在经济发展迅速的今天，报告不再是罕见的东西，报告中提到的所有信息应该是准确无误的。报告对于我们的帮助很大，所以我们要好好写一篇报告。下面是我给大家整理的报告范文，欢迎大家阅读分享借鉴，希望对大家能够有所帮助。
护理自评报告篇一
一、医院情况：
数：162人、其中卫生技术人员数：130人、注册护士数：68人、医师数：35人、医院法定代表人姓名：
二、评分结果
1.医院高度重视和支持护理工作
1 2 3
三、
存在的问题：存在问题1、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、绩效未完全根据护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求，患者满意度等要素进行考核、分配。
3、护理人员整体工作能力还有待提高。
4、流程及问题管理工作不到位。
四、整改计划
1、安排护理管理者轮流外出培训学习。
4 要求、患者满意度等要求进行考核、分配，并督促科室按要求完全执行到位。
3、加强护理人员培训学习及业务考核。
4、在今后工作中我们将齐心协力干好护理工作，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道、扎实工作。提高护理工作质、提高护理管理能力、提高护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。
普外科优质护理服务自查报告
存在的问题及整改计划
（一）开展优质护理工作中存在的问题
1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识
（1）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。
2、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、人力资源短缺。
（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充。
（2）护理人员流失。护理人员的流动性增大，护士工作辛苦，临床护理人数不足导致在岗人员超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。
3、护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。
4、后勤支持保障系统还有待加强。外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。
1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让大家转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。
2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。实行护士分层分级管理，根据护理工作量、工作强度、风险系数及专科发展，因事设岗、以岗择人、弹性排班。
5、加大人才培养力度，优化护理队伍建设
（1）加强对新入科护士的培训；从护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。
1、n2级护士的培训，促进年轻护士健康快速成长。
创建优质护理服务示范病区自查自纠报告
在优质护理服务示范病区创建活动开展以来，我认真领会市县相关会议精神，严格服从医院科室工作安排，继续深化“以病人为中心”的服务理念，进一步规范临床护理，加强基础护理，提高护理质量，改善护理服务，不断提升自身工作能力和业务水平，强化思想认识和医德修养，促进了护患关系持续稳定和谐发展，提高了护理工作的满意度和信誉度，树立了外一科室护理工作的良好形象。
在示范病区创建活动中，我的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我深知取得的这些成绩同医院科室的要求和患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，我认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况
总结
如下。一．思想认识有待进一步提高。护理工作是最接近患者的基础性工作，也是最能体现医院优质服务和良好形象的工作，水滴虽小，却能折射出整个太阳的光辉，就像护理工作，小到一个笑脸、一句问候体现出的是整个医院的服务水平和整体素养，它对医院整体形象的塑造起着不可或缺的重要作用。护理工作是医患之间的润滑剂，护理工作做的好，医院与患者之间就能和谐相处，医院各项工作就能很好的开展，作为护士，要从医院大局出发，不断增强自身思想认识水平，认真领会各项会议精神，严格落实各项工作部署，站在讲大局、讲政治的高度看待工作的开展，不断强化宗旨意识、服务意识、责任意识，将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到日常护理工作的开展中，对所负责的患者提供连续、全程的优质护理服务。
二．工作水平有待进一步加强。基础护理工作具有很强的专业性，这就要求护士要不断加强自身学习，提高自身的理论工作水平和实践操作能力，在示范病区创建活动开展以来，我不断强化学习意识，扩展知识层次结构，提升护理工作能力，在护士长的带领下，认真学习《护士条例》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等相关文件规程，定期参加医院组织的有关基础护理知识、基础护理技能的讲座和基础护理操作技术的培训考核，通过业务学习和实践操作，使我掌握了丰富的基础护理知识和熟练的基础护理技能。但我深知，护理工作永无止境，虽然我取得了一定的成绩，但同“人民满意的白衣天使”这一光辉事业仍存在一定差距，下步工作中，我将再接再厉，从理论学习、业务水平、护理技术、生活护理、心理护理、言语礼仪等方面加强学习，不断提升自身护理工作水平。
“优质服务年”活动自查报告
根据卫生主管部门统一部署，我院认真开展了“优质服务年”活动。活动开展以来，我院结合医院实际，以创新发展为主线，切实加强医院行风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
一、加强领导，精心组织，广泛宣传
“优质服务年”活动方案下发后，我院积极响应，制定了《优质服务年活动实施方案》，成立“优质服务年”活动工作领导小组和活动办公室，形成院部领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。及时召开“优质服务年”活动动员大会，传达上级文件精神，部署活动，统一思想认识。为使全体职工了解掌握活动内容，认真贯彻实施，我们在医院醒目处悬挂宣传标语，且通过印发材料、宣传栏等形式，大力宣传“优质服务年”活动的内容、目的意义和好做法、好经验、好典型，营造有利于提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论氛围。
二、改善就医环境，优化服务流程，不断提升服务水平
1、加强医院基础设施建设。市、县重点建设工程综合病房楼一期及其配套附属工程的全面投入使用，使医院规模进一步扩大，内科系统、儿科系统、血液净化治疗、120急救中心、医学临床检验等项目进一步优化，医院基础设施环境、综合服务功能和整体形象根本改观，为县域医疗服务体系建设提供了更为坚强的支撑。
2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介、办理出入院手续流程、新农合医保核报及医保政策宣传、常用医疗服务收费标准、中西药品价格等服务信息；设置了候诊椅、饮水处、便民电话等设施，免费提供开水、轮椅、担架、推车，进行健康教育和生活指导。成立了医保办，配置专职工作人员为新农合及医保患者提供服务，并实行新农合及医保费用即时审核报销等服务管理措施。
3、改进服务流程。进一步完善信息系统，增设医生护士工作站，提高服务效率，方便病人有序候诊就医，消除“三长一短”现象。各种医技检查，做到大型设备检查项目24小时内出具报告，检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告；为解决群众看病难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊。
行整体护理工作制度，进一步夯实基础护理，提高护理质量，改善病房护理环境。
5、构建和谐医患关系。进一步完善医疗费用清单、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施。严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”，有序推进主诊医师负责制。完善医德考评制度和医师定期考核制度；贯彻执行《医院投诉管理办法》，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全；强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。
三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量
1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范；健全院科二级质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点部门、重要岗位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实14个医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫生部制定的《病历书写基本规范》要求，进一步提高病历质量；探索临床路径管理，强化医疗质量管理责任，促进医疗和质量持续改进。
2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实基本药物制度，规范药物的采购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前10种药品和前10名医生情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。
四、加强医德医风教育，弘扬高尚医德，严肃行业纪律
1、强化医德医风教育。加强医务人员廉洁从医的教育，严格执行医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业的良好风气。
2、积极推进院务公开工作。按照上级部门院务公开工作部署，进一步完善院务公开各项措施，规范院务公开内容，坚持对外向社会及患者公开与群众利益密切相关的政策、法规、制度、医疗服务信息、便民措施、医疗收费项目及标准、药品价格等基本情况；对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营管理情况、人事管理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息，主动接受群众监督，真正做到取信于民，使人民群众的知情权、参与权、监督权得到保证和落实。
3、完善医德考评制度。以医务人员职业道德素质提升为目标，以定期考核记录医务人员医德行为表现为手段，以改善医疗服务态度、优化医疗服务环境、规范医疗服务行为和提高医疗服务质量为突出任务，深入开展医务人员医德考评活动，健全医患沟通制度、医疗服务问责制度、服务投诉处理制度和医德医风考核奖惩制度，完善医务人员医德医风考核档案，把医务人员医德考评纳入科室综合目标管理，作为医务人员年度考核的先决条件，考核结果与科室及个人绩效工资分配、年度考核评先评优和职称晋升等挂钩，充分发挥医德考评的激励约束作用。
4、深入开展志愿者服务活动。坚持以“奉献爱心，服务患者，服务群众”为主题，以“服务大局、方便群众看病就医和提高健康素质”为主要内容，深入开展“志愿者服务”活动。积极开展上街义诊、卫生下乡、为居民小区群众、全县优抚对象健康体检等活动，受到社会各界及广大群众的好评。
五、存在问题和下步工作
1、“三好一满意”活动开展以来，我院各项工作虽然取得了一定的成效，但离上级的要求和人民的期望还有一定差距，主要表现在：一是优质护理服务示范工程活动成效不明显，护士人力资源配置不足，难以满足临床实际工作需要;二是平安医院创建工作不够扎实，医疗质量安全方面还存在缺陷和隐患。三是临床路径工作力度不大，工作进展较慢。四是服务措施落实不够到位，少数科室和个别医务人员服务态度和服务水平达不到群众的要求和满意。
2、在今后工作中，我们将努力从以下方面进行改进。
护理自评报告篇二
一、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡等病例。
二、护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关联合举行。
三、护理病例讨论要求
1、讨论前明确目的，护士长或分管床位的护士准备好病人及相关资料，通知相关人员参加，做好发言准备。
2、讨论会由护理部或护士长主持，分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的'问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。
四、护理病例讨论重点
1、重大抢救、特殊病例；根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论、提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。
2、讨论疑难、死亡病例；结合病人情况，总结病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
3、病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中
护理自评报告篇三
根据县卫生局关于开展医疗质量安全整顿活动的要求，我院进行全面检查，现就护理部将护理安全隐患的分析情况汇报如下：
一、护理安全隐患的分析
（一）护理管理方面
一是质量管理监控因素。质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于中医医院成立时间不长，管理者来自来自两院结合，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验;由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差;管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差;管理者对护士的专科素质的培养不到位。
二是岗位设置的因素。一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。
（二）护士个体方面的因素
一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平偏低。护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。
三是责任心不强，技术水平差。由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。
四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。
二、加强安全管理对策
一是完善考核标准，加强质控和检查力度。针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。
二是建立、建全安全管理制度。落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。
三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。
四是增强法制观念、依法管理。护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利，遵法守法，依法办事。
五是增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平。护理工作本身是独立的工作，需要具备一定的理论知识水平和操作技能。护理管理者应有计划地培训，制定学习计划及学习目标，根据毕业不同年限制定学习目标，制定学分手册，进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学习，由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病人的身心需求。
客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单按要求书写，记录要全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，对存在的问题及时整改，定期进行护理记录研讨，统一标准并以书面形式下发各科室。
护理自评报告篇四
根据卫生主管部门统一部署，我院认真开展了“优质服务年”活动。活动开展以来，我院结合医院实际，以创新发展为主线，切实加强医院行风建设，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系，争创人民满意医院，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
“优质服务年”活动方案下发后，我院积极响应，制定了《优质服务年活动实施方案》，成立“优质服务年”活动工作领导小组和活动办公室，形成院部领导班子统一领导，院长负总责，班子成员分工负责，各职能部门各负其责，干部职工和群众广泛参与的齐抓共管的领导机制和工作格局。及时召开“优质服务年”活动动员大会，传达上级文件精神，部署活动，统一思想认识。为使全体职工了解掌握活动内容，认真贯彻实施，我们在医院醒目处悬挂宣传标语，且通过印发材料、宣传栏等形式，大力宣传“优质服务年”活动的内容、目的意义和好做法、好经验、好典型，营造有利于提升服务水平，改进医疗质量，弘扬高尚医德、构建和谐医患关系的良好舆论氛围。
内科系统、儿科系统、血液净化治疗、120急救中心、医学临床检验等项目进一步优化，医院基础设施环境、综合服务功能和整体形象根本改观，为县域医疗服务体系建设提供了更为坚强的支撑。
2、完善便民服务措施。在门诊大厅设立医院布局平面图、科室分布示意图、楼层科室标识系统、专家简介、办理出入院手续流程、新农合医保核报及医保政策宣传、常用医疗服务收费标准、中西药品价格等服务信息；设置了候诊椅、饮水处、便民电话等设施，免费提供开水、轮椅、担架、推车，进行健康教育和生活指导。成立了医保办，配置专职工作人员为新农合及医保患者提供服务，并实行新农合及医保费用即时审核报销等服务管理措施。
3、改进服务流程。进一步完善信息系统，增设医生护士工作站，提高服务效率，方便病人有序候诊就医，消除“三长一短”现象。各种医技检查，做到大型设备检查项目24小时内出具报告，检验、心电、普通影像、超声常规检查项目随到随做，及时提供诊断报告；为解决群众看病难问题，开展全天候门诊服务，保障双休日和节假日病人就诊。
行整体护理工作制度，进一步夯实基础护理，提高护理质量，改善病房护理环境。
5、构建和谐医患关系。进一步完善医疗费用清单、医疗服务收费、药品价格和服务承诺公示制，建立健全导诊咨询、医患协议、医患沟通、法定告知等制度；积极推进病人访谈、出院随访等服务管理措施。严格执行“首诊负责制”和“首问负责制”，有序推进主诊医师负责制。完善医德考评制度和医师定期考核制度；贯彻执行《医院投诉管理办法》，持续推进院务公开工作，不断完善病人投诉处置机制，切实维护病人合法权益，保障医疗质量和医疗安全；强化服务与安全动态监控，及时发现服务缺陷，正确处理服务抱怨，虚心听取患者对医院的服务改进意见，进一步改善服务态度和工作作风，努力构建和谐医患关系。
1、加强基础医疗质量管理。严格遵守卫生管理法律法规和诊疗护理规范，做到依法执业、行为规范；健全院科二级质控体系，制定医疗护理质量方案和考核标准，完善医疗质控检查追踪、反馈督查、分析评价、指导考核、关键环节、重点部门、重要岗位质量管理制度；定期召开医疗质量与医疗安全专题会议，加强医疗安全教育，实施环节质量与终末质量管理，落实14个医疗质量与医疗安全核心制度；严格按照卫生部制定的《病历书写基本规范》要求，进一步提高病历质量；探索临床路径管理，强化医疗质量管理责任，促进医疗和质量持续改进。
2、开展抗菌药物临床应用专项整治活动。认真贯彻落实基本药物制度，规范药物的采购、配备和使用；建立健全临床用药监督指导和评价制度，开展药物安全性监测、药物不良反应监测和抗菌药物临床应用监测，加强处方管理，落实处方点评，提高处方质量，开展大金额病例、大处方、抗菌药物使用和专科用药前10种药品和前10名医生情况分析通报，使因病施治、合理用药、合理检查制度得到有效落实。
1、强化医德医风教育。加强医务人员廉洁从医的教育，严格执行医务人员廉洁行医的各项规定，深入开展社会主义荣辱观教育、医德医风教育、卫生法律法规宣传教育，增强医务人员职业道德和遵纪守法意识，加强医院和谐从医文化建设，树立廉洁从医、依法执业的良好风气。
2、积极推进院务公开工作。按照上级部门院务公开工作部署，进一步完善院务公开各项措施，规范院务公开内容，坚持对外向社会及患者公开与群众利益密切相关的`政策、法规、制度、医疗服务信息、便民措施、医疗收费项目及标准、药品价格等基本情况；对内向职工公开医院重大决策事项、医院运营管理情况、人事管理、财务收支、药品设备、基建工程招标以及事关职工切身利益的相关信息，主动接受群众监督，真正做到取信于民，使人民群众的知情权、参与权、监督权得到保证和落实。
3、完善医德考评制度。以医务人员职业道德素质提升为目标，
以定期考核记录医务人员医德行为表现为手段，以改善医疗服务态度、优化医疗服务环境、规范医疗服务行为和提高医疗服务质量为突出任务，深入开展医务人员医德考评活动，健全医患沟通制度、医疗服务问责制度、服务投诉处理制度和医德医风考核奖惩制度，完善医务人员医德医风考核档案，把医务人员医德考评纳入科室综合目标管理，作为医务人员年度考核的先决条件，考核结果与科室及个人绩效工资分配、年度考核评先评优和职称晋升等挂钩，充分发挥医德考评的激励约束作用。
4、深入开展志愿者服务活动。坚持以“奉献爱心，服务患者，服务群众”为主题，以“服务大局、方便群众看病就医和提高健康素质”为主要内容，深入开展“志愿者服务”活动。积极开展上街义诊、卫生下乡、为居民小区群众、全县优抚对象健康体检等活动，受到社会各界及广大群众的好评。
1、“三好一满意”活动开展以来，我院各项工作虽然取得了一定的成效，但离上级的要求和人民的期望还有一定差距，主要表现在：一是优质护理服务示范工程活动成效不明显，护士人力资源配置不足，难以满足临床实际工作需要二是平安医院创建工作不够扎实，医疗质量安全方面还存在缺陷和隐患。三是临床路径工作力度不大，工作进展较慢。四是服务措施落实不够到位，少数科室和个别医务人员服务态度和服务水平达不到群众的要求和满意。
2、在今后工作中，我们将努力从以下方面进行改进。
护理自评报告篇五
***年全院100%的病区已开展优质护理服务，***年护理部继续以“优质护理服务示范工程”为平台，我院护理部以人文为导向，认真落实部署，倡导温馨服务，以“精心，爱心，关心”来赢得病人的“舒心，安心，放心”。四年来，护士对生活护理的认识加强了，理解加深了，能够主动到病人身边询问、观察，和病人的距离拉近了，关系和谐了；患者理念也在逐步转变，从接受、理解、配合，发展到由衷的感激之情。在优质护理活动中，全院护士的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我们深知取得的这些成绩同患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，护理部认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况总结如下。
一、亮点：
1、优质护理，文化先行。特色护理文化沙龙，传承护理创新精神；开辟护理文化墙，融洽医护患关系；建立护理园地，报道各科优质护理最新动态，以丰富多彩的形式营造浓厚氛围。
2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性。绩效考核向临床倾斜，由院长倡议设立护理专项奖金；护理部在医院领导的大力支持下，颁布“***市第四人民医院护理人员优质护理岗位绩效分配方案”，该分配方案以护理工作量及科室护理质量考核结果为依据，计算并核发各护理单元优质护理绩效分配额度。
3、强化形象塑造。抓好“内强素质、外塑形象”。完善礼仪标准，开展礼仪培训，树立良好的职业风貌。开展“微笑服务”，“打造四医微笑”，提升医院护理服务形象。
4、规范护理标识。完善护理安全管理预警系统，科学地统
一、规范、细化、明确护理标识，不断提升护理工作效率。根据临床需求，增加方便护士的护理辅助用具。
5、优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量。
6、强化质量监控，注重细节管理。
7、注重标杆管理，加强人文关怀。科室每月评选满意天使并挂牌上岗；在“5.12”护士节评选优秀护士。通过开展争先创优，树立护理“标杆”，激发护理人员主动性、积极性，促进全科护理服务质量的提高。管理者设身处地为护士解决工作和生活中的困难，充分理解、多激励并激发每个护士的主观能动性。开展护士长与护士谈心活动，营造良好的工作氛围，让护士快乐工作。
8、开展公益性项目，充分发挥公立医院的示范作用。
（1）拓展对口帮扶范围，丰富对口帮扶内容和形式。
开展对口帮扶工作：2013年护理部组织护理专家赴中河口、沧山、灌溪等乡镇卫生院进行技术指导、护理查房和护理管理等多种形式的培训和指导。
（2）完善健康教育，重视社区护理服务。
更新全院健康教育处方：全面更新全院健康教育处方，放置于各科护士站醒目位置及门诊各科候诊室内，方便病人随时取阅。
二、优质护理工作愿景：
1、深入开展护士岗位试点，合理配置人力，建立紧急护理人力资源调配库，用于应急事件的应对，以及根据病区护理工作量统计为标准进行护理人员的临时调度。护士长巧用激励机制，凝聚护理团队精神，打造高素质的护理团队。
2、深化专科护理内涵：充分发挥专科护士的作用，各科室重视专科护理发展，制定等级评审口袋本，指导年轻护理人员更好更快地掌握专科知识和技能。
3、护理信息化建设：建立护理工作量统计信息系统，每月计算各科室的护理工作量，作为全面绩效考核和护理人力合理配置的科学依据；建立护理质量控制信息系统，健全护理质控重点监测指标体系，使质量控制更加数据化、科学化。
4、先进护理辅助用具的使用，提升护理工作效率。
5、强化痕迹管理。各护理单元高度重视，根据方案要求结合医院实际落实工作任务，进一步优化护理管理流程。通过痕迹化管理帮助护理管理者提高管理艺术和方法，保证保留优质护理相关的文字、图片、实物及其电子文档等资料。护理管理者可以通过痕迹对比弥补不足,改进优质护理管理方法和艺术,提高优质护理工作成效和护理水平。
6、护理部工作贴近临床，加强各科室之间的联席协作，特别是后勤保障系统、医技之间的联系配合等。推进护理信息化建设，促优质护理服务再上新台阶。
7、严格考核，强化督导。护理部对优质护理活动开展情况进行指导检查，注重患者的感受和效 果评价，通过指导检查，及时纠正和解决发现的问题，坚持优质护理质量持续改进，改善护理服务，确保优质护理成效。
8、护士人才库建设：
选拔具有本科及以上学历、主管护师职称的临床护理骨干进入护士人才库，根据每位护士的优势和个人意愿进行护理管理或专科护理的外出进修，并承担一定的临床科研任务。
9、优质护理树品牌，温馨服务促和谐。
作为护理管理人员，我们同样受到感染、接受洗礼。只有不断创造优质护理服务氛围，不断培养、感染年轻护士，才能形成医院服务品牌。对照新三级医院评审标准，积极筹建鼎城人民医院。
我们医院护理部将践行“四动”： 行动（真抓实干）、走动（多参观学习）、互动（多现场交流）、感动（让六方满意），切实把“以病人为中心”的护理服务理念落到实处，进一步促进优质护理服务深入、持续的发展。每一个微笑，每一句问候，每一次操作时的告知，都是我们打开患者心门的钥匙，以患者需求为己任，用我们四医人的爱心和服务为病人撑起一片希望的蓝天，不断提升护理服务质量和品质。
患者脸上满意的微笑、由衷的赞美和感谢，成为我们的动力和支柱。同时这些改变更让我们为之感动，为之快乐。护理工作是一项精细的工作，容不得我们大意，所以我们必须要具备慎独精神，随时自查自纠，及时改正不足，发扬优点，才能提供更优质的服务。
护理自评报告篇六
20xx年是不平凡的一年,护理部紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动,进一步完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,把追求社会效益,维护群众利益,构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：
1、增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识，组织全员护士进行集中培训及解读,选派专人参加省厅、县局组织的法律法规培训，使护理人员进一步了解了自己的权力和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据,做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益，目前全院护士持证上岗率达89%。
2、严格核心制度的落实今年以来,护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫,护理部深入科室严格考核,现场抽查,实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况,通过两周的检查落实,使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、医嘱查对不严导致的缺陷这2件案例，组织召开护理质量缺陷讨论会，科室护士都受益匪浅。
1、加强护理管理队伍建设，努力提高护理管理水平，充分发挥护士长的主观能动性，鼓励年轻护士长开拓思维，勇于创新，做到科科管理有特色，各科根据自己的特色，责任护士建立起随身携带记录本，在观察、治疗和沟通时，随时发现问题做记录，使书写病例既避开治疗高峰期，又能保证文书记录的真实、客观、准确性，保证了护理工作的有序无误。
2、强化护士长的管理意识：坚持护士长例会和护士长夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施。今年在以往护士长常规夜查房基础上制定"一日查房一重点"，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测—控制—改进工作的能力，同时细心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的'发生。
3、加强护理人力资源管理：护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。工作上严要求,生活上细照顾，实施人性化管理，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配,相互协作，兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对我院内科、妇产科病人居多不下，持续增加，护理人员紧缺的状况，护理部统筹调配护理人员11余次,使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
本年度重新制定完善了重点环节护理管理程序既应急流程，科室下发了病人安全目标，组织全院护理人员学习演练，保证了护理人员有章可循.1、制定了防范住院患者跌倒制度及各类导管防脱落制度。
2、完善了查对制度：打破了以往重形式轻落实的弊端,严格一日三查二签字一审核，有效杜绝了医嘱执行过程中的疏漏，护理部每月进行检查落实情况，强化了环节质量，提高了护理质量。
3、完善了各环节交接质量，设计了院前急救与急诊室、急诊室与病房、手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录，危重病人120电话记录，病人转运途中加强病情观察与急救护理，准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等，强化了护理人员的责任心，降低了危重患者转运交接过程中的风险，体现了治疗处置的连续性，确保患者的病情得到及时有效的救治.4、完善了护理会诊制度：充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决了护理中的疑难问题，提高了护理质量。
5、完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。
6、规范了护理文书书写：护理部自4月份开始，严格抓护理文书书写质量，组织护理质控人员轮流检查，交叉点评，对运行中不合格的病历给予返工，对已归档不合格的病历，能补救的给予不就。在认真总结分析的基础上，梳理共性、个性问题。10月份按市局培训要求，召开全院护士护理文书书写新规范培训会议，院内统一规范，达成共识，强化督导落实，使护理文书质量进一步提高。
7、规范床头卡的使用，使得护理人员有利于查对，准确识别病人，有效地避免了查对环节的差错，保证了治疗及时准确。
1、年内共招聘护理本科（1）人,专科（11）人、中专（3）人护理队伍梯队建设更趋于合理,我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养,按计划进行科室轮转,重点加强基础理论及基本操作技术的提高,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识,从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。
2、为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要，有计划地选派业务能力强，认真负责的护理骨干外出进修学习，今年选派内科、妇科、急诊、骨科各一名护士赴省人民医院和是第一人民医院进修学习；有40余人次护理人员参加了省内外护理业务和管理培训，为医院注了入先进的护理管理理念，推动了我院护理理论和技术的创新。
3、注重培养高学历年轻骨干护士，有意识的培养第二梯队，苦练基本功，加强护理理论及技术操作培训，护理部组织她们通过现场演示，示教等形式，培养他们观察问题和处理问题的能力，鼓励他们在岗讲协作—发扬团队精神，下班忙充电—提高自身业务素质，开拓思维，勇于创新，把学历价值转化为工作价值。
4、按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，全年共组织护理查房6次，护理业务学习7次，内容为基础理论知识，院内感染知识，护患沟通技巧和专科知识等。年内组织全院护士进行了密闭式静脉输液、无菌技术操作等6项护理技能考试，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训，和岗前礼仪培训，提高了全院护理人员的整体急救水平，进行了进一步提升护理服务品质。
5、充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性，5.12国际护士节来临之际，全院选派2位优秀者参加市区组织的5.12技术比武，两位选手取得85分以上的好成绩，虽未拿到奖品，但她们的努力给了同志们很大的力量。5月11日县局对评选出的8名优秀护士，进行表彰奖励。
6、继续实行在岗培训和多渠道学历培训和相结合，聘请专家来院授课，医院组织业务学习。鼓励护理人员自修及参加各种培训，截止今年底已有65人获专科学历，15人获得本科学历，5月份我院7名登记护士参加并通过了全国护士执业资格考试，现等待注册。
1、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，今年护理部加大对病区管理的检查力度，全院病区管理质量有了同步提高。
2、全院积极开展温馨周到的护理服务，为住院患者24小时提供热水，全院开展了多说一句话服务，即：“治疗前多解释一句”，“治疗后多安慰一句”，“出院时多关照一句”，以拉近护患之间距离，降低护理纠纷的发生。年内护理服务满度调查，满意率达95﹪以上，无护理投诉。
3、严格落实医疗服务收费标准,配合医保办、合医办,为合医、医保病人提供快速、便捷的服务，杜绝了乱记帐、多收少收等现象。
1、基础护理合格率达88﹪
2、一级护理合格率达96﹪；
3、护士长管理考核合格率96﹪；
4、夜间护理质量检查合格率98﹪以上；
5、抢救物品管理合格率100﹪；
6、消毒隔离合格率98﹪；
7、护理文书书写合格率96﹪；
8、护理工作满意度95﹪以上；
9、护理人员技术操作合格率100﹪；
10、护理人员三基、法律考试合格率100﹪；
11、常规器械消毒灭菌合格率100﹪；
12、一人一针一管一灭执行率100﹪；
13、护理严重差错发生率0；
14、年褥疮发生率0。
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、优质护理尚处于摸索阶段，实施中存在不少问题，护理文书书写欠规范。
3、由于护理人员的不足，基础护理不到位，未达年初定的指标，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。
4、病房管理尚不尽人意，病房拥挤，病员周转快，床单位被褥配比不齐，清洗供不应求，患者使用自带被褥，病房较乱。
一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有望进一步改善。
护理部
20xx年11月13日
护理自评报告篇七
为认真贯彻落实焦五医字【20xx】24号《焦作市第五人民医院关于开展安全生产大检查工作的通知》精神，推进我院护理安全文化建设，提高广大护理人员的安全意识，营造日益浓郁的“关爱生命，关注生命”的氛围，结合我院实际，护理系统开展了下列活动：
一、以科室为单位，开展了安全隐患自查活动，主要存在下列安全隐患：
1、各科室新上岗护士多，业务技术不熟练，需加强培训。
2、个别护士责任心不强，安全意识淡薄，不能自觉遵守规章制度和操作规程。
3、病房治疗室清洁区、污染区无法严格区分，存在感染控制方面隐患。
4、急诊科没有专门洗胃室，现阶段洗胃抢救在走廊进行，由于走廊光线不足影响抢救工作进行，加上缺少遮挡无法保护患者隐私。
5、病房线路普遍老化，插座松动，有线头暴露，夏天用电高峰期经常出现短路现象。
6、个别病区没有库房，被褥无存放地方，放在走廊，易丢失。
7、病房管道系统老化，经常发生堵塞、漏水现象。
8、病房有一部分床无床档，易发生坠床事件。
9、病区氧气筒无固定地方存放，经常存放在走廊上，不安全。
10、病房灭火器过期需更换。
11、儿科公用热水器安装欠合理，易发生烫伤。热水器下方无地漏，导致地下经常积水，易引起滑倒。
12、icu病房无窗户，空气不流通，存在感染隐患。
13、医院未设回民食堂或回民灶，自带电热杯，存在安全隐患。
14、院内车辆多，停放的车辆经常堵住救护车及住院病房楼通道，影响救护车出车及担架车出入。
15、手术1间中心吸引个别时候吸力小，影响使用。
16、四楼氧气站无专人管理，存在安全隐患。
17、病房楼窗户未安装护栏，内一科曾经有一服毒病人企图从窗户跳楼工作人员及时制止未发生意外。但存在安全隐患。
18、icu无固定医生，护士对呼吸机故障不能及时排除，需加强培训。
19、供应室蒸气发生器安全阀今年2月份到期效验，至今仍未效验。无菌物品储存柜不符合要求。压力蒸汽灭菌器门封胶条厂家建议半年或一年更换一次，目前使用9年未更换过。无厂家定期检修压力容器。
20、通往核磁共振室的通道道路凹凸不平，危重病人检查不方便。
二、针对科室存在的问题及安全隐患，各科室召开安全分析会，提问题、找原因并进行分析讨论，提出改进措施，护理部召开了全体护士长参加的安全分析会。在会上，大家积极发言，深刻剖析问题，开展护理安全自责自纠工作，查找安全隐患，并提出了下列改进措施：
1、对全院护理人员进行了安全教育专题讲座，结合临床案例剖析原因，提出防范措施，教育全体护士在护理工作中强化安全意识，落实安全措施，确保病人安全。
2、坚持预防为主的方针，重视事前控制，做到“三预”即预查、预想、预防；“四抓”即抓易出差错的人，抓易出差错的时间、抓易出差错的环节、抓易出差错的部门；“两超”即超前教育、超前监督。
3、针对新上岗护士多，护理部及科室加大培训力度，科室每月至少组织两次业务学习，一次护理查房，护理部对新上岗人员集中进行岗前培训，内容包括：护理核心制度，有关法律、法规，护理风险防范，护理安全管理，护士行为规范管理，护士礼仪，护理文书书写规范，各种检查告知、管道护理要求等，培训结束进行考核。护理部每月组织一次理论及两项护理技术操作考核，每周提问核心制度及应急预案掌握情况，科室安排临床经验丰富老师对新上岗人员做好传、帮、带，通过以上措施不断提高新上岗人员的理论水平及技术操作能力。
5、定期检查科室的用电、用氧情况，做好防火、防盗宣传，氧气筒放臵妥当位臵。
6、针对病房相当一部分病床无护栏的问题，建议医院和厂家结合，增设床档，确保病人安全，防止坠床事件发生。
7、建议医院尽快建立被服站，对全院被服统一管理。
8、尽快解决中心供氧、中心吸引问题，病房不再存放氧气。
9、急诊科配臵屏风遮挡病人，保护病人隐私。在医院条件允许的情况下安排专门的洗胃操作间，如无条件建议走廊更换照明装臵，使夜间操作时光线充足。
10、供应室蒸汽发生器安全阀的效验和总务科结合尽快解决，确保安全。
11、病房灭火器过期，已向主管部门反映，近期更换。
12、加强专科护士的培训，科室针对各科存在的薄弱环节，组织业务学习，分批安排icu护士到市内三级甲等医院进修学习。安排icu、急诊科、手术室护士参加焦作市专科护士培训学习。
13、icu窗户问题，已和基建科结合，尽快解决或安装排风扇。
15、通往磁共振室的通道已向院领导反映，尽快修缮。
16、儿科热水器安装问题，已和总务科结合，尽快安排人员到现场查看。
17、手术室手术1间中心吸引问题，总务科到现场查看，经维修能正常使用。
护理自评报告篇八
医院名称：
医院类别：综合性医院
医院等次：二级医院
医院实际开放床位数：237张
监护床位数：0
医院在编人员总数：302人
卫生技术人员数：224人
注册护士数：99人
医师数：94人
医院法定代表人姓名：
联系电话：
护理部主任姓名：
联系电话：
1.医院领导高度重视优质护理服务工作，为全面整体推进优质护理病房建设，特创建优质护理示范工程活动领导小组，由院长任组长，质量中心总监任副组长，护理部主任及其他职能科室科长、护士长为成员。定期开展护理质量分析会，不断完善落实护理工作中存在的问题。
2.定期召开护士长会，便于研究推进优质护理服务存在的问题，并制定切实可行的工作措施，对有创新服务亮点的临床科室采取奖励机制。
3.每月开展优质护理示范病房服务评比，第一名奖励1000元，第二名奖励800元，最后一名采取惩罚。
4.注重护士队伍建设，加强临床护士数量，根据临床需求，能及时招聘带证护士上岗。
5.医院有良好的工作环境，并注重全院员工健康，每年定期组织体检。
6.护士对基本工资满意，有保障护士实行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社会保险制度。
7.成立了配送中心、维修中心为临床提供下收下送及下临床进行设备维修等支持保障服务，药房每天配送药物至病房，食堂每天下临床订餐。
1.目前本院已实行扁平化管理组织体系，各护理管理职责明确、落实可。
2.根据责任制整体护理要求，目前护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范及标准均已修订完善。
3.目前本院临床一线护士数量不足，在合理配置及弹性调配上不能很好的安排。
4.目前本院尚未对部分专科护士采取专科培训。对新入职护士培训不够。
5.本院临床护士执业生涯正在初步酝酿中。尚未采取护士分层级管理。护士绩效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。
1.全院病房已实施责任制整体护理，手术室、门急诊也开展了优质护理服务，能主动服务于患者，并提供专业照顾、病情观察、健康教育等护理服务。能主动与患者沟通及交流。
2.绝大部分科室有符合专业特点的健康宣教资料及健康处方，方便护士使用、方便患者及家属取用;护士能基本落实对患者的心理护理和健康指导。
3.绝大部分责任护士能正确评估患者病情，正确地执行各种治疗，为患者提供专业照顾，体现专业内涵和专业价值。
4.积极开展延伸护理服务;除对出院患者进行电话回访外;定期下社区，开展健康讲座并进行护理服务及健康指导，受到社区居民好评。
5.针对出院患者采取满意度调查，近一年满意率均持续处于较高水平。
1.有健全的护理质量控制目标及各项护理质量标准并实施于临床，有持续改进及效果追踪。
2.每月护理部进行护理质量检查，针对出现的问题书写持续改进报告，公布于医院内网，方便全院护士查阅，并全面提升护理服务水平。
3.护理不良事件报告、压疮风险评估与报告制度、压疮诊疗与护理规范等均采用电子文档上报，保存于护理部存档，便于追踪与分析评价。
4.根据本院实际情况，现简化护理记录书写，护士能够根据患者病情变化的主要问题进行记录，护士书写负担明显减轻。能更多时间的回归临床，服务于患者。
1.领导重视方面：各部门对规划、计划、方案落实情况的追踪分析不够完善。
2.护士数量：医院病房护士总数与实际开放病床之比为1:。临床一线护士数量严重不足。未配备护理员及助理护士。
3.人文环境方面：护士执业防护到位，但事后对追踪与评价欠佳，持续改进效果不明显。
4.仪器设备方面：仪器使用过程中可能出现的意外情况能紧急处理，但无处理预案及流程。
5.后勤保障：设备科定期下临床保养设备落实不到位;药房主动为住院病人摆药，送药到病区等服务晚夜班及节假日落实欠佳。6.信息系统：护理评估和护理记录等系统尚未建立;护理质量管理、排班等护理管理系统需进一步完善。
7.护士薪酬：近一年护士离职率较高，达到了10%。
1.组织体系：各级护理人员等岗位职责不是很明确;未定期调查临床护士对护理管理的满意度。
2.相关制度：根据等级评审要求，护理管理制度、护理常规符合要求;在追踪与评价方面落实不到位。持续改进效果不显著。
3.科学设岗：各岗位的职责和任职条件目前正在初步酝酿中。4.护士调配：病房护士数量欠缺，无人员储备。护理部不能很好的调配。在排班上不能很好的结合任务工作量，并兼顾护士需求。目前尚未组织紧急情况下人力资源调配演练。
5.培训与考核：专科护士日常训练所需的师资、设备设施等资源保障落实不到位。目前尚无考评制度，从事专科的部分护士未取得专科证，未全部实现专科专用。对培训效果的追踪和评价机制不够完善。6.护士调动积极性方面：夜班费用少，每个班次夜班费20元。目前我院采取全成本核算的绩效考核方案。
1.落实责任制整体护理：各临床科室责任护士负责患者人数8个。主管部门对落实情况反馈不及时。对各科室落实情况在追踪与评价方面不够全面。
2.为患者提供健康指导方面：个别科室心理护理落实欠佳，少部分护士对患者的健康指导欠全面、具体，指导的方法及能力有待提高;对健康指导的效果关注不够，未进行及时的效果评价及分析。3.护理专业内涵建设：新入职护士不能及时主动询问患者，与患者交流欠佳。
4.深化优质护理服务模式：优质护理服务覆盖率未达到100%。目前出院后的电话随访工作由临床医生执行。
5.满意度评价：因临床护士数量欠缺，临床科室未配置护工。仍有少部分生活护理依赖患者家属或家属自聘护工完成。目前尚未组织第三方满意度调查。未进行医务人员满意度调查。
1.管理组织方面：部分质量控制标准尚未全面系统培训;少部分科室未完全落实对科室护理管理目标的监控，定期评价分析未完全体现质量持续改进。
2.有效落实方面：危重患者护理常规、工作流程及应急预案需进一步完善;未专门针对危重患者护理常规的培训，危重患者护理技术考核有待加强。
3.风险控制方面：主动报告护理不良事件的激励机制需完善;有少部分重点环节的应急预案未进行培训或演练。对低年资护士培训不够。
4.护理文书质量：护理记录无电子信息系统。
1.领导重视方面：对年度计划予以审核，使目标更具体，并加强对计划、方案落实情况的督查和追踪分析。并进行考核。
2.护士数量：为更好的服务于病人，向医院领导及人力资源申请，增加临床一线护士及护理员与助理护士。
3.人文环境方面：护士执业防护建立档案，不定期抽查考核是否有追踪与评价。
4.仪器设备方面：制定仪器设备故障应急预案与流程，并组织设备科对临床护士进行定期培训。主管部门不定期抽查临床护士对常用仪器的使用方法及学习记录和定期维护记录。
5.后勤保障：为保障患者安全，由主管领导与设备科沟通，加强设备科定期下临床保养设备;与药房主任沟通，晚夜班及节假日值班人员安排到位，送药下病房服务照常落实。
6.信息系统：向院领导申请建立护理评估与护理记录等电子系统。申请完善护理质量管理、排班等信息化管理。
7.护士薪酬：加强与护士的沟通，深入了解护士需求，尽可能解决工作与生活上的困难。
1.组织体系：全院开展各级护理人员岗位职责培训;从11月份开始每月调查临床护士对护理管理的满意度。
2.相关制度：组织召开护士长会，组织学习科内人员学习护理常规;对培训后的的制度的执行情况进行追踪督查和评价。
3.科学设岗：与院领导商讨尽快落实各岗位职责及任职条件等相关文件。
4.护士调配：向院领导及人力申请，尽快招聘临床一线护士，使科室排班能结合任务工作量，并兼顾护士需求;同时组织学习紧急情况下人力资源调配预案，以后定期或不定期演练。
5.培训与考核：向院领导申请，对部分专科护士外派学习。并结合医院实际完善专科护士培训规划与使用制度、以及在职护士考评制度，并督查落实;加强对各临床专科专科护士培训的督导工作，并进行效果追踪。
6.护士调动积极性方面：向院领导申请增加晚夜班费用。跟领导商讨，同时不断改进和完善护士绩效考核方案。
1.落实责任制整体护理：逐步增加护理人力资源的配备，进行科学合理排班，有效利用护理人力资源。加强对责任护士全面履职及工作质量的督导;加强对科室存在问题的改进督导，加强沟通与辅导，提高认识和改进效果。
2.为患者提供健康指导方面：督导部分科室加强心理护理，对低年资护士培训健康宣教方面知识;护士长、护理部对责任护士为患者提供的健康指导进行抽查评价和指导，提高护士健康指导的能力和效果。3.护理专业内涵建设：对新入职护士进行培训，重点学习感动服务。4.深化优质护理服务模式：尽快在全院开展优质护理服务;对出院患者电话回访率采取考核，监督医生能按时随访及健康指导服务。同时加强对责任护士疾病健康知识的培训与考核。
1.管理组织方面：对质量控制标准组织护士培训学习;护理部、科护士长加强对科室质量管理的督查与指导;在实践中不断完善质量标准和质量控制指标的监测。
2.有效落实方面：整理完善危重患者工作流程及应急预案;并组织全院护士学习，同时加强危重患者护理技术考核。
3.风险控制方面：讨论完善主动报告护理不良事件的激励机制及对护理不良事件的追踪整改、效果分析与评价;对相关制度与流程的执行情况加强督查;召开全院护士学习重点环节应急管理制度，并进行紧急意外情况的应急预案学习与演练。
4.护理文书质量：向院领导及信息科申请，建立电子版护理文书，以减轻护士书写负担;更多的时间回归临床，为患者提供护理服务。
我院自201x年x月以“夯实基础护理，提供满意服务为主题的“优质护理示范工程”正式启动后，我院积极响应卫生部及省、市、县卫生局的号召，积极推进优质护理服务工作的开展，致力于不断能提高护理质量和管理水平，在院领导大力支持下，在全体护理同仁的努力下，使我院护理工作得到深化改革，从一个试点病房逐渐扩展到各个科室，并始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平的宗旨，现将我院优质护理工作自评报告如下：
我院是国家“二级甲等”综合性医院，医院实际开放病床180张，共有卫生技术人员340人：其中注册护士共152人，医师124人。
1、医院领导重视，由主管院长担任组长，并由院长牵头召开示范工程的动员大会，院长、书记、主管护理副院长出席并做动员讲话，使全体护理人员以积极勇敢的态度、严肃认真的工作迎接工作的新挑战，做到人人知晓活动目标和具体内容，各个带头参与活动。
2、制定并及时修订优质护理服务活动实施方案，修订护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，实现科学护理管理。进一步贯彻落实《护士条例》，认真贯彻执行《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《住院患者基础护理项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，落实护理工作，夯实基础护理。
3、以中医院护理标准指南，提升管理工作。我院根据各科室常见病、多发病的特点，充分发挥中医中药特色，开展中医护理技术操作。各科室根据科室病种，开展了中药熏蒸、中药灌肠、中药雾化吸入、耳穴、艾条灸、毫针、拔火罐、牵引、穴位按摩中医特色护理项目，深受患者青睐。在开展原有中医护理技术操作项目的同时，新开展一些如刮痧、穴位贴敷疗法、中药涂擦疗法等中医护理技术操作项目，注重中医药技术在护理工作中的应用。按照《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导，制定了护士考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻，有据可依。
4、护理部每月进行检查工作一次;病人满意度调查每月一次，都达到了规范所要求的标准。也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现，及时整改，使各项护理工作逐步规范化，标准化，护理质量有了较大的提升，确保了我院护理安全无事故，重度缺陷为零。
5、坚持以病人为中心的人性化护理，提升服务工作。优化就诊流程，为病人提供优质护理，更对科室的护士进行人性化管理，促进医、患、护之间的融洽。加强了护患沟通，尽量给病员创造舒适方便的环境。要求每个班次接收的新病员当班护士都要向病员做自我介绍，医生、责任护士、病区环境、作息时间、相关检查等。
6、为了认真贯彻落实省卫生厅关于开展优质护理服务，给病人提供更优质的护理服务，减少病房护士从事非护理工作，结合我院实际，制定了优质护理服务后勤职能部门分工及工作措施，减少病房护士从事非护理工作，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人。
8、执行护理副院长领导下的护理部主任—护士长二级行政管理体系。建立了护理管理人才库，对管理人才库成员有计划的进行培养和提拔，加强护理管理梯队建设，建立了护理管理队伍建设的长效机制。科学设置护理岗位，合理配置并弹性调配护士人力，建立护士岗位责任制，明确各护理岗位的岗位职责和标准。
9、护理部每个月召开护士长会，研究推进优质护理服务存在的问题，并制定切实可行的工作措施。
10、执行多劳多得，优绩优酬的护理绩效考核方案，每年护士节开展优质护理服务评比，每科室评出“患者最满意护士”一名，医院奖励300元，增加护士夜班费，很大程度都调动了护士工作的积极性。
12、全面实施护理人员分层培训、专科培训、岗前培训及考核，强化临床专科能力建设，不断夯实护理人员的基本功。护理部根据xx年护理人员培养计划按照相关规定选派人员参加省内外各种学术会议学习与交流。安排的外出培训、学习，内容必须与护理有关，能反映专科新进展，提高专科护理水平和能力，由护士长上报，护理部审核同意后方可外出进修学习。对选送出去培训的人员必须在本科室或护理部专题报告会上进行汇报，保证1人培训多人受益的目的。
1、后勤保障：设备科定期下临床保养设备落实不到位;各种仪器使用培训不及时，药房主动为住院病人送大补液到病区等服务落实欠佳。
2、由于文化素质的差异，多数农村患者不习惯护士的治疗以外的服务项目，给优质护理带来困难。护理人员积极进取的精神还未充分调动起来，经常是被动地去做。
3、护理人员护理人员短缺，尤其是无专职中医护理人员。治疗性工作量大占据了护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充，有些科室虽然提供了生活护理，但还不足，影响了优质服务的开展。
4、临床护理人员趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但是过于年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。
1、院领导要重视后勤保障及监督检查工作，后勤支持保障系统的完善需要进一步加强，部份配套设施、后勤人力的投入需要增加。
2、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让广大人民群众转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。
3、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。实行护士分层分级管理，根据护理单元工作量、工作强度、风险系数及专科发展，合理设置岗位比例，弹性派班，根据临床需要酌情增加人力资源。
4、切实抓好护理人员培训工作。(1)切实抓好岗前培训。每年对医院新上岗护士进行岗前培训;培训抽调各科室护士长、业务骨干及护理部人员进行讲课，从医院文化、护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。(2)加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。(3)选派年轻、德才兼备的护士去上及医院参加专科护士培训及骨干护士培训。
护理自评报告篇九
1 是学习的积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不够深入，没有完全用理论知识武装自己的头脑，从而导致处理问题不够熟练，给患者解释不够全面。
2 是以工作忙为理由，当患者询问时，继续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。
3 是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。
1、刻若学习，振奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的第一需要，扎实深入的学习，学以致用，为了更好地为患者服务，减轻治疗时患者的疼苦，要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护理工作的能力。
2，强化服务理念，提高为患者服务的意识，想患者之想
对于在儿科工作的我，一定要有足够的责任心以及耐心，在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中，由于家长的警长心理，促使我们在穿刺中紧张施加压力，导致不能一次穿刺成功。从而导致患者与家长之间的矛盾油然而生。儿科是个大科室，在季节和天气使患儿不断反复发病，患者住院期间出现床位不够，护理人员不能及时护理人员紧张。从而导致医患沟通障碍。
在做治疗期间，不能及时的巡视病房，更换吊液不能及时到位。在种种的问题中.我们希望得到家长的理解及配合。因此我们要在工作中发现问题，要将一系列的问题及矛盾都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺成功率，做到以患者为中心，要关心患者。在做治疗期间及时巡视病房，想患者所想急患者所急。这才是我们的最终的服务理念。
护理自评报告篇十
中医护理发展自评报告
一、“十二五”期间护理发展基本情况：(一)加强护理队伍建设
城固县中医医院系中医类别二级甲等中医医院，医院实际开放床位260张，急诊监护病房床位10张。医院全部护理人员98人，在编护理人员36人，聘用护理人员62人，其中注册护士93人，护理员5人。中医院校毕业护士4人，高级护理人员2人，中级护理人员15人，初级护理人员83人。全年不定期参加护理管理培训和护理骨干培训。组织优质护理服务病房护士长及骨干外出参观学习，借鉴兄弟医院好的做法，拓宽思路，为创建工作奠定基础。
（二）贯彻落实《护士条例》
在加强中医医院护士执业准入管理方面，优先聘用中医护理院校毕业学员，西医院校毕业护士，保证参加中医护理知识培训100%，每月组织中医护理理论培训和操作培训，定期考核。护理人员实行同工同酬，提高夜班护士值班费，享受法定假期和相应福利待遇，聘用护士晋升职称与在编护士政策一致，努力实现床护比达到1:0.4标准。
（三）提高医院临床护理水平
1、推广优势病种中医护理方案，每科实施1—2种优势病种中医护理方案，全面开展辩证施护和中医特色专科护理，全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动,目前，我院已开展优质护理病房6个，覆盖率为100%；落实责任制整体护理，护理质量持续改进，利用局域网开展护理信息化管理，由于临床护理人员不足，不能满足责任护士分管8个病人，目前分管15-20人。床护比1:0.23.不符合规定标准。每月进行优质护理服务住院病人满意度调查，满意度95%以上。通过开展调查分析，找出护理工作中存在的问题及薄弱环节，积极进行整改。
2、组织护理人员认真学习各项规章制度，落实患者跌倒、坠床、压疮等意外事件的预防措施。为住院患者佩戴腕带，做到了患者身份的有效识别。将病房潜在的安全隐患进行标识、张贴、口头宣传、交待各种注意事项，从而杜绝了各种不必要的安全隐患及医疗纠纷的发生。护理部自制护理安全警示标识，提醒护理人员及患者规避风险。完善毒、剧、麻、高危药品及急救物品、药品管理制度。
3、加强护理质量的重点、关键环节监控。对护理人员环节监控，新护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。对病人环节进行监控，新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。护理操作的环节监控，输液、输血、注射、各种过敏试验等作为护理管理中监控的重点。
4、护理部不定期的进行护理安全隐患检查，提倡无处罚不良事件的上报，发现问题，有效解决，并从护理流程、护理管理的角度进行分析问题，吸取教训，总结经验，提出防范与改进措施。
（四）深化公立医院护理管理改革
完善基础护理质量考核评分标准，进一步细化和量化护理质量考核指标，并将考核结果与科室及护士的业绩挂钩。建立科学的绩效考核、薪酬分配制度，充分调动护士工作积极性。合理调配人力资源，优先满足“护理示范病房”人力资源配置，增添护理员5人，保障基础护理有效落实。
1、创新模式，学习先进做法。动态调整绩效考核制度及分配方案，将护士完成护理工作的数量、质量及住院患者满意度等考核结果纳入绩效考核内容。
2、明确工作职责，实施责任护理。实行责任护士包干制，人人都是责任护士，做到人人有事做，事事有人管。
3、改革排班模式，实行弹性排班。实行无缝隙、全程责任护理。根据科室护理工作量及护理人力配置情况将护士责任分组，设置责任组长、责任护士。
4、简化护理文书，使用护理电子病历，缩短书写时间。制定各种表格式护理记录单，统一制定书写模板，规范全院护理文件书写，将时间还给护士，把护士还给病人。
5、更新工作流程，实现责任追究。修订护理人员分层管理职责、护理工作流程、护理质量考核标准，明确职责、落实岗位责任制。
6、夯实基础护理，提供满意服务。将护理服务内涵、服务项目进行公示，接受社会及广大患者的监督。
7、协调职能部门，实施垂直管理。护理部积极协调总务科、药剂科、检验科、医技科、信息科等护理支持系统，为“优质护理服务活动”有效开展提供有力的后勤保障。
（五）中医护理科研、教育与学术交流
1、每月开展基础护理操作技能培训，使基础护理操作更加规范、专业。
2、每月开展全院护理查房，邀请科主任参加现场指导，提高护士主动学习能动性，培养护士自信心。
3、认真实施护士的岗前培训及岗位培训，内容包括法律法规、护理核心制度、护理专业知识、技能，并进行考核，合格者方能上岗，有效降低了护理风险。
4、护理部定期组织学术讲座、强化“三基”及专科技能的培训，激发年轻护士努力学习，对全院在职护理人员进行分层培训、考核，稳步提高各级护理人员技术能力，达到人人过关，熟练掌握、灵活运用，最大限度保障护理安全。
5、积极推动护理科研管理及新业务、新技术的开展，加强中医护理操作培训，并将该技术应用到临床工作中，取得良好效果,同时成立了静脉输液管理小组，规范输液流程。
6、通过积极组织各种有意义的活动，如：护士节纪念活动、演讲比赛、技能演练、文艺汇演等，增强了护理人员的凝聚力、向心力。全面优化临床护理工作，改善护理服务，构建和谐医患关系；使护理工作更加贴近患者，贴近临床，贴近社会。
二、困难、问题的原因分析
1、由于中医护理人才短缺，临床实施中医护理方案难度较大，加之医生不写中医病历，护理人员对疾病分型不准确，实施中医护理有偏差。
2、医院的支持系统需进一步完善。护理人员配置不足，床护比差距较大，不能满足临床需要。
3、护理垂直管理不到位。总护理部没有调配奖金权利，不能调动护理人员的工作积极性。
4、护士还承担着部分护理工作以外的事情。非临床科室占有护士比例较高，临床科室护理人员总数偏低。
三、对“十三五”时期中医护理发展的政策建议
1、建议多渠道培训中医护士，或脱产学习，或临床进修，使中医护士更专业化，能独立进行临床辩证分析，灵活运用中医护理方案，落实中医护理措施。
2、积极与院领导沟通，取得大力支持，根据临床需要尽可能满足床护比例。申请奖励基金，利用奖金杠杆调动护理人员积极性。尽可能多的选拔骨干护理人员到上级医院进修学习，掌握最新护理技术和护理理念。
3、加强低年资护理人员沟通技能培训，努力提高沟通交流的能力和解决问题的能力。加强思想教育，转变观念，把被动服务变为主动服务、感动服务，提高患者的满意度，提高患者的住院体验。
4、提高护理人员福利和薪酬待遇，鼓励护理人员在职学习，提高自身素质，稳定护理队伍，减少离职率。
2016年1月18日
护理自评报告篇十一
我院自2010年6月响应卫生计生委及省、市、区卫计委的号召，积极推进优质护理服务工作的开展，在院领导大力支持下，在全体护理同仁的不懈努力下，优质护理工作不断推进和深化，从最初的2个试点病区逐渐扩展到16个病区，并始终坚持以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，提升护理整体服务水平的宗旨，也取得了明显的成效，现将我院优质护理工作自评报告如下：
一、医院基本情况
我院是一所二级甲等综合医院，实际开放病床876张，现有职工838人，编制职工401人，其中卫生技术人员675 人，注册护士共291人，医师222人。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）医院重视和支持护理工作
医院领导高度重视优质护理服务工作，无论从人员到后勤保障都给予了很大的支持。院领导班子多次全体出席有全院所有中层干部参加的优质护理服务动员大会，院长、书记、主管护理副院长分别做动员讲话，形成全院总动员、干部职工共同关注的良好氛围，从而使全体护理人员信心百倍，以积极的态度、严谨的作风迎接的新挑战，做到人人知晓优质护理服务目标和内涵，个个清楚自己的责任。
（二）实施科学管理
1、健全规章制度和规范流程。按照《优质护理服务评价细则（2014版）》及时修订优质护理服务活动实施方案，同时依据护理工作新的管理标准对护理工作核心制度、疾病护理常规、临床护理服务规范、护理质量考评标准等均进行了修订和完善，使护理科学规范管理有章可循，有据可依。
2、对质量安全服务进行追踪检查，及时发现系统管理存在的问题。例如对剖宫产病人，从护士执行术前医嘱、进行术前健康教育、采集血液标本、手术野皮肤准备、手术晨生命体征测量（包括胎心胎动监测）、手术巡回护士到病房接病人对其身份的核对及与病房责任护士对病人的交接、病人进入手术室后的第二次核对、手术开始前的器械物品核对、新生儿娩出后的处理及信息的核对、新生儿入母婴同室后助产士责任护士与监护人三方共同交接新生儿、手术结束关腹前器械物品数量的再次核对及手术后病人的交接、术后病人生命体征的监测及护理等，体现护理服务和管理系统化。
3、护理部做好宏观管理，修订完善护理安全管理措施，从今年起建立了“高危跌倒/坠床患者评估表”、“压疮高危患者评估表”、“难免压疮申报表”、“新生儿安全告知及交接记录”、“手术患者交接记录单”、等规范性文书，并随病案永久性保存，从而提高护士责任心，提前预防和加强告知，保证患者安全，减少护患纠纷。
4、护士长做好微观管理。重点抓好护理人员的环节监控、病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。护理人员的环节监控重点是对新进院、新调入或思想情绪不稳定的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班、重点检查；病人的环节监控重点是新入院病人、危重病人、大手术后病人及有发生医疗纠纷潜在的病人重点督促、检查和监控；时间的环节监控重点是加强对周日、节假日、工作繁忙时段、夜间等时段的监督和管理；护理操作的环节监控重点是输液、发药、输血标本的采集及输注、接手术病人、新生儿交接等环节，作为护理管理中监控的重点。
5、定期监测压疮、跌倒/坠床、人工气道管意外拔出、手术后深静 血栓形成等护理质量相关指标，并对数据进行分析，制定整改措施。
符合要求。
7、按照各项护理质量标准，护理部每周至少3次深入临床一线，通过查看现场、查看资料、询问病人及听取家属意见、询问护士等形式，督导检查护理质量，发现问题及时指出并纠正。最终对每季度质量进行汇总，将本季度质量管理的亮点、存在问题、原因分析、改进措施及质量综合考评结果等进行书面汇总通报，送达院长、主管院长及个护理单元，质量综合考评结果通过审计科进行奖惩兑现，从而形成在质量上你追我赶的良好氛围，极大地促进了护理质量的全面提升。
（三）改善临床护理服务
1、护士配备逐年增加。临床一线护士配备满足了临床需要。护士数量依据开放床位数虽未达到0.4：1，但按照实际病床使用率情况护士总量已达到0.4。同时医院在聘用护士绩效工资待遇、职称晋升方面与在编护士完全等同，稳定了护士队伍，调动了护士工作积极性。
2、塑造医院形象，提升服务水平。
（1）加强礼仪培训，规范护理服务。按照医院安排，除4月份、7月份对新入职员工进行岗前礼仪培训外，倡导在全院干部职工中开展“读二本书”活动的通知，下半年，护理部安排11位护士长分次对《护理礼仪与人际沟通》这本书的全部内容进行了全院集中培训，受众对象主要为护士长和青工，为提高培训效果，担任主讲的护士长认真备课，她们制作的ppt图文并茂，对常用的社交工作礼仪还请部分形象佳、举止得体的护士进行了模拟演示，真正做到学以致用，达到了预期的培训效果。目前全院干部职工能看到无论在哪个科室、无论在什么时间，只要护理人员在工作岗位上，她们都能做到仪表端庄、礼貌待人、文明用语、热情服务，护理人员良好的形象和饱满的精神状态成为医院一道靓丽的风景线，也成为塑造医院形象，提升医院服务的重要因素之一。
（2）加强护患沟通，提供人性化服务。人性化服务在医疗行业较其他
服务行业更被服务对象所期待。护理工作繁杂琐碎，容易成为病人对医院服务不满意的导火索，因此工作中与病人沟通时把对病人的尊重、恭敬、友好放在第一位，让病人感到有尊严、被重视，如使用符合病人身份的称谓，如“李大爷”、“王阿姨”等，而不是直呼其床号和姓名；看到从电梯下来行动不便的住院病人立即上前搀扶，接过她们手中的住院资料，责任护士亲自引领或搀扶病人到病室；任何治疗护理操作，只要到病人床前首先问好，操作完毕感谢病人合作；为病人执行导尿、灌肠、会阴擦洗等操作时用围帘遮挡，保护病人隐私；工作再忙接听呼叫器第一句话仍是“您好！”，这些日常工作中的言谈举止使病人真正感到护理服务的人性化，护理部查房中经常也能听到病人对护理人员的赞誉声。
（3）细化服务流程，方便病人。优质护理服务病区除公示“基础护理服务项目”和“分级护理标准”外，年初修定完善了细化、量化的优质护理服务目标和落实措施，例如针对新入院病人辅助检查项目多，病人对医院环境不熟悉，责任护士便在检查申请单上写清楼层及检查的先后顺序，避免病人走错楼层或顺序欠妥而耽误检查时间。（4）护理部在制定病区卫生清洁工考核标准中，增加了为病人送开水，陪护危重及孤残病人做辅助检查的内容，作为对护理单元管理考核的内容之一，在日常查房和季度大查房时一并检查考核，督促清洁工落实了此2项她们以前不愿干的工作。目前，每个病区清洁工都能为病人送开水到床头、陪护无家人照顾的病人做辅助检查，使病人感到医院服务的温馨和周到，对提升医院整体服务水平，赢得患者口碑起到良好的助推作用。
看做自己的家，大事小事全都放在心上；责任护士（王梅
罗丹）工作认真又细心，手脚勤快服务热情到位，骨科病人家属的亲身感受其实就是我们全院护理工作的真实写照。
（四）持续改进护理质量
（1）为适应新一轮医院评审复核模式做好前期工作。按照2014年陕西省医疗质量安全服务督导检查标准，查缺补漏，对照评分细则，先后组织全体护士长认真学习标准3次，从护理基本标准到内科、外科、急诊、重症监护4个部分逐项领会，逐条对照，查缺补漏，新增或完善规章制度、工作流程规范、应急预案等规范性文件，使新的护理管理标准和规范及时贯彻执行。
（2）年初护理部根据护理工作发展变化及医院工作实际，制订了护理管理目标，使护理人员向更高的目标迈进。
（3）加强护理核心制度的督导检查，确保落实到位。今年以来,重点在查对制度（包括患者身份识别、给药、输血、治疗处置等）、执行医嘱制度、交接班制度、分级护理制度、消毒隔离制度等核心制度的执行上下功夫,护理部通过深入病房、输液注射室、手术室、产房等，跟班现场抽查,实地查看查对、交接班等核心制度落实情况，及时发现核心制度执行过程中存在的问题；同时通过每季度对青工反复考核护理核心制度，使护理人员真正理解核心制度的内涵，并按照制度指导临床实际工作，规范操作流程。
息，彻底解决了多年来时有因输液数量问题护患双方有争议的不必要麻烦。
（5）护理部初步尝试运用简单的管理工具对护理质量进行统计分析，使寻找问题真因和采取改进措施更准确和更有针对性。
三、存在问题整改计划：
（一）存在问题
1、青工人数多，工作经验不足，知识技术水平欠缺，专科技能更是不足，病情观察和描述不能准确体现专科特征。
2、护理人力配备仍不足，2013年5月至2014年12月共招聘护士80人，95%以上处于婚育年龄，人力资源仍有一定压力。
3、无论是年资深的护士长还是资历浅的护士长，新的管理理念和知识缺乏，管理思路狭窄，管理方法单一，未使用科学的管理工具，管理效果评判模糊。
（二）整改计划
1、院可两级继续加强青工业务技能培训，逐步提高专业知识和技术水平。
2、根据季节变化和病人数量，合理调配护理人力，使有限人力资源发挥最大效应；同时继续增加人力配备，尤其是内科系列病人较多的病区。
3、邀请省、市管理专家来院培训讲课，把护理质量管理新理念、新方法及常用管理工具应用作为培训重点内容，更新管理知识，提高管理效能。
二0一四年十一月
护理自评报告篇十二
一、基本情况
我科固定床位x张，在职护士x人，床护比为xxx，其中主管护师x名，护师x名，护士x名，本科学历x人，大专x人，中专x人，有x人本科在读，有x人大专在读。
二、开展优质护理服务工作情况
（一）、对护理工作的高度重视和支持
我科自实行优质护理服务以来，在医院护理部的领导下，按照护理部制定的计划和方案，以“病人为中心，” 建立健全有关规章制度和岗位职责，制定各班次的工作流程和考核标准。每月对科室急救物品、药品进行一次大检查，使物品、药品处于有效期内，对仪器、设备进行定期保养，如有损坏，及时报后勤维修，并制定了心电监护仪，电动人工流吸引器在使用过程中出现意外情况的处理应急预案。
（二）实施科学护理管理
我科根据护士层级制定并落实了护士培训计划，加强专业理论知识的学习，并进行考核，在此基础上，针对科室疑难病例进行讨论，丰富大家的临床经验。
月考核结果，充分调动了护士的工作积极性，体现优劳优得、多劳多得。
（三）改善临床护理服务
今年我科继续实施责任制整体护理，固定责任护士，由责任护士结合患者个性化的实际情况，以患者为中心制定护理计划，全面落实护理措施，为患者提供心理与健康指导。
例，均获得较高的满意度。
（四）持续改进护理质量
科室设立护理质量控制小组，定期检查护理质量，制定并落实整改措施。完善护理文书书写规范、质量控制和考核标准。
严格执行护理操作规范，对重点环节如：患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期的管理等方面进行加强，严格三查七对，防范差错事故的发生。同时针对发生的护理不良事件，组织科室人员进行讨论，总结经验，汲取教训。
三、存在问题及整改计划
（一）、存在问题
1、护理管理不完全到位，中午、夜间是管理的薄弱环节。
2、对本科护士急危重症的学习、应急能力有待提高。
3、低年资护理人员整体工作能力还需提高。
4、流程及问题管理工作不到位。
（二）整改计划
1、加强护士长的管理，坚持一日五查房制度，进行隐患排查，对重点病人与当班护士保持有效的沟通，随时掌握患者情况。
2、加强专科培训，对本科急危重症制定相应的应急预案，并进行应急演练。
3、加强低年资护理人员培训学习及业务考核，有条件时安排优秀护理人员轮流外出培训学习。
4、在今后工作中，我们将齐心协力干好护理工作，针对问题进行整改，制定合理流程，扎实工作。提高护理工作质量、护理管理能力、护理劳动效率，将护理工作做好、做细、做实。
妇产科
2014-9-15
