、广告位________________尺寸。
广告牌共________________个，每个________________平方米。
第三条、安装租赁期限：
安装期限：自____年___月____日起至年月。
第四条、租赁模式：
付费：租金________________/个·年。
第五条、付款方式：
签订协议之后，甲方将在安装完毕后开始付款。付款方式：安装完毕后经乙方验收合同，甲方提供增值税发票后，三日内乙方一次性付清全部费用。
第六条：安全责任：
甲方应确保广告位设备的安全牢固，如在安装施工和租赁期内，因广告位、广告画或广告牌的相关设备而造成人员、财产等损害的，与乙方无关，有甲方承担所有责任。
第七条、其它事项：
1、乙方必须根据《中华人民共和国广告法》等有关法律、法规的要求发布广告，如有发布虚假广告行为，乙方承担由此产生的一切责任后果。同时，甲方有权收回广告位的使用权，并保留追诉权。
2、广告牌在租用期间，如遇政府政策需要，或拆、改建及不可抗力事故等而使广告不能继续发布的，甲方需无条件延后或更改地址，地址由乙方选择确定。
3、甲方负责对广告框架及内容保护，并保持清洁，及时清楚其它广告等覆盖物或字迹，不得影响美观度。
4、甲方负责保证灯箱供电正常，夏季：至若少于上述供电时间，每少1小时，甲方需按2元/个的标准补偿给乙方。
5、若灯箱损害，或覆盖其它宣传广告，甲方需在48小时之内清除，否则每超出24小时，甲方需按50元/个的标准补偿给乙方。
6、协议期满后，本协议即终止，乙方对该广告位在同等条件下享有优先租赁权。如乙方续租，必须提前两个月向甲方提出申请，否则，视为自愿放弃该优先权。
第八条、争议解决
1、本协议在履行中发生争议，双方应友好协商，协商不成，可向法院起诉。本协议履行地为市构。
本协议经甲乙双方单位盖章以及负责人签字，并具有法律效力。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。合同中未尽事项双方商议解决。本合同自签字盖章之日起生效。
甲方：________________乙方：________________
____年___月____日____年___月____日
广告位租赁协议书篇二
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
经甲乙双方平等协商后，自愿达成如下协议：
一、乙方租赁甲方权属许位所位置：广告位规格：米（长）*米（高）=平方米。
二、日至
三、乙方租赁甲方广告位租金总金额：元。
四、甲、乙双方的权利、义务和责任
1、甲、乙双方应遵循“诚信为本、依法合作、互利双赢”的原则履约。
2、甲方提供给乙方的广告位所有权归属甲方，合同期内乙方所使用的'甲方资产由乙方负责使用、保管、维护。乙方不得对该广告位出售、转让、抵押、出租或其它任何侵犯甲方权利的行为。
3、合同期内，对乙方的自身广告位设施因不可抗力因素造成的责任甲方概不负责（如：画面陈旧、脏污，甲方有义务向乙方告知。）
五、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。自甲、乙双方当事人签字之日起即具有同等法律效力。
甲方（签名）：
乙方（签名）：
手机：
手机：
地址：
地址：
签订日期：______年______月______日
广告位租赁协议书篇三
出租方（甲方）：
承租方（乙方）：（以工商注册登记字号为准）
根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等、自愿、公平、诚实、信用的基础上，为实现双赢，本着诚信合作，互惠互利原则，明确双方权利义务，经协商一致，达成如下协议：
第一条：甲方保证
甲方保证作为旅游景区的权利人，依法享有旅游景区广告位的使用权及出租权，所租赁不动产无抵押、不存在任何产权纠纷、争议。并承诺将属于自己名下自有和托管的所有景区全部的广告位只租赁于乙方经营，且在乙方经营期间不能再租赁任何其他公司。凡因甲方旅游景区产权、债务原因所导致的纠纷或在出租赁其他公司，均由甲方负责，由此给乙方造成的损失，均由甲方承担。
第二条：租赁物基本情况
本合同项目租赁物为 旗下所有景区的广告位，广告位包括景区里面以及景区的大门以外所有的广告位。（以上简称“租赁标的”，详见附件租赁范围平面图）。所有租赁标的需满足第一的权利。乙方不承担甲方为交付合格租赁标的而对第三方的拆除补偿的费用。本合同签订前，甲方应解除之前与第三方签订的关于租赁标的所有的租赁协议及其他协议。
第三条：租赁用途
乙方用于经营景区led屏户外传媒广告位投放及广告。
第四条：租赁期限：
租期为 在乙方没有违约或解约的情况下，为永久性租赁。
第五条：租金及支付方式
5.1、经双方协商，乙方将以为甲方提供品牌宣传为租金。租赁期限 内，未经双方协商一致，任何一方不得以任何理由要求调整。
5.2支付方式，乙方为甲方提供企业品牌宣传，乙方承诺在甲方旅游景区所有的led屏每隔 分钟播放 秒甲方公司的品牌宣传片。
5.3广告位投放
在不损坏甲方旅游景区的景观及使用功能的前提下，乙方应请具有相应设计资质单位具具设计方案，保证材料的品质。并经甲方书面同意认可后，乙方才能在景区投放广告位。
第六条：双方权利、义务。
6.1甲方责任。
6.1.1甲方应确保其对租赁标的所有权或使用权无任何争议。若发生有关的产权纠纷或债务，概由甲方负责处理，并承担民事责任，甲方保证享有租赁标的合法的资格及权利。以及承诺将属于自己名下自有和托管的所有景区全部的广告位经营权与投放权只租赁于乙方经营，且在乙方经营期间不能再租赁任何其他公司。因上述资格及权利的瑕疵而发生任何租赁纠纷，或在把景区广告位经营权和投放权出租赁给其他公司，造成乙方的经济损失，甲方负责赔偿。
6.1.2甲方有义务协调景区环境管理部门，为乙方进行景区广告位投放创造良好环境和条件；确保乙方拥有租赁标的独立使用权和合同规定的其他权利。
6.1.3乙方的景区广告投放方案经甲方同意后，甲方不得以任何理由阻挡乙方在景区进行广告位投放工作。
6.1.4合同履行期间甲方负责租赁标的功能完备，在遵照甲方相关管理规定的前提下，确保景区景观，不能影响旅客旅游，并负责协调相关问题。
6.1.5甲方保证乙方在租赁期限内按本合同约定目的使用全部租赁标的，不受甲方或因甲方原因引起第三方的任何妨碍和干扰；租赁期限内，未经乙方同意，甲方不得擅自使用或破坏led屏，但出于紧急需要及法律法规有特别规定的情形除外。
6.2乙方责任。
6.2.3由于乙方经营不当，造成一切灾害，人身安全等事故由乙方负责，并承担一切经济损失。
6.2.3乙方应按合同规定播放甲方的品牌宣传片。
6.2.4乙方不得实施下列行为：利用承租景区广告位进行违法活动，将所承租的景区广告位抵押或单方转租给第三方。
6.2.5乙方享有景区广告位的使用过程中使用者的合法权益。并确保使用者的合法性、安全性。使用过程中使用者按照法律规定所产生的安全责任及经济纠纷由乙方全权负责。
6.2.6乙方在景区广告投放经营期间，必须严格遵守景区管委会安全、旅游、交通、环境保护等相关管理规定。
第七条：违约责任。
7.1甲方的违约责任。
7.1.1因甲方原因造成本合同要本不能履行，或者合同目的无法实现而解除合同的，乙方有权要求甲方支付 万元（大写： 元整）的违约金，并另行赔偿乙方的全部损失，包括不限于乙方广告位投放、维修期间的经济损失、可得预期收益以及搬迁和寻找新的租赁景区广告位的费用、合理的律师费等。
可得预期收益按照乙方最近一年的收益计算。
7.1.2乙方在广告位投放期间不为甲方提供品牌宣传。乙方不能正常营业的时间超过 个月，乙方有单方解除合同的权利，不向甲方承担任何违约和赔偿责任，并要求甲方支付 万元（大写： 万元）的违约金，并另行赔偿乙方的全部损失，包括但不限于乙方广告位投放、维修期间的经济损失、可得预期收益以及搬迁和寻找新的景区广告位的费用、合理律师费等。
7.1.3本合同签订后，如甲方单方面解除或终止租赁合同，甲方应向乙方支付违约金 万元（大写： 万元），并另行支付乙方赔偿金，赔偿金包括但不限于乙方广告位投放、维修期间的经济损失、可得预期收益以及搬迁和寻找新的景区广告位的费用、合理的律师费等。乙方除有权要求甲方承担违约责任外，还可以要求合同继续履行。
的经济损失、可得预期收益以及搬迁和寻求新的租赁景区广告位的费用，合理的律师费用。
7.1.5甲方合同有效期内未按本合同约定时间不能让乙方如期施工，每延期一日，应按照当年led屏广告费的 %向乙方支付违约金；如因此造成乙方和或第三人人身或财产损失的，甲方负责赔偿损失。
7.1.6如因甲方租赁标的在出租前已设立抵押权，因抵押权人实现抵押权发生所有权变动，导致乙方无法继续承租的，甲方应向乙方支付 万元（大写： 万元）的违约金，包括但不限于乙方景区广告位投放、维修期间的经济损失，可得预期收益以及搬迁和寻找新的租赁景区广告位的费用、合理的律师费等。
7.2乙方的违约责任
7.2.1乙方违反合同规定播放甲方的品牌宣传片（但因甲方未提供品牌宣传片由甲方自己承担责任），时间超过2个月，甲方有权解除合同，不向乙方承担任何违约和赔偿责任，且乙方应向甲方支付 万元（大写： 万元）的违约金，并另行赔偿甲方的全部损失。
7.2.2本合同签订后，如乙方原因退出该项目的合作与终止租赁合同，乙方应向甲方支付甲方赔偿金。赔偿金包括但不限于景区损失、合理的律师费等。
7.2.3在本合同期间，乙方只限权经营景区户外广告，乙方无权经营与景区广告位投放项目以为项目，同时不得将租赁标的整体以任何方式转借或设定抵押，否则应向甲方支付违约金人民币 万元，且甲方有权要求恢复租赁标的所有要权利。
出租方（甲方）： 承租方（乙方）：
法定代表人： 法定代表人：
广告位租赁协议书篇四
甲方：(以下简称甲方)
本着互惠互利、共同发展的宗旨，根据国家有关法律规定，经友好协商，就乙方租用甲方led广告车宣传商业广告事宜，双方达成一致意见，特签订本led广告车租用协议。
第一条租赁标的
甲方租用乙方led广告车(以下简称led)，作为甲方经营商业广告发布平台。
第二条租赁时间、费用及车辆
第三条租金支付方式及时间
乙方应在上述led宣传完毕后，经甲方报批确认向甲方提交相应金额的发票，甲方收到发票后____日内向乙方支付相应的款项。
第四条乙方责任
1、负责为甲方发布商业广告视频及文字;
2、负责为甲方校对广告发布格式和时间等的配合工作;
第五条甲方责任
1、甲方所发布的商业广告内容应符合《中华人民共和国广告法》的要求。
2、向乙方准时支付大屏租金。
第六条违约责任
1、甲方未按本合同第二条、第三条规定的租金和时间向乙方支付费用，如到期超过一个月未付，乙方有权终止合同。
2、乙方未按甲方所提供的时间表发布广告或无故关闭大屏(除不可逆因素)，乙方向甲方支付当天合同金额10%的违约金。
3、在协议期限内如一方违约造成另一方损失的，应当赔偿其损失。
第七条、其他约定
(1)本协议自双方盖章之日起生效。
(2)甲乙双方因合同任一事项发生争议，由双方协商解决;协商不能解决时，由甲方所在地人民法院裁决。
(3)未经甲方书面同意，乙方不得转让合同权利义务。
(4)合同一式肆份，甲乙双方各执贰份，合同经双方盖章后生效。
(5)本合同未尽事项，由甲、乙双方另行议定，并签订补充协议。补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。
甲方(盖章)：
乙方(盖章)：
日期：
日期：
广告位租赁协议书篇五
甲方：乙方：
为规范广告段位申请、审核、批准过程，根据《合同法》及有关规定，明确甲方与乙方的权利义务关系，经双方协商一致，签订本协议。
第一条：广告段位的位置、面积：
乙方租用甲方广告段位，具体位置为：___，具体尺寸为：长宽高(以上尺寸单位皆为厘米，以下涉及到尺寸单位的地方，也皆为厘米，不再赘述)。发布自己经营品牌的形象广告。
第二条：租用条件：
1、租用时间：
乙方租用甲方的广告段位日期共__年零个月，即从____年___月____日至_____年____月____日。
2、乙方有下列情形之一的'，甲方可以终止协议、收回广告段位：a、乙方未经甲方同意擅自将其广告段位转销、转让或转借的。b、乙方利用甲方广告段位进行不道德宣传，损害公共利益的。c、乙方不能根据协议所示金额按时付清租用费的。d、乙方违反广告法有关规定的。
3、租用协议期满而终止时，乙方有优先承租本广告段位的权利。
4、协议期满，乙方必须在甲方要求的时间内撤除广告牌位，逾期一天，按照此广告位总费用的1%从押金中扣除，甲方并有权单方面处理此广告牌。乙方在撤除广告牌时应按甲方的要求，保护相关的装修装饰，如因乙方野蛮撤除造成甲方相关装修装饰的破坏，乙方应赔偿甲方损失。
5、乙方租用广告位到期后如欲继续租用，须提前一个月与甲方协商，办理相关手续。
第三条：相关款项的交纳：
1、本广告位共计款项：________，大写________________________。包括（不包括）制作安装费。
2、合同签订后由乙方支付广告位押金：________，大写________押金于租赁到期后，乙方撤除广告后一周内由甲方无息返还。
3、自本协议签定之日起，十天之内乙方付清所有费用，该费用由甲方财务收取。逾期不交者，从乙方押金中扣除，并加扣每日5%的滞纳金，直至扣清为止。
第四条：广告牌租用期间甲乙双方的权利和义务：
1、甲方有义务维护、管理广告牌。甲方应保证对其广告牌进行不定期检查、修缮，以保障广告牌的安全和正常使用。
2、甲方拍卖、出租此广告段位，须在提前通知乙方。在同等条件下乙方有优先购买、承租权。
3、乙方需要与第三者互换广告段位时，应事先征得甲方同意。
4、乙方在广告位租用期间如遇甲方整体布局调整,在保证乙方的利益下，甲方可征用该广告位。
第五条：安全责任事故：如因意外，发生安全事故责任，由甲方全权处理，但与之相关所有费用，由乙方承担。
第六条：争议的解决方式本协议在履行中如发生争议，双方应协商解决，协商不成时，双方同意由仲裁委员会仲裁或向合同当地人民法院起诉。
第七条：本协议未尽事宜，一律按《合同法》的有关规定，经协议双方共同协商做出补充规定，补充规定与本协议具有同等法律效力。
第八条：本协议一式四份，甲方执三份、乙方执一份。第九条：本协议双方签字盖章有效。
甲方：乙方：签字:签字：
本协议签定时间：年月日
广告位租赁协议书篇六
甲方：
乙方：
经甲、乙双方协商，达成如下协议，望双方共同遵守执行：
一、甲方同意乙方在自家房屋靠近马路的墙体上悬挂墙体广告一年，具体位置为_____。
二、墙体位置为有偿使用，年租赁费用为_____元/年，乙方在悬挂广告喷绘布后一次性付清一年的租赁费用，租赁期内乙方可以根据需要更换画面。
三、在租赁期内，甲方应维护好乙方所悬挂的广告喷绘布，如广告喷绘布有破损情况，甲方必须及时通知乙方。如因甲方通知不及时造成乙方损失，由甲方全部负责。
四、租赁期限为：___。
五、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。未尽事宜，双方友好协商解决。________年____月____日到________年____月____日止。
甲方签字（盖章）：
联系电话：
乙方签字：
联系电话：
________年____月____日
广告位租赁协议书篇七
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
经甲乙双方平等协商后，自愿达成如下协议：
一、乙方租赁甲方权属许位所位置： 广告位规格：米（长）*米（高）=平方米。
二、日至
三、乙方租赁甲方广告位租金总金额：元。
四、甲、乙双方的权利、义务和责任
1、甲、乙双方应遵循“诚信为本、依法合作、互利双赢”的原则履约。
2、甲方提供给乙方的广告位所有权归属甲方，合同期内乙方所使用的甲方资产由乙方负责使用、保管、维护。乙方不得对该广告位出售、转让、抵押、出租或其它任何侵犯甲方权利的行为。
3、合同期内，对乙方的自身广告位设施因不可抗力因素造成的责任甲方概不负责（如：画面陈旧、脏污，甲方有义务向乙方告知。）
五、本合同一式两份，甲、乙双方各执一份。自甲、乙双方当事人签字之日起即具有同等法律效力。
甲方（签名）：
乙方（签名）：
手机：
手机：
地址：
地址：
签订日期：______年______月______日
广告位租赁协议书篇八
承租方：(以下简称甲方)
出租方：(以下简称乙方)
经甲、乙双方共同协商签订本合同，双方应共同遵守。
1、因甲方制作墙体广告需要，乙方自愿同意将自己的房屋的______________面墙体租给甲方制作喷绘墙体广告，租期为五年，租金一年一付。
2、乙方有义务照管广告牌，如广告牌出现问题，乙方应立即电话通知甲方，在广告牌遭人为损坏时，乙方也应立即制止。
3、在租期内乙方不得转租给第三方，不得私自拆改广告，如确属必需时，应事先取得甲方的同意，如违约将以十倍租金给予甲方赔偿，如甲方租赁5年后想续约，乙方将优先考虑，如有不可抗力造成双方不能正常履行合同，双方不承担责任。
4、甲方在承租期间内具有随时翻新和更改广告内容的'权力，乙方不得再收取任何其它费用和提出其它任何要求。
5、乙方保证自己是该墙体的唯一产权人或管理人，如另有他人对该墙体主张权利，概由乙方承担责任。
6、在承租期内，乙方有义务负责甲方的广告不被他人损坏或覆盖。
7、本公司广告制作是以钉钢固定喷绘四个周边的方式制作，合同签订日起乙方不得无故终止合同，如违约需赔偿甲方一切损失。
8、本租约自立约起签字生效，一式两份，乙方与甲方各持一份，如有未尽事宜，双方协商解决。
广告位租赁协议书篇九
乙方：________________________
甲方作为______（网络）电影院之投资方及所有者，授权乙方为____地区独家代理商。双方应遵守本协议以保证市场有序发展。
一、区域代理费为________________元。
二、甲方无偿提供首批价值__________元的在线点播卡和以下促销品：
（1）__________个__________天不限量促销测试帐号；
（2）__________张（共__________平方米）写真广告招贴；
（3）__________张节目单；
（4）__________个________年期黄金帐号；
（5）独立网站和二级域名。
三、甲方义务与责任
1．维护电影服务器之运行，并支付xx数据线路及服务器费用。
2．负责电影网站之内容编辑及影片资源储备，不得提供违法、色情内容。
3．负责顾客之网上投诉及使用指导。
4．及时处理乙方反馈之客户投诉。
四、乙方义务与责任
1．积极做好市场推广工作，负责发展区域分销点。
2．负责受理当地顾客之实地投诉，并及时向甲方反应
3．指导当地顾客进入网站观看或电影。
4．乙方自行决定对当地分销商的`供货价，但不得对代____区域之外的零售、批发商供货，否则甲方立即取消乙方代理资格。
5．乙方自行修改独立网站的内容，不应利用甲方空间提供服务和黄色、政治内容，否则甲方收回网站空间和域名。
五、协议签署__________个月内为市场拓展期，乙方从第__________个____月开始每月应完成销售额__________元（面值），否则自动中止代理权，特殊情况可申请____市场拓展期。
六、乙方每月购进在线点播卡，按面值215；____％结算，款到发卡，面值__________元以下运费由乙方负责，面值_________元以上运费由甲方负责。如因甲方原因停止或中断网站服务，乙方可将未刮开的点播卡按上月结算价获得退款。
七、价格保护：乙方进卡后__________天内遇甲方统一调低价格或结算费率，甲方应按新价格给予乙方差价补偿，具体补偿方式以在线点播卡为主。
八、甲方每月配送__________份节目单。
九、许可乙方在________年____月____日前（即本协议书签署后三个月内）选择退出代理，乙方需支付____元广告费用和运费，可保留________年期黄金帐号和未用完的__________天不限量促销测试帐号做为自用，其余的未刮开的电影卡按面值____%获得退款（先退卡后退款）。如果乙方在任何时间第二次汇款进卡则自动放弃退出权利。
十、本协议一式二份，双方各执一份，同具效力。
十一、本协议有效期两年，至________年____月____日，期满双方另签协议，同等条件下乙方有优先续签权。
甲方：__________________
地址：__________________
电话号码：______________
负责人：________________
乙方：__________________
身份证：________________
电话号码：______________
协议签署日
广告位租赁协议书篇十
甲方（出租方）：
乙方（承租方）：
一、甲方租赁给乙方做广告位的详细位置：xx
二、租赁期限：年月日起至年月日止。共计年；合同满期后，若甲方继续对外租赁，乙方在同等条件下享有优先租赁权。
三、租金数额及缴纳方式：租金按年计算，每年租金为元。合同签订时一次性交清年租金，以后乙方须缴清下一阶段的租金。逾期超过日，甲方有权终止本合同。
四、乙方负责到城建、工商、税务等相关部门办理广告位施工建设、广告发布等全部相关审批、备案等手续，并承担因此发生的一切费用。
五、广告位的设计、制作、安装等均由乙方负责，乙方并承担一切施工和安装费用。乙方设计制作的广告牌应符合市政管理等部门的要求，与市容市貌相协调，否则，由乙方负责改造，费用由乙方承担。乙方必须按照抗风抗震等标准设计、制作广告牌，确保广告牌的质量与使用安全。
六、乙方在安装广告宣传牌的过程中，不得破坏甲方楼房的主体及结构。乙方负责合同期内广告牌的日常维护管理，确保牢固安全，如有损坏和安全隐患的地方，由乙方及时负责修复。乙方负责合同期内因安装广告牌造成的甲方楼体渗漏维修。
七、甲方及甲方的关联单位若需发布广告，在同等条件下乙方应给予甲方优先权。
八、甲方在乙方安装施工中和后期使用中应给予进出通行的'方便。
九、广告牌安装施工过程中、使用中的用电由乙方自行解决，甲方应为乙方提供施工、操作的方便。
十、本合约双方应共同遵守，任何一方出现违约，按年租赁金总额的赔偿违约金。
十一、本合同期满或依法解除后，乙方应在十日内自行拆除全部广告牌及设施，恢复原状。
十二、本合同经双方签字或盖章后生效。本合同一式二份，甲、乙双方各持一份，具同等效力。
甲方代表：
乙方代表：
20xx年xx月xx日
广告位租赁协议书篇十一
乙方:___________
甲乙双方本着互惠互利、平等和友好协商的原则，就乙方租用甲方的户外广告位作广告宣传之用事宜，达成如下协议：
一、乙方租用甲方楼顶广告位时间：________年____月____日至________年____月____日，发布期限为______。
二、广告发布内容为：
三、广告发布位置：
四、广告发布规格：
数量：
五、费用：
单价：
合计金额为人民币：____________元整。
六、甲方责任
1、甲方保证签约后的指定广告位正常使用。
2、甲方有权审查乙方的广告内容和表现形式，对不符合法律、法规的广告内容和表现形式，甲方应要求乙方作出修改，乙方在未作出修改前，甲方有权拒绝发布。
3、宣传期间甲方协助乙方维护广告位的正常使用，如有破损及时通知乙方。
4、乙方在发布广告宣传期间，因广告引发的纠纷由甲方负责，与乙方无关。
七、乙方责任
1、乙方有权在协议有效期内使用该指定广告位做自我品牌宣传。
2、广告喷绘画面由乙方自行设计制作、安装，维护。在宣传期间如有意外事件发生，甲方不承担责任。
3、宣传期间应自觉维护甲方的公共设施，若有损坏，则照价赔偿甲方。
八、付款方式：协议签定之日，乙方一次性向甲方支付户外广告位租金元大写____________。
十、其它
1、本协议一式两份，甲方、乙方各一份，自签字盖章之日起生效，具同等约束力。
2、双方若有任何事件争议，应以友好协商为原则，予以解决。
甲方签署:____________乙方签署:____________
日期：________________
