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什么是大额疾病医疗保险

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什么是大额疾病医疗保险
时间:2022-08-30 07:24:48     小编:

大额疾病医疗保险最初是地方性险种,目前各地各公司的条款基本上以中保人寿保险有限公司北京市分公司的条款为蓝本。现以中保人寿保险有限公司大额疾病医疗保险条款为例,供读者参考。

保险对象:

凡本市城乡居民、三资企业、民办高科技企业的职工及个体商户,年龄至16至60周岁,经指定医院体检,证明其身体健康并详实填写《健康告知书》后,均可投保。

投保方式可以分为个人投保和集体投保。若集体投保人数在10人以上,投保年龄可放宽至65周岁。

保险责任:

①该保险属于高额保障保险,保险人只对免赔额以上部分负给付保险金责任。个人投保绝对免赔额为1000元;集体投保绝对免赔额为500元。

②该保险对初次投保的被保险人,实行90天健康观察期限制。保险人自承保后第91天承担保险责任。保险期满前续保者,不再实行健康观察期。

③保险责任具体范围包括:

在保险期内,被保险人因疾病在指定医院就医时,其所支付的超过绝对免赔额的下列费用,保险人按合同规定给付保险金:

A、药费:公费医疗部门规定的报销药品;

B、治疗费:输血费、输氧费、处置费、手术费;

C、床位费:每天最高给付10元,每次住院最多给付天数40天;

D、检查费:每次门诊以300元为限,超过5O0元的单项检查,须事先告知保险人,否则不予承担。

除外责任:

被保险人因下列事项所支付的费用,保险人不负给付责任:

①健康观察期内被保险人患病;

②健康体检、疗养、康复治疗及分娩;

③购置移植器官、安置人工器官、购买轮椅、心脏起搏器、助听器及配镜;

④美容、矫形术及角膜屈光成形术;

⑤非指定医院就医;

⑥战争或军事行动、意外事故或第三者责任事故;

⑦投保前已患的各种疾病,先天性、遗传性疾病;

⑧公费医疗管理部门规定的自费项目;

⑨使用各种蛋白制剂、含a一2b成分药品、转移因子。

保险期限:

保险金额和保险费:

①每人保险金额最低20,000元,最高100,000元。集体投保必须统一选择一个保险金额。

给付比例和给付手续:

②被保险人申请保险金给付时,应向保险人提供下列证明:

A、保险单、身份证。

B、医疗费、住院费原始单据。药费须附处方、疾病诊断证明。

③保险人认为必要的文件。

④索赔期限:被保险人因疾病治疗所支付的医疗、医药费用应在保险期满后30天内提出给付申请,并将保险人要求的必备证明送交保险公司,否则视为自动放弃索赔权益。

其他规定:

①该保险中途不予退保;

②保险期内被保险人因疾病累计支出医疗费超过5,000元以上者,在15日内应告知保险人;

③投保人投保时,应向保险人约定中央、市属区级就医医院各一所。凡需转院,需事先征得保险人同意。

④被保险人在保险有效期内患重症疾病,保险期满时未痊愈,次年可续保1年,最高保险金额为40,000元。逾期续保者,按新保处理。

⑤凡隐瞒病情、采用欺诈手段骗取医疗保险金者;一经发现,除返还已给付的保险金外,还须承担由此造成的一切经济损失。情节严重者,依法追究其法律责任。 本文由屋檐人家-文章资源站 收集整理 版权归原作者和原出处所有

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安全是一种仁爱之心,仁爱即爱人。安全以人为本,就是要爱护和保护人的生命财产,把人看作世间最宝贵的。这里的人不是抽象的而是具体的,不是一个概念,而是活生生的生命。凡是漠视甚至鄙视人本身的行为,都.........
计划生育保证书是什么7篇(大全)
发布时间:2023-05-21
时间就如同白驹过隙般的流逝,我们的工作与生活又进入新的阶段,为了今后更好的发展,写一份计划,为接下来的学习做准备吧!那么我们该如何写一篇较为完美的计划呢?以下是......
2023年医药代表是做什么的五篇(大全)
发布时间:2023-08-06
在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢?接下来小编就给大家介绍一下优秀的范文该怎么写,我们一起来看一看吧。医药代......
大病医疗申请补助申请书 大病医疗救助的申请书六篇(实用)
发布时间:2024-03-30
每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。相信许多人会觉得范文很难写?以下是我为大家搜集的优质范......
最新宽容是什么 宽容是什么什么仿写四篇(优质)
发布时间:2023-07-21
人的记忆力会随着岁月的流逝而衰退,写作可以弥补记忆的不足,将曾经的人生经历和感悟记录下来,也便于保存一份美好的回忆。范文怎么写才能发挥它最大的作用呢?下面是小编......
县医疗保险处2009年工作总结
发布时间:2023-02-18
2009年中心在科学发展观的指导下,在全体工作人员共同努力下,紧紧围绕全年的工作目标和任务,重点做了以下几项工作: 1、稳步扩面,圆满完成了各项保险参保任务。 中心紧紧围绕今年各项保险的目标任务.........
附加意外伤害医疗保险条款
发布时间:2022-11-30
第一条 附加合同说明 附加意外伤害医疗保险合同(以下简称本附加合同)附加于主保险合同(以下简称主合同)投保。凡本附加合同条款未做规定的内容,主合同条款适用本附加合同。如主合同系款与本附加合同条款.........
2022年医疗保险工作计划(15篇)
发布时间:2022-12-10
人生天地之间,若白驹过隙,忽然而已,我们又将迎来新的喜悦、新的收获,一起对今后的学习做个计划吧。我们该怎么拟定计划呢?下面我帮大家找寻并整理了一些优秀的计划书范......
医疗保险工作会议讲话(7篇)
发布时间:2023-08-28
在日常的学习、工作、生活中,肯定对各类范文都很熟悉吧。相信许多人会觉得范文很难写?以下是我为大家搜集的优质范文,仅供参考,一起来看看吧医疗保险工作会议讲话篇一(......
2023年重大疾病低保申请书i 患重大疾病低保申请流程(5篇)
发布时间:2023-08-05
在日常学习、工作或生活中,大家总少不了接触作文或者范文吧,通过文章可以把我们那些零零散散的思想,聚集在一块。相信许多人会觉得范文很难写?接下来小编就给大家介绍一......

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