在日常的学习、工作、生活中，肯定对各类范文都很熟悉吧。相信许多人会觉得范文很难写？下面是小编为大家收集的优秀范文，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
工伤免责协议书篇一
乙方：
斯有工程项目部员工，因在池墙上挑灰过程中发生侧滑，从池墙上单脚直接落地(约1.5米高)，左腿脚底局部气血瘀滞，导致局部经络不通引起行走不便，不能正常参与施工作业，基于该员工个人意愿，与我项目部达成如下协议：
1含乙方医疗费、理疗费、误工费、营养费等一切因伤产生的费用，乙方承担一切责任及后果，不得因该事再与甲方发生经济纠纷。
2、乙方在疗伤期间若发生任何人身意外或事故，概与项目部无关，乙方承担一切责任及后果。
3、双方签字有效;乙方伤愈后，本协议将自动失效。
4、本协议解释权归日泉农牧有限公司粪污处理沼液池工程项目部所有。
甲方签字：
乙方签字：
见证人签字：
工程项目部
201x年x月x日
工伤免责协议书篇二
在当今社会生活中，协议与我们的生活息息相关，签订协议可以约束双方履行责任。那么写协议真的很难吗？下面是小编为大家收集的工伤免责协议书范本，希望对大家有所帮助。
甲方：
乙方：
斯有车间员工，因，尚未能购买工伤保险，基于该员工个人意愿，与我司达成如下协议：
1、工作时间内若在厂区及周边发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
3、双方签字有效；协议期限为，或员工成功购买保险，本协议将自动失效。
4、本协议解释权归xxxx公司所有。
甲方签字：
乙方签字：
年月日
工伤免责协议书篇三
代理人：李，()律师事务所律师。联系电话：.
上诉人因其诉被上诉人离婚一案，不服新干县人民法院作出的()赣0824民初第×××号民事裁定书，现依法提起上诉。
上诉请求：
2、本案诉讼费由被上诉人承担。
事实与理由：
上诉人诉被上诉人离婚一案，于x年2月××日在新干县人民法院立案，原定于x年4月××日开庭。因被上诉人提出管辖权异议，法庭裁定将本案移送珠海斗门区法院审理。上诉人认为，该裁定缺乏充分的事实依据，且与法律规定相冲突，应予以撤销。
我国《民事诉讼法》第二十一条规定，对公民提起的民事诉讼，由被告住所地人民法院管辖;被告住所地与经常居住地不一致的，由经常居住地人民法院管辖。《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第四条规定，公民的经常居住地是指公民离开住所地至起诉时已连续居住一年以上的地方，但公民住院就医的地方除外。就本案来说，被上诉人至少应该证明其在xx年2月18日到x年2月18日期间连续在珠海斗门居住，否则不能成为本案的经常居住地。
但是，被上诉人并未提供其到珠海公安部门办理的暂住证或者居住证，或者当地管辖公安派出所出具的证明，甚至没有提供街道、居委会、小区出具的证明，来证明其在珠海连续居住一年以上，也没有提供当地房屋租赁管理部门出具的一年以上的房屋租赁证明。
此外，从被上诉人提交的相关间接证据来看，也根本得不出这样的结论：1、房屋租赁合同、中介佣金收据：不能证明合同是否实际履行，即便履行了，也无法证明被上诉人在xx年2月18日到x年2月18日期间连续在珠海斗门居住;2、房租押金收据、房租交付记录：收据上没有公章，也没有到当地房屋租赁管理部门备案的记录，不能证明有房屋租赁及押金收取行为，银行凭证也不能证明取款人及取款用途;3、服务管理费、水电费等缴纳收据、发票及缴费收据：相关费用缴纳人为张弛，与被上诉人没有关系;4、联通宽带业务受理单以及缴费收据：只能证明被上诉人在珠海办理了手机卡，与其是否实际住在珠海没有必然联系，被上诉人还办理了浙江的手机号;5、煤气费发票、收据配送单：一次配送记录、两张发票，不能证明是否居住及居住的期限;6、医院体检报告、体检医院官方简介：只能证明被上诉人到珠海体检过，到哪里体检不代表就在哪里居住及居住了多久;7、珠海购买的火车、汽车票据：只能证明被上诉人到过珠海，不能证明其在珠海居住，也可以是经常去看望好友;8、购房合同：购房人为张弛，与被上诉人没有关系。
二、根据现有法律规定，新干县人民法院对本案拥有管辖权且不应移交其他法院
《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第十二条第一款规定，“夫妻一方离开住所地超过一年，另一方起诉离婚的案件，可以由原告住所地人民法院管辖。”换言之，即便是被上诉人能够证明其还在珠海居住且在该地已连续居住一年以上，上诉人住所地法院也应该具有管辖权。
并且，我国《民事诉讼法》第三十五条规定，两个以上人民法院都有管辖权的诉讼，原告可以向其中一个人民法院起诉;原告向两个以上有管辖权的人民法院起诉的，由最先立案的人民法院管辖。同时，《最高人民法院关于适用中华人民共和国民事诉讼法的解释》第三十六条规定，两个以上人民法院都有管辖权的诉讼，先立案的人民法院不得将案件移送给另一个有管辖权的人民法院。该解释第三十七条规定，案件受理后，受诉人民法院的管辖权不受当事人住所地、经常居住地变更的影响。 因此，既然上诉人已经选择了有管辖权的新干县人民法院起诉且新干县人民法院已经立案，那么新干县人民法院就不应该再将其移交其他法院管辖。
综上，根据现有事实与法律规定，本案应由新干县人民法院继续审理。为避免不必要地延迟开庭时间，增加当事人的诉累，恳请贵院查清事实并依法撤销()赣0824民初第×××号民事裁定，将该案仍判由新干县人民法院管辖!
此致
xx市中级人民法院
上 诉 人：
x年四月××日
工伤免责协议书篇四
乙方：____________
姓名因年龄限制，尚未能购买社保、工伤保险，基于该员工个人意愿。甲、乙双方经平等协商，一致同意签订本合同，共同遵守。
1、乙方同意在被聘用期间，根据甲方工作需要，在公司家政部从事______________工作。
2、乙方应按照甲方的要求，按规定的标准完成工作。
本协议有效期自_______年___月__日起，至____年__月__日止，本协议期限为______年。
1、乙方在被聘用期间执行标准工时工作制。
2、乙方必须尽职尽责完成甲方规定的劳动内容，并达到规定的质量标准。
3、乙方不能以甲方的名义开展任何与完成约定的工作任务无关的业务、活动或者从事违法犯罪活动，否则一切后果乙方自己负责，同时甲方保留追究其法律及经济责任的权利。
1、乙方在聘用期间，应遵守甲方的各项规章制度及劳动纪律，严格遵守公司工作规范，爱护甲方的财产，遵守职业道德。
2、乙方违反劳动纪律及各项规章制度的，甲方可视情节轻重，给予调职、降
薪或提前解除本合同。
1、甲方将在每月15日前以人民币形式向乙方支付上月的`劳动报酬。
2、甲方不承担乙方任何劳保福利待遇，并且不负责承担乙方的任何医疗保险费用。
协议期内以及协议终止后，乙方必须为甲方之一切商业信息保守秘密，不得以任何方式向甲方以外的第三方泄漏、给予或转让。
如果乙方违反上述义务，给甲方造成任何损失，乙方自愿承担最终的赔偿责任。
以下情形发生时，本合同可以终止：
1、合同期限届满；
2、在合同有效期内，乙方如不能达到甲方的工作要求，甲方将给予警告；如果在一次警告后仍然不能达到甲方的工作要求的，甲方提前7日告知乙方，本合同即可提前终止。
3、乙方在本合同有效期间，被依法追究刑事责任，甲方可以单方终止合同。
1、工作时间内在作业场地及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，乙方承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，乙方承担一切责任及后果。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
工伤免责协议书篇五
甲方：
乙方：（受伤者）_______（身份证证件号码___）
甲、乙双方达成一致同意意见。协议如下：
1.甲方给予乙方支付一次性伤残就业补助金。一次性伤残补助金、停工留薪期间工资、疗养费及护理费，交通费以及国家法律法规规定相关费用，共计人民币捌万元整。
2.甲方给予乙方住院期间生活费报销___元，乙方需按真实票据予以报销。
3.甲方支付乙方已发生医疗费___元。
4.因乙方为甲方职工，甲方已为乙方办理职工工伤保险，乙方后期需配合甲方办理保险结案相关手续和提供相关资料。
5.付款方式，甲方____年____月___日付给乙方___元，剩余款项由乙方班长（郭烈清）待公司办完相关事宜后，一次性付给乙方。
6.甲、乙双方自____年____月___日解除劳动关系。
7.甲、乙双方签字后生效，此协议一式贰份，各执一份。
甲方：
乙方：
日期：____年____月____日
工伤免责协议书篇六
乙方：___________公司
斯有，因尚未能购买工伤保险，基于该员工个人意愿，
与我司达成如下协议：
1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
3、双方签字有效;协议期限为，或员工成功购买保险，本协议将自动失效。
4、本协议解释权归___________公司所有。
甲方签字：________________
乙方签字：________________
___________年___________月___________日
x公司
工伤免责协议书篇七
甲方单位：
乙方员工：
乙方于20xx年08月19日在工作期间不慎发生伤害事故，右手第4掌骨骨折。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并垫付全部医疗费。乙方经治疗终结后，乙方于20xx年09月24日自愿向甲方提出辞职。为妥善解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着平等协商、互谅互让的原则，依据国务院《工伤保险条例》和浙江省贯彻《工伤保险条例》实施办法及其他法律法规的有关规定，甲乙双方本着公平、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费、护理费、住院伙食补助等各项费用共计12000元大写：人民币壹万贰仟元整。经乙方确认，在本协议签订前，甲方已经垫付12000元。
3、经甲乙双方协商同意，甲方向乙方一次性伤残赔偿、一次性医疗补助金、一次性就业补助金等依法应由甲方给予的工伤待遇，合计人民币65000元大写：陆万伍仟元整；此款项包含第二次手术费5000元由甲方在本协议签订后当日内付清。
4、由于乙方提出辞职，双方劳动关系于20xx年x月x日解除。甲方应一次性结清乙方工资等待遇人民币伍仟元整。
5、本协议为一次性终结处理协议，双方权利与义务就此终结。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、工伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签章后即发生法律效力。
甲方盖章：
乙方手印签字：
年 月 日
工伤免责协议书篇八
甲方：李林明(化名)，男，生于1988年2月14日，汉族，住章丘市xx镇xx村，身份证号：370181xxxxxxxxx。
乙方：济南xxxx制造有限公司法定代表人王xx住章丘市xxx街道办事处。
甲方于2010年6月30日年上午在乙方处工作时受伤，伤及右手手指，受伤后在xx医院住院治疗，现已治疗终结。经甲、乙双方平等协商，双方在自愿、平等的基础上就赔偿问题达成如下协议：
一、乙方已经支付甲方2010年3月、2012年4月份工资五千
元，另于2011年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元，并且甲方的医疗费用已经由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一次性xx补助金、一次性xx补助金、一次性xx补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、交通费等乙方的全部损失。
二、本协议签订后，乙方按照本协议第一款的约定支付甲方现金六万元整，甲方收到该赔偿金六万元之后，甲乙双方的纠纷一次性处理完毕，甲方与乙方的劳动关系解除，甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。
三、本协议经双方平等协商、自愿签订，甲、乙双方均认可本
协议不存在重大误解、显失公平的情形，双方的签字或盖章行为表示对协议内容的完全认同。
四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议自双方签工伤赔偿协议书范本字之日起生效。
甲方：乙方：
年月日
文档为doc格式
工伤免责协议书篇九
法定代表人:_________________
乙方于_________年_________月_________日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计__________________元(大写:__________________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币__________________元(大写:__________________)。
3、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币__________________元(大写:__________________),余款人民币__________________元(大写:__________________)于付清。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的_________‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的_________%。
7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的_________%的违约金。
8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。
9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
工伤免责协议书篇十
乙方：_________公司
斯有车间员工因尚未能购买工伤保险，基于该员工个人意愿，
与我司达成如下协议：
1、工作时间内在厂区及周边若发生任何人身意外或事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
2、上下班途中若发生交通或其他事故，概与公司无关，本人承担一切责任及后果。
3、双方签字有效;协议期限为协议将自动失效。
4、本协议解释权归_________公司所有。
甲方签字：_______________________
乙方签字：_______________________
_________年_________月_________日
_________公司
