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医保局工作总结篇一
2021年应参加城乡居民医保212962人，完成参保211173人，参保率达，收缴个人参保资金万元，圆满完成省级参保目标任务。按照当年个人筹资总额830元标准，全年筹集资金万元。
全县参加城镇职工基本医保315个单位11269人，共收缴参保资金5500万元。县级财政按照600元/年/人筹集机关事业单位参保职工补充医疗保险资金万元。
（二）医保政策待遇有序落实。
城乡居民医保共计补偿695110人次，发生医疗总费用万元，报销资金万元。其中，住院补偿44672人次，住院医疗总费用万元，“三重医疗保障”报销万元（其中，基本医保报销万元、大病保险报销万元、医疗救助万元）；门诊补偿650438人次，门诊医疗总费用万元，补偿资金万元。
城镇职工参保患者报销171848人次，发生医疗总费用万元，报销资金共计万元（其中，统筹基金报销万元，个人账户支付万元）。
（三）医保基金监督持续发力。
2021年，县医疗保障局结合医保系统“基金监管年”行动大力开展医保定点医药机构监督。今年来，检查定点医药机构185家次，实现监督检查全覆盖，调查住院患者407人次，核查系统信息334人次，抽检病历处方1747份。查实存在问题医疗机构5家，收回违规资金万元，处罚违约金万元。另外，医保基金专项审计反馈并核查后涉及违规医疗机构7个，违规资金万元，处罚违约金万元。
（四）医保经办服务惠民高效。
一是继续开展脱贫人口县域内住院“先诊疗后付费”服务。享受“先诊疗后付费”脱贫人口6108人次，免交住院押金万元；二是机关事业单位参保职工在县内二级医疗机构住院享受“先诊疗后付费”1128人次，免交住院押金万元。
脱贫人口和特困供养人员在市域内和所有参保患者在县域内定点医疗机构住院“三重医疗保障”实行一站式结算。全年享受一站式结算住院患者34724人次，发生医疗总费用万元，保内医疗费用万元，“三重医保”报销万元（其中，基本医保万元，大病保险万元，医疗救助万元）。
按照国家、省、市医疗保障局工作部署，为拓宽参保人员就医介质，努力方便参保人员就医报销。今年来，全县召开4次调度或推进会议安排部署和督促医保电子凭证激活工作，并采取“一个抓手”“六项举措”抓实医保电子凭证激活推广应用工作。
截至目前，一是激活率。截至目前，我县完成激活人数141935人，激活率达，提前完成市级下达的60%激活目标任务；二是开通率。全县县乡定点医药机构共69家（定点医疗机构20家，定点零售药店49家），开通医保电子凭证应用69家，开通率达100%；三是应用率。按照要求，全县定点医药机构在医保结算时必须优先使用医保电子凭证进行医保结算，达到“应用尽用”。
我县持续探索和开展医保支付方式改革工作，力争将有限的医保资金用在刀刃上，提高医保基金使用效率和提升群众的受益水平。2021年，实施县级二级公立医疗机构drg支付方式试点工作，初步建立起以总额付费为主，按drg付费、病种付费、床日付费、项目付费为辅的复合型支付方式。比如，通过开展drg医保支付方式改革，全县三家二级医疗机构报销资金万元，drg付费改革实际支付三家医疗机构资金万元，达到了既从源头上控制医疗服务成本投入、减轻参保患者医疗费用负担，也让医疗机构从改革中获得更多盈利。总体来说，我县通过探索医保支付方式改革，有效规范了定点医疗机构医疗服务行为、提高了医保基金使用效率、维护了医保基金安全运行和参保患者的医疗保障权益。
一是按照县委、县政府决策部署，积极组织动员单位全体干部职工接种新冠疫苗，为全县疫情防控作出应有的努力。单位24名干部职工均全程接种疫苗；二是积极开展新冠病毒疫苗接种费用保障工作。经组织开展核查，全县接种新冠疫苗262334剂次，已上解疫苗接种补助资金360万元；三是落实核酸检测费用结算工作，保障医疗机构正常运转。及时落实新冠核酸检测医保补助费用17818人次，拨付检测补助费用157万元。
医保局工作总结篇二
我院根据铁路局职工家属基本医疗保险定点医疗机构服务协议的规定，认真开展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险医疗定点医疗机构服务质量监督考核内容，总结如下：
有健全组织。业务院长分管医保工作，有专门的医保机构及医保管理，网络管理等主要制度，有考核管理办法并定期考核。
设有医保政策宣传栏，意见箱，导医图及医保政策主要内容。公布了常用药品及诊疗项目价格，按时参加医保培训，有特殊材料、职工家属转诊转院审批记录。
1-11月份，我院共接收铁路职工住院病人760余人次，消耗铁路统筹基金335万元，平均每月30.5万元，比略有下降。药品总费用基本控制在住院总费用的46%左右，合理检查，合理用药，基本达到了要求，严格控制出院带药量，严格控制慢性病用药及检查项目。在今年五月份医保中心给我院下发了医保统筹基金预警通报，我院立即采取措施加强门诊慢性病管理及住院病人的管理，控制药物的不合理应用，停用部分活血化瘀药品及抗生素。每次医保检查扣款均下发通报落实到科室或个人。先后扣款四次，共计3700多元，涉及4个科室，三个个人。对门诊慢性病处方每月检查，及时纠正不合理用药。通过加强管理，使医疗费用的增长得到控制，一至三季度统筹基金清算月平均逐月下降，三季度统筹基金降到月均28.3万元。
ct、彩超等大型检查阳性率达60%以上。
科室及医保部门及时认真解答医保工作中病人及家属提出的问题，及时解决。
住院处统一保管ic卡，病区统一保管医保手册；实行三级核对患者金额身份制度，严格核对ic卡及医保手册，严防冒名顶替现象发生，一年来没有发现违规情况的发生。
有门诊慢性病专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。
严格按协议规定存放处方及病历，病历归档保存，门诊处方由要放按照医保要求妥善保管。
对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。
对超出医保范围药品及项目，由家属或病人签字同意方可使用。
今年6-7月份，医院先后为101人，150人次办理慢性病审批手续，在8月份结束了1700多人的铁路职工体检工作。
严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年11月份，医院按照社保处的要求，及时更新医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。
医保局工作总结篇三
x区医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的发展思想，坚持千方百计保基本、始终做到可持续、回应社会解民忧、敢于担当推改革要求，持之以恒建制度、深改革、强监管、优服务、打基础，认真解决群众反映强烈的突出问题，全力提高人民群众医疗保障的获得感、幸福感和安全感。
xxxx年上半年，我们认真贯彻落实习近平总书记来陕考察重要讲话精神，紧紧围绕全面落实医疗保障各项惠民政策扎实开展各项工作。现就有关情况总结如下：
（一）认真学习贯彻落实习近平总书记来陕考察重要讲话精神。组织党员干部学原文、读原著，认真学习领会党的十九大精神及习近平总书记来陕讲话精神，通过交流研讨、开展主题党日活动等形式，使大家理解、领会讲话精神，真正使讲话精神入脑入心，扎实做好x医疗保障各项工作，以实际行动做好六稳工作、落实六保任务。
（二）全力做好疫情防控工作。按照两个确保的要求，辖区内定点医院对于疑似和确诊新冠患者实施先救治后结算，确保患者不因费用问题影响就医；向两家定点医院拨付xxx万元周转金，确保收治医院不因支付政策影响救治。成立药品监测组，开展药品价格应急监测行动，对x家监测点x类x个品种xx个品规疫情防治用药药品供应情况进行重点价格监测，对出现价格异动的药品品类品规进行调研分析，及时妥善处理，防止药店哄抬药价，保障药品正常供应。
（三）减征缓征医保费，助力企业复工复产。积极落实《x市医疗保障局关于阶段性减征缓征职工基本医疗保险费的通知》精神，不断优化办事流程，对符合减征条件的参保单位，医保系统自动核定减征期内的缴费额，实行不见面审批，为辖区xxxx家参保单位，减免基本医疗保险费共计xxxx余万元。
（四）深化医保支付方式改革。按照《x市进一步深化基本医疗保险支付方式改革实施方案》要求，立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，调整优化医保目录。落实基本医疗保险按医保基金总额预付、按床日付费、按病种付费的支付方式改革，开展推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，积极推进医保支付方式改革，切实保障参保人员的基本医疗需求，规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，提高基金使用效率。
（五）积极落实x+x试点工作。针对x+x落实情况及存在问题开展持续深入调研工作，监测我区xx家公立医疗机构x+x合同采购量完成情况，认真落实审核及周转金的拨付工作。开展x+x试点工作检查，及时发现问题、解决问题，加强宣传引导，鼓励医疗机构使用中选药品，切实降低群众医疗负担。
（六）全力做好医保扶贫工作。全面落实医保扶贫各项政策，确保全区建档立卡贫困人口参加基本医疗保险和大病保险，落实贫困人口三重保障倾斜政策，实现区域内一站式服务，一窗口办理，一单制结算。扎实开展脱贫攻坚三排查三清零工作，深入各街办各村组，对反馈问题逐一进行筛查研判，确保问题整改到位。加强监测预警机制动态管理，对全区建档立卡户参保信息动态调整、贫困户医疗费用三重保障落实情况以及大额医药费用患者补偿情况等进行定期动态监测，防止因病致贫、因病返贫。
（八）强化医保基金监管。坚持医保基金监管工作全覆盖、常态化，巩固打击欺诈骗保专项治理行动成果，持续捍卫医保基金安全。制定《x区xxxx年打击欺诈骗保专项治理工作方案》，指导定点医疗机构、区医保经办中心开展基金监管自查自纠活动。组织开展以打击欺诈骗保维护基金安全为主题的集中宣传月活动，采取线上线下相结合的方式，开展了六进等系列宣传活动，始终保持打击欺诈骗保行为高压态势。持续开展打击欺诈骗保专项检查，坚持查宣并举，现场检查xxx家定点医药机构，处理xx家定点医药机构（暂停协议x家），要求立即整改医药机构xx家，共扣除、万元。
（九）推进异地就医结算工作。按照市医保局关于推进异地就医直接结算工作实施方案要求，做好安排部署，通过对我区部分定点医院开展走访调研、宣传异地就医相关政策等形式，及时掌握定点医院接入意愿和参保人员就医需求，推动有接入意向的定点医院顺利完成联网接入工作，抓紧推进落实异地就医结算工作。截止目前，x航天医院接入国家异地就医结算系统。
（十）不断提升经办服务水平。在全市范围内率先实施医保服务窗口综合柜员制，实现一窗通办，打造最多跑一次事项清单；坚持落实首问负责制、一次性告知制、限时办结制、部长带班制、ab岗制，通过不断优化办事流程，对经办事项、申办材料、经办方式、经办流程、办理时限、服务规范进行统一化、标准化。不断缩减医保报销审核时限，特别是零星待遇报销，打破月度审核周期，实现周审核制度模式，优化资金拨付流程，资金拨付周期由x个月缩短至x个月。
按照xxxx年市、区医疗保障工作安排，下半年集中抓好以下几个方面：
一是深入基层医疗机构，特别是村卫生室，开展深入调研工作，搜集基层目前面临的医保信息化建设当中存在的问题，加强分析，探索解决问题的新途径，提升医保经办服务能力。二是坚持以人民为中心的理念，加强医保经办队伍建设，采取多种形式，加强政策业务培训，提高办事效率，确保参保群众的待遇享受。三是结合街办机构改革，积极探索医疗保障基层队伍建设及经办方式，为群众提供便捷的医保服务。
（二）政策宣传工作。
拓宽宣传渠道，采取线上线下相结合方式，通过微信公众号、政策培训、面对面宣传等方式，打开政策宣传通道，定期开展强化基金监管、医保扶贫、城乡居民医保、城镇职工医保、生育政策等专题宣传和培训工作，不断加强医保政策宣传力度，形成人人了解医保、人人享受医保，切实提高参保群众获得感和满意度。
（三）基金监管工作。
一是织密扎牢医保基金监管的制度笼子，着力推进监管体制改革，严厉打击欺诈骗保行为，不断完善协议管理内容，强化协议监管力度，持续开展打击欺诈骗保专项治理工作，促进基金监管工作从治标向治本转变。二是建立健全医疗保障信用管理体系，创新监管方式，探索第三方服务机构参与监管，不断加强监管力量；对监管人员进行规范化、长效性专业培训，提升人员业务能力和监管水平。三是按照《x市医疗保障基金使用监管指导意见》，坚决依法依规进行基金监管，切实维护医保基金安全。
（四）医保扶贫工作。
一是加大医保扶贫政策宣传力度，继续走村入户，开展以点对点、面对面、微信公众号等多种形式的宣传活动，提高贫困人员医保政策知晓率。二是指导定点医疗机构熟练掌握医保政策及系统操作流程，进一步提升医保经办服务能力和水平。三是紧盯基本医疗有保障，重点监测全区建档立卡贫困人员参保信息动态调整、医疗保障政策、费用落实情况以及大额医药费用患者补偿等情况，对存在潜在返贫风险的贫困人员，及时进行综合研判、处置，确保医保扶贫政策落实到位。
医保局工作总结篇四
今年以来，我局在县委、县政府的领导下，在上级审计机关的指导支持下，紧紧围绕县委、政府中心工作，以党的十九大、省委十一届三次全会、州委十一届五次全会和县委十二届五次全会精神为统领，深入开展“大学习、大讨论、大调研”活动，坚持“全面审计、突出重点”的原则，认真履行审计监督职责，深化审计内容，不断提升审计工作质量和效果，有序扎实地开展审计工作，充分发挥审计的“免疫系统”功能和公共财政“卫士”作用，积极较好的完成了年度工作任务。现将工作总结如下：
(一)坚持依法审计，不断强化审计监督职能。
1.科学严谨制定《县2018年度审计项目计划》。
年初，为进一步增强审计项目计划安排的科学性、合理性、针对性。按照州审计局要求，通过征求县领导意见，制定了详实可行的《县2018年度审计项目计划》，经县政府同意并上报州审计局。2018年共制定审计项目计划11项，其中：重大政策措施落实情况跟踪审计1个，预算管理审计项目3个，民生资金项目审计3个，固定资产投资审计1个，领导干部自然资源资产离任审计1个，经济责任审计1个，交办项目审计1个。在计划安排上继续深化财政预算审计、经济责任审计、专项资金审计，积极探索领导干部自然资源资产离任审计、专项资金绩效审计，在配合完成州局审计任务的同时，重点关注本县涉农扶贫、生态环境保护等热点问题，将依法审计、创新审计、保质高效的审计理念和思路贯穿始终。
2.计划内项目有序进行。
一是重大政策措施落实跟踪审计。已完成了第一、二、三季度重大政策措施落实情况跟踪审计工作。主要对县2017年保障性安居工程(含公共租赁住房、农村危房改造，以下统称安居工程)的计划、投资、建设、分配、运营及配套基础设施建设情况进行审计，重点对安居工程政策落实、管理绩效和遵守法律法规情况进行了审计;对重大水利建设项目县抚美达日水利工程的项目推进情况，资金拨付情况等方面进行了跟踪审计;对稳就业、稳投资政策措施落实情况，减税降费政策措施落实情况进行了跟踪审计，重点关注减税降费政策落实情况，并对县财政局、发展和改革经济商务信息化局、国家税务总局县税务局、农业、畜牧和水务局、就业局、6个企业做了审计调查。
二是预算管理审计。已完成县2017年度财政预算执行和其他财政收支情况、县2017年财政决算草案审计，重点审计了县财政预算执行、部门预算执行、重大政策措施落实、扶贫等重点专项资金管理使用情况;完成了2017年地方税收审计;完成了防震减害2017部门预算执行情况审计;完成了2017年中央、省委和州委下拨补交党费使用的专项审计;以上审计共提出审计建议24条，被审计单位采纳审计建议24条，管理不规范资金55.1万元。
三是民生资金项目审计。已完成县2017年保障性安居工程跟踪审计;完成对九寨沟县扶贫专项2017年实施方案完成情况专项审计调查。
四是固定资产投资审计。已完成2018年计划内投资审计项目县干部周转房宿舍(二期)工程的竣工决算审计。
五是经济责任审计。我局于2018年8月对沃日镇党委书记、原沃日乡乡长杨敏同志在20**年9月至2018年6月30日担任沃日乡党委副书记、乡长、镇党委书记期间，履行经济责任情况进行审计。
六是领导干部自然资源资产离任审计。我局于2018年7月25日派出审计组，完成了对县沃日镇杨敏同志担任沃日镇原乡长以来至2018年6月底止，自然资源资产管理责任履行情况的审计。
(二)强化工作举措，全力推进脱贫攻坚。
按照县委、政府统一安排部署，我局全力投入脱贫攻坚工作，努力推动这项政治工程、民心工程，切实将县委政府的行动部署落到实处。
一是高度重视，落实行动。认真贯彻落实县脱贫攻坚工作会议精神，专题研究，统筹安排，强化扶贫工作领导责任制，落实第一责任人，落实8名帮扶干部帮扶贫困户13户，并每月平均5-7次集中组织干部深入到崇德乡崇德村，与帮扶对象面对面交流，倾心交谈，全面了解帮扶对象的家庭成员情况、居住条件、致贫原因。制定帮扶脱贫规划、脱贫措施，重点关注到户项目实施情况，与帮扶贫困户一起细化脱贫规划和帮扶措施，切实帮助帮扶户“理清思路、算好账”，如实填写《贫困户帮扶手册》。
二是重视驻村力量选派，扎实开展帮扶工作。按照县脱贫攻坚领导小组的安排部署，我局在专业人员少，审计任务重的情况下，派出一名精兵强将甘雪涛担任新格乡蕊锋村第一书记，要求该同志沉下心、扑下身，驻守基层，贴近群众，脱产开展所驻村精准扶贫各项工作。
三是积极开展扶贫专项资金审计工作，进一步规范涉农扶贫资金使用情况，保障涉农扶贫资金落到实处、发挥效益。
(三)抓好党建工作，全面提升基层党建工作水平。
今年以来，我局严格按照县委、政府的工作总体要求，深入学习贯彻落实党的十九大精神和***总书记系列重要讲话精神，以开展“两学一做”学习教育、“大学习、大讨论、大调研”活动、“三分类三升级”活动和城乡党建结对共建为重点，突出主业主责，不断提升局机关党建工作水平。
1.认真落实党建工作责任。牢固树立“抓好党建是本职，不抓党建是失职，抓不好党建是不称职”理念，抓班子、带队伍、善作为、敢担当，聚力抓党建，种好责任田。
2.抓好示范引领，充分发挥班子集体的“旗帜”作用。全年共召开支部委员会议4次，确定了党组成员构成，调整了领导分工和股室设置及人员安排，认真落实“一岗双责”责任，全局重大事项、重大资金使用情况集体决策，有效坚持了民主集中制原则。
3.带好队伍，确保各项工作有序开展。严格落实好”三会一课“制度，召开党员大会2次，组织召开了审计局2018年领导班子民主生活会、党员组织生活会、党建工作推进会，讲党课2次，认真组织，接受县组织部党建工作督查，并对督查出的问题积极有效做出整改，确保我局党建工作规范有序开展。四是在抓好精准扶贫等工作的同时，认真组织和搞好春节期间慰问老党员、困难群众及帮扶户，密切干群关系。
4.积极开展“大学习、大讨论、大调研”活动，促进审计工作新提高。自5月全县“大学习、大讨论、大调研”活动开展以来，我局高度重视，严格按照县委和宣传部的部署要求，把扎实开展好“大学习、大讨论、大调研”活动作为当前重要政治任务来抓，并紧密结合审计实际部署相关工作。一是及时传达部署。通过召开局党组扩大理论学习会、全局干部职工大会等方式传达学习党的十九大精神，***总书记来川视察指导重要讲话精神，省委十一届三次全会、州委十一届五次全会和县委十二届五次全会精神，并落实牵头领导、责任股室，掀起“大学习大讨论大调研”活动热潮。二是加强学习宣传。充分利用中心组理论学习会、“三会一课”，组织全体党员干部采用集中学习与个人自学相结合，把握时间节点，做好每个阶段的学习讨论，切实提高活动开展的自觉性和时效性，确保活动开展好，不走过场。三是认真开展好每一期专题讨论会。按照县委统一安排部署，截止目前，我局已召开2期“大学习、大讨论、大调研”专题讨论会。每期讨论会，气氛热烈，党员干部都紧密结合审计工作实际，就贯彻落实县委政府的中心工作的安排，如何圆满地完成署定、州定以及县委、政府交办的各项审计任务等重点方面进行深入研究，以学习讨论的成果推进工作开展，切实提升活动实效。
5.开展党员“承诺、亮诺、践诺”活动。为进一步强化党员身份意识，充分发挥示范引领作用，进一步助力脱贫攻坚决战决胜，我局于10月18日，召开会议，启动“承诺、亮诺、践诺”活动。并要求所有党员干部签订了党员示范带头承诺书。
(四)加强反腐倡廉教育，增强审计干部廉洁从政意识。
1.强化责任意识。组织深入学习中央、省、州、县各级党委关于全面从严治党的部署和要求，引导全局干部职工牢固树立“党要管党、从严治党”的主体责任意识，主动担当，履职尽责，切实把主体责任记牢、扛稳、抓实。
2.明确责任任务。成立了落实从严治党主体责任领导小组及办公室，制定了《2018年党风廉政建设和反腐败工作要点》、《审计局2018年从严治党责任清单》、《审计局2018年党建责任、任务、问题、整改四个清单》等文件，组织从局领导到各股室干部职工层层签订《党风廉政建设责任书》，将主体责任分解为具体的任务要求，层层传导压力，形成了上下联动、齐抓共管的工作格局。
3.加强党内监督。严格执行民主生活会、述职述廉、民主评议、“三重一大”事项集体决策、重大事项报告和一把手“五个不直接分管”等制度，主动接受监督。
通过一系列举措，进一步强化责任落实，着力打造政治强、业务精、作风优、纪律严的审计“铁军”。
2018年审计工作虽然取得了一定的成绩，但与新形势、新要求还存在一些距离：一是临时交办事项多，受人员少、专业力量弱等影响，致使年度安排的审计项目进度缓慢。二是审计工作面广，涉及行业部门多，对审计人员的综合素质要求越来越高，复合型人才缺乏，综合素质提高不快。三是审计干部的素质和能力还不能完全适应新形势的要求等。面对新形势、新任务下的新问题，都需要我们在以后的工作认真加以克服和解决。
2019年，我们将紧紧围绕县委、政府中心工作，立足本职抓落实、坚持发展谋创新，确保各项目标任务如期圆满完成。
(一)统筹安排审计资源，完成项目审计目标工作。继续加大对重点领域、重点项目的审计工作力度，把加强对民生资金的管理和使用作为审计重点，为县委政府宏观经济决策服务。
(二)进一步深化部门预算执行审计，将部门预算执行审计与专项资金审计、绩效审计相结合。进一步深化领导干部任期经济责任审计，在关注被审计单位财政财务收支的基础上，突出关注被审计领导干部推动本单位(部门)经济事业发展的情况、履职情况。
(三)认真履行审计监督职责，严格依法依规审计;加快审计信息化建设，不断加强审计队伍设，建锤炼精湛的审计队伍;大力推进审计文化和理论建设。
(四)扎实开展精准扶贫、乡村振兴等重点工作，继续深入到联系乡、村开展好各项工作。
(五)继续加强学习教育。持之以恒、坚持不懈地开展政治理论学习和业务知识的培训，不断完善学习培训的长效机制，推进审计机关的全面建设。
(六)及时完成县委、政府领导交办的其它工作。
医保局最新人事公示。
医保局工作总结篇五
一年来，我局在县委、县政府的坚强领导下，在州医保局的正确指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢固树立以人民为中心的思想，紧紧围绕全县经济发展的大局，全面贯彻落实省、州、县系列文件精神，坚定履行医保部门的职责使命，积极进取，开拓创新，努力开创了工作新局面。现将我局2020年工作。
总结。
一、主要指标工作开展情况。
（一）参保情况。截止2020年10月20日，全县参加基本医疗保险人数40750人，其中：参加城镇职工医疗保险7775人（在职职工5819人，退休职工1956人，单建3人），参加城乡居民基本医疗保险人数32975人。完成州下达城乡居民参保工作目标任务（34600人）的95.3%。企业在职职工参加生育保险人数为5819人。预计2020年12月底全县参加人数达40800人，其中：城镇职工参保人数7800人，城乡居民参保人数33000人。
征收2020年度城乡居民医疗保险基金1413万元，其中：个人缴纳收入1307万元，财政对困难人员代缴收入15万元，财政补贴收入91万元。预计2020年12月底征收城镇职工医疗保险基金5204万元，征收城乡居民医疗保险基金2208万元。
累计补偿城乡居民医疗保险基金693万元，其中：住院补偿437万元，门诊特殊疾病补偿222万元，门诊统筹补偿8万元，大病补偿26万元。“十三五”期间，政策范围内住院补偿率达到75%。参保患者收益率逐年提高。
二、主要成绩和做法。
保障医保范围外的各类肿瘤及罕见病的高额自费药品费用起付线8000元，最高保额10万元。筹资标准每人每年100元，其中：个人缴纳每人每年25元，财政补贴每人每年75元。承保单位人保财险公司、景泰保险公司。截止目前，参加“全民保”人数为2.58万人，参保率达90.7%。截止目前，获得赔付人员6人次，获赔金额5.4万余元。“全民保”将再度提高广大群众的医疗保障水平，降低广大群众因疾病带来的风险起到重要的作用。
（二）首次采用微信平台缴费，现金缴费方式告别历史舞台。今年，在征收2021年度城乡居民医疗保险费用工作中，我局与县税务部门紧密合作，拟定征收方案，强化征收措施，首次采用微信平台缴费，现金缴费方式历经14年正式告别历史舞台。为确保采用微信平台缴费方式顺利实施，我局与税务部门强化宣传攻势，坚持以乡镇为宣传主阵地，充分利用微信平台广泛宣传缴费方式及操作流程，同时深入乡镇现场宣讲和指导缴费工作，据不完全统计，累计发放宣传资料15000余份，张贴海报100余份。截止目前，已征收城乡医疗保险费11700人。该项工作的难点在于大部分老年人对采用微信方式缴费操作难度较大，我局将在后期征收工作中，与县税务部门持续加大宣传力度，确保首战告捷，圆满完成2021年度城乡居民的征收任务。
住院救助939人次，救助金额212.77元。目前累计结余医疗救助金288.34万元。救助方式实现了“一站式”服务，“一单式”结算。
（四）扎实推进医保重点政策落实落地。今年，为全面贯彻落实好州医疗保障局《关于印发2020年医疗保障经办管理服务工作要点的通知》（阿州医保发〔2020〕25号）文件精神，结合我县实际，我局狠抓工作落实，具体做了以下几个方面的工作：
一积极落实应对新冠疫情医疗保障政策。今年，为确保患者不因费用问题得不到及时救治，定点医疗机构不因医保费用管理规定影响救治。按照全州的统一安排部署，我局积极采取五项措施应对新冠疫情医疗保障政策：一是从今年1月24日起，将国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，全部临时纳入医保基金支付范围。二是开通医保结算绿色通道，对参保人员发生的符合规定的医疗费用，均采取先治疗后付费。三是强化医疗救助，对于在医疗机构救治的身份不明和情况不明的患者，按《社会保险法》予以先行支付，确保一个都不漏。四是密切关注医疗价格变动情况进行动态监管。五是开通急需药品耗材采购绿色通道。
二积极落实阶段性减征医保费政策。由于受新冠疫情的影响，按照（阿州医保发〔2020〕10号）文件要求，今年1-10月，我局对全县所有参保企业执行减征政策，享受减征2178人，减征金额为205万元。
三积极落实医保扶贫工作。今年是脱贫攻坚决胜决战之年，为确保坚决打赢脱贫攻坚战，我局积极加强与扶贫办、税务局等多部门的工作联动。建档立卡参保全覆盖，截止目前，全县有建卡贫困人口4139人，覆盖率100%。支付医保待遇271.8万元的基础上，支付大病保险22.97万元。精准发力，医疗救助给予“兜底”保障，我县医疗救助1146人，支付救助资金317.6万元，对贫困人员负担的合规医疗费用超过3000元以上部分进行二次医疗救助，再给予70%的比例报销，协助卫健局开展医疗扶贫兜底报销，使建档立卡患者总医疗费负担控制在5%以内。精准倾斜，扩大门诊慢性大病定点范围，简化门诊慢性大病申报鉴定程序，切实做到“一次办好”。全县建档立卡贫困人员中有812人纳入了门诊慢性病报销范围，563人次享受门诊慢性大病医保待遇24.3万元、大病保险21.76万元、38人获得大病补充保险25.66万元。精细管理，全面实施贫困人口基本医保、大病保险、大病补充保险、医疗救助、健康扶贫等五重保险“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”工作，切实提高了贫困人口就医的便捷度和满意度。
四积极做好生育保险、职工医保合并实施和城乡居民“两病”门诊保障落地经办工作。按政策要求，我局完成了生育保险和职工医保的的合并实施工作，统一收支基金管理。在城乡居民“两病”门诊管理方面，2019年11月，我局建立了城乡居民“两病”门诊用药保障制度，将我县具备全科、内科中级职称医生执业的城乡居民医保定点乡镇卫生院、一级及以上综合医院、中藏医院全部纳入城乡居民“两病”确诊定点医疗机构范围，已经成为“两病”确诊定点医疗机构的不重新申报，就医实现了持卡就医结算。
（五）全面加强医保基金监管，重拳打击欺诈骗保。今年1至9月，为全面贯彻州医疗保障局关于开展打击欺诈骗保、医疗保障基金专项治理等系列文件精神，结合我县实际，我局精心组织，全面贯彻落实，具体以下几个方面的工作：
一强化医疗服务协议监管。今年4月20日，在我局组织召开的全县医疗保障工作会议上，县医疗保障事务中心负责人、县城乡居民医疗保险服务中心负责人分别与9家定点零售药店负责人、14家定点医疗机构负责人签订了服务协议。通过签订协议，明确了双方的权利和义务，为解决双方争议和防范可能存在的风险提供了可靠依据。
三是利用电视台开展为期15天的政策宣传；
四是在微平台上制作和发送了一期打击欺诈骗保讯息；
五是利用街心花园和西区的led电子显示大屏播放打击欺诈骗保动漫片1期；
六是利用各类会议宣讲座谈等形式开展打击欺诈骗保的宣传和政策解读；
七是充分利用县上在街心花园举办的大型活动开展打击欺诈骗保宣传活动2场次，据不完全统计，累计发放宣传资料5000余份，接受咨询800余人次。通过以上工作措施综合运用，提高了医疗机构和参保人员对欺诈骗保违法行为的认识。
三积极组织开展专项治理工作。截止2020年9月，我局对县内23家医药机构进行了专项检查，其中：定点医院14家，定点药店9家，杂谷脑镇卫生院和妇幼保健站目前尚未开展医保相关业务，专项检查覆盖面达100%。检查定点医院检查情况。病历检查情况：检查组共抽查病历49份，核查住院总费用105887.5元，涉及违规医院7家，费用病历30例，违规费用1696.78元，按照《2020年度医疗保险定点医院协议书》相关规定，应追回9家定点医院，应处违规费用（1696.78元）5倍违约金8483.9元，合计10180.68元。治疗仪器检查情况：检查组共抽查治疗仪器27种次，未发现违规行为。购销存检查情况：检查组共检查药品进销存73种次，购销存吻合率普遍存在偏低。针对以上检查出的问题，我局已责成违规医药机构进行整改，违规本金及违约金缴纳至指定的银行账户。
四积极组织开展外伤及大额医疗费用的核查工作。为坚决打击欺诈骗保行为的发生，今年，我局累计开展外伤及大额住院费用调查104人次，涉及金额155.68万元。因涉及第三方责任人2人次，拒付医疗费用1.48万元。
（六）积极组织开展药品招采工作。为全面推进国家药品集中招采工作，切实减轻患者医疗负担。今年，我局积极组织县内15家公立医疗机构进行药品集中带量采购，第一批次招采药品56种次，金额44713.51元，第二批次招采药品49种次，金额21558.40元。
（七）持续做好医疗保险靠前服务这项“暖心工程”。今年，按照全州靠前服务工作的统一安排，我局先后两次到都江堰开展医疗保险靠前服务工作，现场解答政策140余次，发放宣传资料300余份，代收代缴城乡医保费40人次，收门诊特殊疾病票据及申报资料60余份。通过靠前服务工作的开展，有效解决了部分退休人员报销药费不便的问题，提高了退休人员对医保政策的知晓度。
（八）全面推进业务经办流程再造，进一步提升业务经办水平。今年，我局对医保常规业务经办逐条进行了梳理，简化了办事流程，实现了“一窗受理、一次办好”，按照申办材料最少、办事流程最简、办事时限最短、服务质量最优“四个最”的目标，特别加强了县卫健局、商业保险公司的工作衔接，有效提高了业务经办水平和服务能力。
（九）扎实开展“两联一进”工作。今年以来，按照我县“两联”一进的工作总体要求，我局累计到村开展工作20余次，通过开展党和政府的政策宣传、倾听群众声音，了解并解决群众困难，引导群众发展生产等方面大量的工作，为党和政府密切联系群众搭建了桥梁，进一步增进了与群众的感情。
三是党群共建方面，今年7月1日，我局党支部与村党支部在村村委活动室联合开展了“庆祝建党99周年“七一”活动，通过活动的开展进一步增强了党组织的凝聚力和战斗力。
(十一)2020年获奖情况。
1、“全民保”工作得到了县委书记依当措同志的重要批示“县医保局执行县委、政府决策有力，群众得利，希望继续努力”。
2、《医疗救助实施细则（暂行）》得到了县委副书记、县人民政府县长王世伟同志的重要批示“医保局在推进医疗救助工作方面措施实、效果好，望再接再厉，不断拓展受益范围，让更多群众受益”。
3、2020年荣获县委、县政府“民族团结进步示范机关”。
三、
存在问题和不足。
（一）政策宣传有待进一步加强。医疗保障政策内容多，涉及面广，特别是“全民保”、微信缴费、医疗救助、医保扶贫政策、持卡就医结算、打击欺诈骗保等方面需要进一步加大宣传力度，助推医疗保障业务的开展。
二是药品配送企业配送不及时，随货同行单和发票未及时寄送给医疗机构，造成医保基金的预付货款回款率较低。
（三）医疗救助有待进一步加大。从政策层面来看，救助对象得到应有的救助。从救助金的结余来看，需要进一步提高政治站位，积极争取政策，扩大救助力度和范围，把该项民生大事抓好抓实。
（四）推进持卡就医结算工作进展缓慢。从审核统计数据来看，持卡就医结算进展缓慢，特别是城乡居民特殊门诊尚未开展即时结算业务，导致窗口审核结算工作量大，报销时间长的问题。
（五）医疗保障基金专项治理工作成效不明显。从今年医疗保障基金专项治理的情况来看，检查的水平还停留在医疗费用能否在医保待遇支付上，亟待提高稽核人员发现对医生在治疗病人过程中是否存在“合理用药、合理检查”等违规行为的工作能力和水平。
一、持续加大医疗保障政策宣传力度，提高广大群众的认识。深入剖析宣传工作中的重点和难点，结合我县的实际，制定具有针对性的宣传工作方案，持续加大宣传工作力度，助推医疗保障各项业务上一个新的台阶。
二、完善医疗保障基金监管办法，提升基金监管能力。
一是加强协议监管，从源头杜绝各类违规行为的发生。二是加强与县公安局、县卫健局、县市场监督管理局的工作联动机制严厉惩处欺诈骗保行为。
三、持续做好医疗保障扶贫工作。加强与县扶贫办的合作，深入推进医疗保障扶贫工作，发挥好医疗保障扶贫关键作用，解决好“因病致贫、因病返贫”突出问题。
四、持续做好“全民保”工作。着力解决“全民保”在运行中存在的问题，使其业务流转顺畅，运行高效，确保参保人员得到应有的保障。
五、持续做好药品招采工作。着力协调解决药品招采工作中存在的问题和困难，加大药品招采工作力度，使其广大参保群众能用上“便宜药、放心药”，为控制医疗费用不合理上涨起到积极的推动作用。
医保局工作总结篇六
2020年，医疗保障工作在县委、县政府的正确领导和省、州医疗保障部门的指导下，认真贯彻落实党的十九大精神，坚持“以民为本，为民服务，为民解困”工作宗旨，胸怀大局，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育及“助推精准扶贫”活动为抓手，紧紧围绕州委、州政府和县委、县政府的工作部署，解放思想、实事求是，不断深入创新，为构建社会主义和谐社会做出了应有的贡献，实现我县医疗保障工作的有序健康发展，打开了新的局面，迈上了新的台阶，人民群众对医疗保障的获得感、幸福感和安全感进一步提升。现将2020年以来工作总结如下：
（一）认真履行主体责任。2020年以来，局党组一直非常重视党建工作，把党建工作作为全局重中之重的工作狠抓落实。按照县基层党建工作安排,研究制定局党建工作计划和措施。全面贯彻落实《中国共产党和国家机关基层组织工作条例》，全面落实党建工作责任制，落实党建工作机构、人员和经费，将党建工作纳入局党组重要议事日程，纳入机关工作的全局，统筹安排，一同谋划部署、一同组织实施。
（二）加强理论学习。严格执行党组理论中心组学习制度，通过集中和自学相结合，深入学习***新时代中国特色社会主义思想、党的十九大和十九届历次全会精神和习总书记系列重要讲话，深入学习意识形态、《宪法》及相关法律法规，学习贯彻党中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》及医疗保障的政策业务知识，更好满足岗位技能需求。
（三）提高政治站位。通过学习政治理论，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，不断增强政治敏锐性和政治鉴别力，严守政治纪律和政治规矩。全面履行从严治党主体责任，确保在思想、政治、行动上与以***同志为核心的党中央保持一致，始终保持政治清醒，对党绝对忠诚。
（四）强化作风建设。巩固“不忘初心，牢记使命”主题教育成果，主动强学习、查问题，抓整改；以学习、研讨活动为抓手，抓班子、带队伍，优化履职能力提升综合素养锻炼。认真学习《中国共产党纪律处分条例》、《问责条例》、执行县委“事不过三”等党内法规，营造学榜样氛围，引导干部职工强化作风建设，提高服务效率。医保局窗口获评为“文明示范窗口”,3名同志被评为“最优服务之星”等称号。
（五）抓实意识形态工作。按要求及时成立意识形态工作和网络意识形态工作领导小组，将意识形态工作纳入局党组重要议事日程，纳入党建工作责任制，纳入民主生活会和述职重要内容，纳入党组理论学习中学组学习内容，积极组织党组学习和研究意识形态工作，全年未发生意识形态安全事故，无相关失泄涉密事件发生。
（六）筑牢拒腐防变防线。严格按照民主集中制原则进行集体商议、民主决策重大事项和问题。学习系列违纪案例、参观警示教育基地、观看警示教育片、邀请党校老师开展专题讲座等方式对干部职工开展警示教育，让干部职工牢固树立不敢腐、不能腐、不想腐的思想。领导带头开展领导干部利用茅台酒谋取私利问题专项整治，并报告个人事项，年内干部职工中没有违纪违法现象发生。
（一）聚力助推脱贫攻坚。
为助推脱贫攻坚，认真落实各项医疗保障政策，防返贫。一是加强政策宣传。通过召开全县视频会、各镇培训会；制作宣传资料发到各镇、村及医疗机构；利用多媒体显示屏、手机信息等方式多渠道开展宣传，提高群众知晓率。二是做到贫困人口应保尽保。执行动态参保，实现参保全覆盖。落实参保资助，2020年共资助94220人，资助金额1153.72万元。三是按政策精准实施“三重医疗保障”。2020年截止目前，全县建档立卡贫困人口共发生医疗费用6142.21万元。三重保障合计支出5315.3万元，其中：基本医疗保险支出3793.08万元、大病保险支出449.49万元、医疗救助支出1072.72万元，政策范围内报销比例达93.18%。四是强政策、重整改。根据反馈涉及问题整改台账16条（州级定点督战队反馈2条、黔南州2019年脱贫攻坚问题大排查发现问题3条，涉及3+1保障举一反三问题1条，镇村反馈问题10条），针对问题建立台账，认真分析研究制定措施，逐一核实并整改落实，已全部整改。五是成立精准扶贫工作领导小组，制定工作方案，明确牵头领导、责任领导和镇包保干部责任，开展医疗保障。同时按照县脱贫攻坚前线指挥部相关文件要求，组织局干部职工定期对联亲帮扶户进行走访开展政策宣传和医疗帮扶工作；深入帮扶村开展政策宣传，为群众办理特殊病种证，帮助帮扶村，及群众解决设施设备、生产生活等问题。
（二）扎实抓好医疗保险征缴扩面工作。
根据上级参保相关文件精神，通过宣传政策，对各镇进行指导，狠抓落实。截止目前，全县2020年参保339475人，其中城乡居民医保参保317085人（其中建档立卡贫困人口参保94220人，实现全覆盖），参照2019年参保人数334077人核算，参保率达107.1%；职工参保22390人。
为做好2021年城乡居民参保工作，根据省、州关于做好2021年度城乡居民基本医疗保险征缴工作文件精神，及时于2020年11月17日召开2021年全县城乡医保征缴工作安排会，认真部署、宣传城乡医保征缴工作，落实责任、强化调度，确保2021年征缴工作有效推进，完成征缴工作任务。
（三）着力加强医保基金使用和监管。
进一步建立健全制度，定期分析，实时监控，确保基金的安全健康运行。
一是严格把握基金使用。严格按照《黔南州2020年度城乡居民医疗保险基金区域总额预算绩效管理实施方案》，结合我县《独山县2020年度城乡居民医疗保险基金总额预算绩效管理实施方案》对县域内定点医疗机构进行管理。按月对定点医疗机构费用增长进行监测，对增长费用过快的定点医疗机构，及时进行约谈，并对违规费用绩效扣减和处罚，有效遏制不合理增长。
二是认真分析。按季度对全县医保基金使用情况进行分析，对不理想的数据，及时要求医疗机构进行整改。2020年1-12月，全县职工医保享受住院待遇3497人，较上年同期住院人次下降1.6%，医保统筹基金支出2909万元，较上年同比上升3.45%；城乡居民医保享受住院待遇64712人次，就诊人次较上年增幅48.14%；医保基金支出12314.56万元，较上年同期下降12.83%。按照年初的计划，目前费用控制在可以使用的范围内。
三是严格资金拨付。依据流程化清算，落实医疗机构合理医疗费用申报、初审、复审、审核，按时拨付各定点医疗机构的费用9521万元。
四是切实进行总额控费。根据州医保控费方案，研究制定本县控费方案，积极对医疗机构进行控费，成效明显。2020年，城乡医保，县医院住院次均费由原来的3700元下降到3300元，单病种执行率由原来的12.6%上升至16.1%；中医院由原来的3800元下降到3200元左右，单病种执行率由原来的9.25%上升至10.58%；职工医保，县级医疗机构住院次均费用由原来的4200元下降至目前的3400元，有效遏制医疗机构不合理费用的增长。
五是有效监管。按照上级基金监管文件精神，制定《独山县医疗保障局医保基金自查自纠专项治理实施方案》，切实对所有定点医药机构进行督查，截止目前，共督查161家次。通过督查及月流程化清算审核，清算追退医保基金41.18万元，执行处罚金5.5万元，通报定点医疗机构14家，约谈一家定点医疗机构。
六是根据省、州开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动相关文件精神，为深化打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，制定《独山县医疗保障局“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动实施方案》，认真开展宣传工作。
（四）努力创新，提高便民服务质量。
一是加强行风建设，积极打造优质服务窗口，提高大厅窗口服务水平，确保群众满意。2020年，大厅窗口完成黔南州外门诊报销补偿695人，发放资金87.94万元；完成黔南州外非定点医疗机构住院报销补偿2893人次，发放资金1118.56万元；完成县域外转诊：2503人次；完成异地备案咨询管理及政策咨询工作3000余人次。
二是落实权限下放。为解决群众办事难问题，将办理特殊病证、慢性病证、转诊转院经办权限下放至县级两家医院进行“一站式”办理。自2020年10月权限下放以来，县人民医院、县中医院共为符合条件的群众办理特殊病证1357本，转诊转院87人次。
三是切实抓好医保电子凭证激活。为抓好落实，制定的详实的工作方案，认真安排部署，通过大力的宣传，组织部门培训，到村对驻村网格员、村医进行实操培训，多形式的督查调度，提高激活率。
（五）着力抓新冠肺炎疫情防控工作。
一是制定工作方案和“两个确保、四个及时”措施，对定点收治的县级人民医院及基长卫生院预付医保资金200万元，确保疫情防控工作有效开展。二是创新服务。及时将线下办理转化为线上办理，疫情期间“零见面”办理转诊302人次、职工医保参保12092人次，解决城乡居民医保参保、政策咨询约1290人次，做到“零投诉”。三是严格按照国务院要求，对企业参加基本医疗保险减半征收，共减少企业支出274.22万元，惠及企业337家。四是组织党员干部职工到帮扶村开展疫情防控慰问工作，共投入资金1余万元。五是组织干部职工学习相关疫情防控工作文件，提高干部职工思想认识，促使干部职工积极投身疫情防控工作中。
（一）深入排查，全面整改。
根据县有关整改文件要求，及时成立以党组书记为组长，党组成员为副组长，科室负责人为成员的整改工作领导小组，切实抓整改。按照要求，认真查找，通过对照问题自查，举一反三，查出需整改问题共5方面7个问题，根据问题建立问题清单，细化整改责任，研究制定整改措施，明确整改目标、整改要求、整改措施和整改时限，目前7个问题都已全部完成。
（二）全力配合县委巡视巡察组开展巡察工作。
根据县纪委、监委的安排，县委巡察组第十轮巡察工作于10月20日开始对县医保局开展巡视巡察。为配合县委巡察组开展工作，安排了专门的办公室和谈话室，配备必要的办公设备供巡察组使用；按照巡察组工作需要，及时向巡察组提供各项资料，积极配合巡察组开展巡察工作。
按照县委、政府工作要求，组织召开专题民主生活会，“防风险、守底线”专题会和主题党日活动。认真抓好扫黑除恶、信访维稳、禁毒、依法治县、关心下一代、“三创”、消防安全、“双提升”、统计调查、普法、反邪教、反传销等各项工作。
医保局工作总结篇七
（一）、全年征收基本养老保险金558万元，占市局下达450万元的124%，其中由地税局直接征收193万元，我局配合税务征收365万元。
（二）、已开展二oo五年社会保险费申报工作。已申报的单位217个，申报率为100%，对申报表统一进行了认真核定，核定率达100%。
（三）、全年应发基本养老金360万元，实发基本养老金360万元，发放率达100%，全部385名离退休人员统一在银行领取离退休费，社会化发放率达100%，比2006年的95%增长了5%。按省劳动和社会保险厅和省财政厅的文件精神，我们为离退休人员从二00三年七月和十月起调整并增加了离退休待遇，确保了增补的待遇及时足额发放到位。
（四）、对所有2760名参保人员全部进行了建帐，建帐率达100%。
（五）、对全部217家参保单位中的163家开展了稽核工作，其中实地稽核65家，书面稽核98家，稽核率达75%。
（六）、成立了黄梅县机关事业单位离退休人员社会化管理服务协会，发展单位会员188个，个人会员268人，开展了一系列的协会活动。
（七）、成立了黄梅县博雅劳动保障代理服务中心并已转入正常运转。
二、主要作法。
（一）、积极争取各级领导的重视和各有关部门的大力支持。
一是在县政府常务副县长徐圣贤同志及县四大家领导的重视和支持下，我们对由前届政府作出的《关于解决经委口产业局无财编人员进入养老保险问题》（黄梅县人民政府专题会议纪要[2006]4号）的错误做法，以县长办公会议纪要[2006]7号按政策规定进行了纠正和规范，县四大家领导还和我们一起对这些部门上访的老同志做了大量的说服解释工作，让他们心服口服。
二是在县领导及财政部门的重视和支持下，我们加快了信息化建设的步伐。
三是在县劳动和社会保障局党组、县乡镇机关事业单位综合配套改革领导小组办公室及物价、工商、审计、税务等部门的支持下，我们以不到一个月的时间组建了为机关服务的黄梅县博雅劳动保险代理服务中心。
四是在县民政局及相关单位的大力支持下，我们在一个多月的时间里成立了黄梅县机关事业单位离退休人员社会化管理服务协会，并迅速地发展壮大，得到社会一致好评。
（二）、科学规范业务工作流程。
一是为了适应机关事业单位综合配套改革工作，我们下大力气，狠抓机关事业单位养老保险的基础业务工作，按照登记申报、核定缴纳、缴费记录、待遇审核、待遇发放、基金结算六个环节进行了科学规范：首先对内设股室进行了调整，将原来的办公室、财务股、保险统筹股两股一室调整为办公室、财务股、核定股、稽核股、退休管理股、发放股、计算机管理中心、离退休人员社会化管理服务协会、博雅劳动保障代理服务中心等九个内设机构；其次建立健全各股室责任范围和每个人的岗位职责；最后完善考核办法，平时只发70%工资，年终将30%工资及年终奖拿来用于与个人工作业绩考核挂钩。
操作。
三是规范了个人帐户管理办法，个人帐户建帐率达到100%，在手工记帐的基础上，将一九九二年以来所有的核定数据及实缴和欠缴数据全部录入微机管理。专程到省机关事业保险办购买《机关事业单位职工养老保险手册》4000册，发送到参保对象手中，对于养老金已交清的单位和个人，做实个人帐户。
四是规范了各类对象、各类情况下的核定办法，特别是在公路系统的养老保险业务从市移交到县管理的工作中，我们精心设计、精心规划、精心测算，与县公路段相关人员反复磋商、协调、解释和说明，终于达成了既符合市政府黄政办发[2006]55号文件“以支定收、适当积累、略有节余”的原则，又让双方满意的核定办法，保证了公路段退休人员按时足额领到了退休费，消除了不稳定因素。
五是稽核工作成效显著。稽核工作是我们今年新开展的一项业务工作，为了切实做好这一工作，我们新成立了稽核股，将2名业务骨干配备到股室。他们在认真学习保险业务、财会、审计、计算机等知识后，随时开展大规模的稽核行动：首先对全县一九九二年以来各单位参加养老保险基本情况进行普查，发送自查文件和由稽核股精心设计的自查表格。由于时间跨度大，涉及面广，工作难度大，一些单位不理解、不配合，稽核股的同志们发扬“三多”、“三要”、“三不怕”精神（即：多上门、多催促、多协调；脸皮要厚、业务要熟、嘴巴要薄；不怕苦、不怕累、不怕受冷落），经过努力，已书面稽核98个单位，实地稽核65个单位，并对各单位报来的自查表、历年档案工资批复、历年缴费凭证等相关资料进行认真计算、录入微机、整理，再与核定股个人台帐进行比较、分析，已查出堤防总段、新开卫生院、黄梅镇卫生院、县防疫站等多个单位存在缴费人数、缴费基数有出入、参保单位和参保个人未足额缴纳养老金现象。目前正在对稽查出来的问题进行跟踪督办，确保整改到位；其次大力配合有关股室从源头上杜绝基金的跑、冒、滴、漏现象，对于新进入的参保单位，一开始就同步建立起稽核资料。如在县公路段养老保险移交我局管理的过程中，我们对原属全民合同制工人的这一块投保情况进行稽核，共核出少缴养老金494688元，公路段已同意分批补缴。
（三）、基金管理工作迈上新台阶。
一是建立健全基金管理的内部控制制度，不违规，不违法，加大对挤占挪用基金清收力度。
首先进一步规范基金征缴、拨付、管理内部流程，严格执行国家有关文件精神，基金进入财政专户，实行收、支两条线管理，每月与财政局社保股核对帐务，相互制约，相互监督，把基金管理落实到实处。同时对原来存在的问题进行整改。如我们对二oo一年以来财政和卫生代扣且未能拨付到社保专户的养老金，多次做协调工作，终于全部拨付到位；我们按县检察院的建议，将建材局、博仁制药厂、孔垅卫生院、小池电排处暂存于经费帐户中的基金全部转入财政养老保险基金专户。
总结。
二是在工作经费严重不足的情况下，我们从未有过动用基金的念头，而是积极向县政府汇报，积极争取财政的支持，县财政已将我们的一些正当要求列入解决计划。同时，我们开源节流，严格财务管理制度，保证了业务工作的正常运转。
三是认真做好月报、季报、年报、决算报表及临时性报表的编制汇总上报工作，做到了数据有来源，报表有分析，问题有对策。
一是在去年社会化发放率95%的基础上，我们上门做好说服工作，有几家原来由单位代发，现在全部改为银行发放，不但简化了手续，方便了离退休人员，也保证了他们按时足额享受到退休待遇，受到了他们的好评，现在的发放率和社会化发放率均已达到100%。
证复印件（或编号）、联系电话、家庭住址，并且全部进入微机管理，便于今后查找、核对。
三是在民政部门的大力支持配合下，今年六月，我们正式成立了黄梅县机关事业单位离退休人员社会化管理服务协会，协会有固定的活动场地，配备了太空漫步机、风扇跑步机、蹦蹦床、仰卧起坐板、仰卧举重器、乒乓球、羽毛球、篮球、门球等健身运动器材及麻将、扑克等娱乐工具；组织离退休代表到江西柘林湖旅游观光，为每人精心制作了一张含每人观光电影及协会基本情况的光盘，深受他们的喜爱；为每一位参保的离退休人员制作了一张精美的二oo五年挂历，并计划春节前为每一位离退休人员印制一幅烫金春联，为家庭困难的离退休人员送大米、棉被等。
（五）、加强了自身建设。
一是改善了办公环境。原来的办公地点处于城外郊区，参保对象办事不方便，干部职工上下班也不方便，加之原办公楼年久失修，十分破旧，也很不安全。经请示县政府领导和劳动保障局领导同意，我们与县新华书店达成租用协议，今年六月份全局整体搬迁到位于闹市区的正街新华书店楼上办公，经过设计装修后的新办公环境布局合理，新潮时尚，宽敞明亮，给人耳目一新的感觉。
二是办公全部实现自动化。
三是由计算机管理中心负责人自行设计建立的黄梅县机关事业保险网站在得到全局干部职工的认可后，现已正式开通。我们的网站内容丰富，信息量大，链接方便。
四是干部职工的综合素质得到了极大提高：首先经过强化培训，全部学会了微机操作技术；其次经过几个月的学习，全面了解熟悉或掌握了社会保障业务知识，比较熟练地掌握了机关事业养老保险业务知识，全局干部职工在全市组织的由劳动和社会保障部命题的网上业务知识考试一次性全部合格通过；第三干部职工写作能力和口头表达能力得到了锻炼和提高。今年有2名同志入党转正，有2名同志成为新党员，6名同志得到提拔，6名干部职工参加了高等教育自学、函授考试，1人获本科学历，3人获专科学历。
五是建立和完善了各项管理制度，提高了管理水平，树立了良好的外部形象。今年四月，我局制订并通过了《黄梅县机关事业单位保险福利局工作人员须知》，人手一册，内含12项规章制度和各股室工作责任制度，平时严格按制度执行，同时，宣布干部职工工资平时只能领70%，年终对30%的工资和年终一个月奖金捆绑使用，进行考核评比，要求干部职工必须既出勤也出力，还要出成绩。
六是内设机构和人员进行了合理调整。
（六）、积极探索机关事业单位养老保险制度改革工作。
今年，为配合机关事业单位机构改革工作，按照县乡镇综合配套改革领导小组的要求，我们深入调查研究，搞好摸底测算，积极探索机关事业单位养老保险制度改革工作。
一是在认真学习麻城、安陆、荆州等地改革经验的基础上，制订出我县乡镇机关事业单位养老保险制度改革草案3套，然后在全县随机选取10家单位进行摸底测算，经过反复比较、筛选，保留一套我们认为最佳的方案提交给乡改办和县领导作参考。
二是为适应机关后下岗分流人员参保业务工作的需要，我们适时成立了黄梅县博雅劳动保障代理服务中心，服务对象是：乡镇机关分流人员、转制的乡镇事业单位分流人员、县级事业单位落聘、分流等人员、机关事业单位中自谋职业人员、领办、创办、组建民营等各种经济实体的原机关事业单位人员等，服务内容是：代为保管劳动关系档案，代办养老保险关系接续手续，代办劳动关系及养老保险关系转移手续，代办医疗保险手续，代办正常工资调整手续，代办到龄人员退休手续等，目前此项业务工作已正常开展，一些单位和个人的代理业务正在接洽之中。
三是大力配合县政府招待所改革工作，积极出谋献策，提出多套全员参保方案及测算情况，供领导参考，最后确定一套各方均认可的方案，目前正在实施之中。
（七）、为全县经济强县的大局作贡献，认真做好招商引资工作。
今年通过我局的努力，促成武汉、广东的两位老板与小池新世纪职校联手，共引资520万元，收购、改建、扩建原职校，为黄梅的职业教育工作作贡献，此项目已通过招商局的检查验收。
（八）、做好宣传报道工作。
（九）、积极宣传计划生育政策，进一步落实好计划生育工作。
了全局干部职工及育龄人群学习有关计划生育政策和相关知识，定期举行书面答题，设立了版面清新、内容丰富的宣传栏，为做好计划生育工作夯实了基矗每半年由计划生育负责人员按时带领育龄妇女到计划生育指导站进行“一检三查”，达到了无病早防、有病早治，积极采取行之有效的节育方法，杜绝计划外生育。计划生育台帐、卡片详细规范，一目了然。计划生育工作得到了年度县计生检查小组全体人员的高度好评。
三、经验体会。
（一）、磨刀不误砍柴工。
（二）、众人拾柴火焰高。
今年的工作能得心应手，一步一个台阶，得益于我局领导班子的精诚团结，更得益于全体工作人员步调一致，听从统一指挥，齐心协力，万众一心，任何时候都能顾全大局，不计较个人得失，理解、支持、配合大局工作。
（三）、他山之石，可以击玉。
外地的成功经验，使我们少走了许多弯路：我们借鉴《武穴市机关事业保险局管理制度汇编》，制订了《黄梅县机关事业单位保险福利局工作人员须知》，规范了内部管理工作，提升了我们的管理水平；我们借鉴英山、宜昌等地经验，成立了黄梅县机关事业单位离退休人员社会化管理服务协会，提高了退管服务水平；我们借鉴荆州市机关事业保险局人保代理中心的成功经验，成立了黄梅县博雅劳动保障代理服务中心，为即将进行的改革做好了后续准备工作。
二oo五年里，围绕县委、县政府的中心工作，团结一心，克难奋进，努力取得更好的成绩。
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医保局工作总结篇八
下面是小编为大家整理的,供大家参考。
2021年，在区委区政府的正确领导下，在市医保局的精心指导下，区医保局始终坚持以******新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大和***二中、三中、四中、五中***精神，以人民健康为中心，落实《********* 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升医保基金使用效率。
2021年通过印发x万份参保政策、享受待遇宣传资料，制作x份医保宣传环保袋、x份张贴宣传海报等方式开展医保政策宣传，让广大人民群众积极主动参与缴费工作，基本实现我区城乡居民参保全覆盖。2021年xx区常住人口x万人，截至2021年x月底，我区已参保缴费人数x万人，占应参保人数x万人的x%。其中脱贫人口x人，应参保的x人中已有x人参保，参保率为x%，已完成面上参保率不低于x%的指标任务。
一是开展定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作。2021年x月在全区开展了定点医疗机构打击欺诈骗保专项治理“回头看”工作，截至1月15日，已经全部完成30家定点医疗机构检查工作，检查过程发现的一些疑似减免住院费用、诱导住院等问题，已督促整改到位。二是配合国家审计署开展审计发现违规使用医保资金追缴工作。根据自治区审计组对城乡居民医保报销数据情况的反馈，我局对部分参保人员重复报销、参保人员死亡后仍存在报销数据事项进行了整改。截至2021年x月x日，涉及的重复报销金额x元及违规报销金额x元已退还到位；三是开展定点医疗机构有关问题专项治理工作。以区政府牵头，部门联合治理，成立了以区医保局、区卫健局、区市场监管局有关领导干部组成的专项工作领导小组，x月x日前通过医保智能审核、智能监控信息系统以及医保结算数据进行了数据筛选，确定重点走访的病人x人，并对相关定点医疗机构进行了现场调查，专项治理工作取得良好成效，促进医疗机构的内部规范化管理。
目前我局严格执行上级出台的脱贫户及三类人员医疗救助、重特大疾病住院医疗救助、重特大疾病门诊特殊慢性病医疗救助认定流程等政策文件，截至x月x日，全区共有x人次获得医疗救助，涉及补助资金x万元。
一是drg付费方式改革进展顺利。2020年x月，xx区人民医院试点实行按疾病诊断相关分组（drg）付费工作，各项工作如医院入编、病案上传、病例分组、反馈调整均逐步正常开展。截至今年x月，辖区除了x家精神病医院没有纳入drg付费方式改革外，其余x家定点医疗机构已全部开展；二是药品耗材及试剂供应保障制度改革情况。截至2021年x月x日我局指导x家定点公立医疗机构开展x批药品、耗材及试剂集采采购量填报工作，其中x批已中选落地使用。根据《自治区医保局关于做好我区药品带量采购货款结算有关工作的通知》（x医保发〔2020〕x号）文件的精神，并对符合预付条件的公立医疗机构进行x批药品、耗材及试剂带量采购的预付工作，共计x元，破除以药补医，理顺药品、耗材及试剂的价格。
xx区医保中心组织考核工作组分别于2020年x月x日-x月x日及2021年x月x日-x月x日对辖区内x家定点零售药店、x家定点医疗机构进行2020年度基本医疗服务协议年度现场考核。从考核结果看，各定点医药机构基本能够遵守有关规定，积极履行服务协议，建立医药管理制度，做好医药服务管理，为参保人提供合理的基本医疗保障服务。
1.加强对城乡居民的参保动态管理。一是全力推进城乡居民基本医疗保险参保全覆盖，切实做好城乡居民参保缴费工作，进一步加强对医保政策惠民性的宣传，增强老百姓的获得感、幸福感。二是强化主体责任落实，建立完善防止返贫监测和帮扶机制，对脱贫不稳定户、边缘易致贫户等每季度开展x次定期排查、动态管理，分层分类及时纳入帮扶政策范围，坚决防止发生规模性返贫现象。三是加强与相关部门、单位数据共享和对接，依托大数据平台和先进技术，探索建立“农户申请、村屯确认、乡镇核实部门比对、跟踪回访”的易返贫致贫人口发现和核查系统体系以及时监测和化解风险隐患。
2.完善筹资运行政策和基本医疗保险制度。一是完善待遇保障和筹资运行政策，确保到2025年底我区基本医疗保障制度更加成熟定型；加强基金预算管理和风险预警，提高预算编制质量，增强预算执行约束力，实现医保基金安全运行可持续；加强对基金运行的动态监控和风险预警。二是完善基本医疗保险制度，执行城乡居民大病保险制度，健全补充医疗保险与基本医疗保险的待遇衔接机制，增强医疗救助托底保障功能，加大对患重特大疾病造成家庭生活困难人员的救助力度。
3.统筹推进多层次医疗保障体系建设。一是持续深化医保支付方式改革，全面推行门诊统筹、住院医疗费用总额控制、按病种付费、按疾病诊断相关分组（drg）多元复合式医保支付方式改革，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的drg付费，发挥医保支付的激励约束作用。二是筑牢基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”，发挥政策效能，确保脱贫人口不因病返贫、致贫。
4.强化医保基金监管，严厉打击欺诈骗保行为。一是贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》，依法依规加强基金监管。二是保持基金监管高压态势，组织人员加大对欺诈骗保行为的查处力度，坚持“零容忍”，加强对欺诈骗保线索的发现和受理，建立线索督办和查处反馈制度，提高医保基金使用效益。三是规范医保定点协议管理，推进对定点医药机构监督检查全覆盖，加强医保对医疗服务行为和费用的调控引导和监督制约作用。四是加强医保基金监管队伍建设，提升依法依规监管能力，建立独立、高效、专业的执法队伍。五是建立医疗机构、医务人员医保信用评价管理机制，构建医保信用评价结果与医院的绩效考核、医保费用结算挂钩的衔接机制，积极推动将医保领域信用管理纳入社会公共信用管理体系。六是加强部门信息共享和联合执法，严厉惩处欺诈骗保，尤其是医疗机构内外勾结的欺诈骗保行为。
5.加强医保公共服务标准化信息化建设，持续提升医疗保障服务能力和水平。一是规范公共服务范围、服务内容、服务流程，逐步实现辖区范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。二是深入推进异地就医结算，按照上级部门的要求，不断扩大异地就医结算业务种类。三是加强医保人才队伍建设，实施医保人才培养工程，建设对群众有“温度”的医保队伍。
6.积极配合全面深化改革委员会工作要求。一是配合卫健部门贯彻落实自治区进一步规范医疗行为促进合理医疗检查意见、贯彻落实自治区加强基层医疗卫生人才保障指导意见和贯彻落实自治区建立优质高效医疗卫生服务体系实施方案。二是配合人社部门继续探索公立医院薪酬制度改革。
7.强化医保队伍自身建设。一是强化为群众服务的观念意识，淡化行政审批意识，优化办事流程，简化办事程序。二是狠抓干部队伍建设，提升工作能力、综合素质水平。三是加强内控监查力度，开展定期、不定期的作风监督检查。
深化医保支付方式改革，推进医疗服务价格改革，深化药品耗材集中采购改革，继续推进最多跑一次改革；提升医保经办管理服务水平，群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。
1.深化医保支付方式改革，维护医保基金安全。继续推行门诊统筹、按疾病诊断相关分组（drg）多元复合式医保支付方式改革；继续推进日间住院支付方式改革试点工作；完善定点医药机构考核机制，努力实现医疗费用和医疗服务“双控”目标，发挥医保对医改的牵引作用，维护医保基金安全。
2.开展药品集中带量采购，实现降价控费。继续推进医疗服务价格改革和药品耗材集中采购改革，根据省市药品集中采购结果，开展带量采购，以量换价、量价挂钩，使定点医疗机构的药品价格能降下来，给老百姓带来真正的实惠；探索短缺药品市内医共体共济使用，减少平台下采购的数量，降低药品费用支出；规范诊疗行为，减少高值耗材和药品浪费，提高体现医务人员技术劳务价值的收费。
3.推进最多跑一次改革，提升就医满意度。全方位提升经办工作人员服务水平，进一步提高群众办事便捷度、满意度；对照医保审核经办流程的要求，进一步简化零星报销工作流程，缩短审核及拨付时限；继续实施医疗保障一站式结算，加强转外就医流程的宣传，让群众熟悉转诊、备案、异地安置的办理流程，努力促使群众报销结算更加方便，就医满意度进一步提高。
4.加强“智慧医保”建设，提升经办服务水平。以智能审核监管系统、医保稽核系统等智慧医保平台为抓手，继续丰富完善监管手段，实现医保就诊信息的智能审核，做到医保监管强化事前提醒和事中警示，做好事后严惩，逐步实现审核的全部智能自动化。
5.加强两定机构监管，打击欺诈骗保行为。加强日常稽查，部门联动，规范“两定”机构经营秩序，打击各类医疗保险欺诈骗保行为，确保完成明年x家定点医疗机构和x家定点零售药店的年度考核和稽查任务。对一些疑点问题较多的“两定”单位和群众举报事项重点关注，精准检查。
6.坚强内部稽核，降低经办风险。按照“坚持问题导向，补齐工作短板”的工作思路，按计划做好内部稽核工作。每季度对医保中心经办机构进行全面检查一次，每月不少于x%的抽查率对各股室进行抽查。
7.做好资金筹备，保障资金安全运转。每月及时向市局申请医保备用金，按时拨付医疗机构结算款和个人报销款，并按时上报财务相关统计报表；做好全年医保资金筹措工作，计划在2022年x月底前完成城乡居民医保基金本级财政配套补助筹措资金x万元，城乡医疗救助基金本级财政配套补助筹措资金x万元，确保资金安全运转。
1.参保缴费工作。配合相关部门做好2022年度城乡居民参保缴费工作，确保我区城乡居民医保参保率达到x%以上，其中脱贫人员参保率达到x%。计划在2021年x月中旬，组织召开xx区2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作动员会，总结2021年度城乡居民基本医疗保险工作运行情况，动员部署2022年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作。并在三个月的集中缴费期内，做好宣传动员、指导和督促乡镇（街道）开展集中缴费工作，确保完成参保率任务。
2.医保基金监督管理工作。一是结合开展2021年度定点医药机构服务协议考核工作，开展一次规范使用医保基金的监督管理检查，全面了解和掌握各定点医药机构规范使用医保基金情况，进一步规范医疗服务行为，强化基础管理，进一步完善医保管理工作，同时抓好问题整改落实，为年度开展全覆盖检查提供参考。
二是开展2022年医保基金监管集中宣传月活动工作。计划2022年x月，在xx区开展2022年医保基金监管集中宣传月活动工作，以xx辖区定点医药机构主体，通过开展线上线下集中宣传、现场宣传、组织全员培训等方式，向社会开展形式多样、深入人心的医保基金监管集中宣传活动，营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境，有效维护医保基金安全。
三是做好2022年基金监管全覆盖检查工作。计划2022年上半年，在全区所有定点医药机构（截至目前共x家定点医药机构）范围内开展以打击欺诈骗保为主要内容的医疗保障基金监督全覆盖检查。通过制定全覆盖检查工作方案，组织检查工作组对所有定点医药机构开展检查的方式进行，并将检查结果在一定范围内通报，对违法违规行为将通过新闻媒体进行曝光等。不定期开展对定点医药机构的检查监督工作，随时了解掌握、打击辖区范围内定点医药机构可能出现的违法违规行为。
3.基金财务工作。做好2022年度医保基金的预算和结算工作，按时间进度要求及时拨付定点医疗机构垫付的医疗费用。同时，根据市局工作安排，做好2022年度定点医疗机构总额控制方案。
医保局工作总结篇九
1、完成各项民生指标任务数。
（1）城镇基本医疗保险：截止6月22日，我市参加基本医疗保险人数为134540人，完成全年目标任务的101.92%，其中城镇职工参保人数28170人，完成全年目标任务的91.22%，城镇居民参保人数106370人，完成全年目标任务的105.19%。
（2）工伤保险：参保人数12711人，完成全年目标任务的91.78%，其中农民工参保人数3102人，完成全年目标任务的110.79%；老工伤人员113名已100%纳入工伤保险。
（3）生育保险：参保人数9246人，完成全年目标任务的102.73%。
2、完成已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险2020年度申报工作。
根据赣人社字［2020］38号文件精神，经市人力资源和社会保障局、财政局共同审核，我市已关闭破产改制及困难企业职工参加城镇职工医疗保险2020年度申报工作顺利完成。2020年上报已关闭破产改制及困难企业共109个，职工人数共计6459人，其中退休5387人，在职1072人。
3、提高城镇居民筹资标准和待遇水平。
根据《省人力资源和社会保障厅省财政厅关于转发人力资源社会保障部财政部做好2020年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（赣人社字［2020］190号）文件精神：“今年城镇居民医保的筹资标准不低于人均500元，其中：个人缴费不低于120元，财政补助达到380元”；“从2020年7月1日起，城镇居民医疗保险年度内最高支付限额由现行的9万元提高至10万元”。
医保局工作总结篇十
下面是小编为大家整理的,供大家参考。
1.优化政府组织结构，探究创新社会治理。区医保局成立之初，我们就参照上级部门制定的相关制度，在调研的基础上结合宜秀实际准时制定出台了《区医保局工作规章》《宜秀区城乡居民基本医疗保障机构内控制度》等相关制度，仔细编制权力清单、责任清单和服务事项清单并子以藏匿，主动接受社会监督。同时就办理事项流程举行梳理修订。与此同时，乐观推动社会治理法律、体制机制、实力、人才队伍和信息化建设，努力提高社会治理科学化和法治化水平。
2.加强规范性文件监督管理，建立规范性文件清理长效机制。为了规范局机关行政运行，准时制定出台了《区医保局党组工作规章》和公文办理制度等，予以规范性文件制定程序，落实合法性审查、集体研究打算等，并采取制定机关对规范性文件统一记下、统一编号、统一印发。涉及公民、法人和其他组织权利义务的规范性文件，严格根据法定要求和程序予以公布，未经公布的不得作为行政管理依据。与此同时，采取规范性文件名目和文本动态化、信息化管理，按照全面深入改革、经济社会进展需要，以及上位法制定、修改、废止状况，准时跟进做好有关规范性文件的清理和修订，并按照规范性文件立改废状况准时并向社会公布。
2，完美行政执法程序，创新行政执法方式。按照区医保局事权和职能，根据削减层次、整合队伍、提高效率的原则，合理配置执法力气，推动执法重心下移，充实基层执法力气。为此，我们乐观拟定《关于建立宜秀区医疗保障工作联席会议制度和乡镇(街道)村(社区)两级医疗保障组织的通知》并以宜秀政办发[xxx]xx号文件下发，就相关部门职责予以明确，推动行政执法和刑事司法连接，完美案件移送标准和程序。同时乐观推动行政执法公示，加强行政执法信息化建设和信息分享,探究推广运用说服教导、劝导示范、行政指导、行政嘉奖等非强制性执法手段。一年来，区医保局扎实开展打击欺诈骗保维护基金平安集中宣扬月活动，实行线上推送、线下宣讲的方式，推进医保政策规矩六进。即:进企业、进社区、进小学、进商场、进乡村、进医院。仔细开展定点医疗机构专项治理行动。按市局要求准时组织召开专题部署推动会，布置xx家辖区定点医疗机构开展自查自纠。同时会同区卫计委实行双随机方式先后x次辖区定点医疗机构举行现场核查，对检查中发觉的违规问题，责令相关医疗机构立刻整改。与此同时，落实市局《关于市区定点医药机构采取网格化监管的通知》要求，建立辖区定点医药机构采取网格化监管划片管理制度，确保xx家定点医疗机构和xxx家定点药房(店)现场核查全笼罩。
3、注意行政执法保障，落采取政执法责任制。按照部门职能制定明细的部门及机构、岗位执法人员的执法责任，建立健全常态化的责任追究机制。同时以深入三个以案专题警示教导为契机，开展全区医保系统职业道德和党纪规矩教导，建立纪律约束机制，着力提高执法人员综合素养。同时注意宣扬引导，推进形成全社会支持行政执法机关依法履职的氛围。与此同时，加大资金投入，改善执法条件，配备相关执法装备。严格执行罚缴分别和收支两条线管理制度。
1.健全行政权力运行制约和监督体系，自觉接受党内监督、人大监督、民主监督、司法监督。坚持用制度管权管事管人，坚持决策权、执行权、监督权既互相制约又互相协调，完美各方面监督制度，确保区医保局机关根据法定权限和程序行使权力。仔细落实藏匿行政权力运行流程、惩治和预防腐败、防控廉政风险、防止利益矛盾等要求，切实把权力关进制度的笼子。为了更好地落采取政执法三项制度，局准时将《xx市医疗保障局关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法打算法制审核制度实施计划的通知》予以转发，并专题组织学习贯彻，明确要求在工作中予以推动落实。与此同时，在区委对党风廉政建设和反腐败工作的统一领导下，医保局党组乐观履行主体责任，主要负责人是第一责任人，对本部门党风廉政建设负总责。
2.注意行政监督和审计监督，完美社会监督和舆论监督机制。医保局揭牌成立后，我们准时报请区政府布置对区新农合医保基金组织专项审计,通过区审计局派驻审计小组近一年的努力自xxx年至xxx年度区新农合医保基金专项审计完成。按照审计反馈的问题，局党组名次石开去颗会议计论整西茨宝措施。对宙计发骨法嫌讳规的五家医疗机构，组织专业人员举行了调查核实，按照其存在的违规行为对比定点协议和《xx省基本医疗保险监督管理暂行方法》相关条款规定，于xxxx年xx月x日对五家违规医疗机构作出拒付、万元的处理。上述款项于xxxx年xx月xx日前所有处理到位，并按规定上缴区财政专户。同时运用审计结果，修订完美相关内控制度，进一步健全常态化、长效化监督制度。另外，我们还招聘xx名医保基金监督员，负责向各自辖区居民宣扬推送医保政策，监督定点医药机构和医保千部职工执行医保政策规矩。
3.加强行政复议工作，完美行政调解、行政裁决、仲裁制度。依托区医疗保障联系会议制度工作机制，乐观构建对维护群众利益具有重大作用的制度体系，着力健全社会冲突预警机制、利益表达机制、商议交流机制、援助救助机制，并推动完美行政调解、行政裁决。建立来信来访记下受理和处理机制，设立医保询问热线电话xxxxxx和欺诈骗保举报电话xxxxxx，便利群众投诉举报、反映问题，并做到依法准时调查处理违法行政行为。一年来，受理信访件x件，并按期办结上报。同时布置专人负责网络和社会医保舆情摸排，收集分析热点、敏感、复杂冲突纠纷信息，局领导班子定期讨论分析，加强群体性、突发性事情预警监测，着力提升依法应对和处置群体性事情机制和实力。
1.加强对医保系统党员干部的法治教导培训。健全行政执法人员岗位培训制度，组织医保系统干部职工在深化学习******法治思想的同时，乐观参与区政府和市局组织开展的各项法律培训，实时跟进最新修订规矩组织学习培训，着力提高医保队伍法治素质和法治实力。xxx年组队参与全市医保系统政策规矩及医保业务学问比赛并获得团体第一名的成果。xxx年局机关及下属合管***x名同志通过省行政执法资历考试，猎取行政执法资历证书。
2.注意通过法治实践提高医保干部职工法治思维和依法行政实力。一年来，我们以三个以案专题警示教导为契机，着力加强区医保系统行风建设。局领导班子以上率下，带头依法依规行政，做到想问题、作决策、办事件必需守法律、重程序、受监督，铭记职权法定，切实庇护人民医保权益。同时乐观邀请法律专业人士和医保行业专家参加重大医保事项决策，发挥他们的询问论证、审核把关作用。与此同时，结合专题教导对特权思想严峻、法治观念稀薄的干部要批判教导、催促整改。仔细落实谁执法谁普法的普法责任制，近两年在x月份围绕医保规矩六进集中开展打击欺诈骗保宣扬月活动,推行行政执法人员以案释法，力求医保执法人员在执法普法的同时不断提高自身法治素质和依法行政实力。
3.严格落实第一责任人责任制度。仔细贯彻落实区依法治区办公室[xxx]x号《关于贯彻落实党政主要负责人履行推动法治建设第一责任人职责规定的实施计划》，成立相应组织，下设办公室，负责日常工作。局每年年初向本级政府和上一级政府有关部门报告上一年度法治政府建设状况，同时适时通过政府信息藏匿网站等向社会藏匿。
一年来，虽然通过全区医保系统广阔干群的共同努力，医保系统法治建设取得一定成效,但是与上级法治政府建设的要求和群众的期待，仍然存在一些差距和不足，这些我们将在今后的工作中，着力予以解决。
医保局工作总结篇十一
今年以来，在区委、区政府的坚强领导下，区医疗保障局以落实目标任务为重点，狠抓落实、开拓创新、勇担使命，促进医疗保障服务能力显著提升。
(一)夯实组织基础，坚持加强党的建设不动摇。坚持把党的领导贯彻各项工作始终，以持续创建让党中央放心、让人民群众满意模范机关为抓手，以党史学习教育为载体，突出在党建引领、政策落实、制度保障、提高服务等方面抓落实、促提高，为落实好《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》提供坚强的组织保障。一是认真开展党史学习教育。结合工作实际，注重将党史学习教育与当前重点工作有机融合，通过组织集中学习、专题研讨、举办读书班、基层宣传政策、为民办实事等方式，迅速掀起党史学习教育热潮，并将学习成果转化为推动医疗保障事业健康发展、走好医疗保障高质量发展新征程的不竭动力。组织党史集中学习15次，专题讨论1次，交流研讨3次，举办党史宣讲会3场，报送简报33期，为民办实事6件。二是严格落实三强九严工程。将三会一课、主题党日活动与中心工作有机结合。组织党员到市区广场、镇村集市上开展以宣传医保政策、基金安全等为主题的主题党日，每周五进社区开展志愿服务，组织干部职工积极参加植树造林工作等，利用微信群、微信公众号推送党建知识，进一步增强学习的灵活性，增加局机关党支部活力，提高组织生活吸引力和感召力。三是认真落实党风廉政建设责任制。认真贯彻落实中央、自治区、市、区关于党风廉政建设和一岗双责工作的部署和要求，全面落实党风廉政建设主体责任，坚持把党风廉政建设要求贯穿于医保各项工作中，强化政治担当，加强廉政教育，严格纪律规定，健全完善了《沙坡头区医保局权力事项廉政风险点情况表》《廉政风险点排查及防控措施清单表》，再次组织干部职工结合岗位职责，重点从城乡居民医疗保险待遇支付、医疗救助、制度机制等方面梳理存在的廉政风险点，健全廉政风险防控机制。四是构建医保领域意识形态工作新格局。健全完善党组统一领导、齐抓共管、各办(中心)积极配合，共同提高意识形态工作的新格局，各办(中心)及时将涉及医保领域的舆情、信访及群众的诉求报备分管领导及主要领导，确保问题得到合理解决。同时，在干部管理和为民服务中，充分运用个别谈心、平等交流、民主讨论等方法，注重人文关怀和心理疏导，使意识形态的宣传教育做到入情入理、潜移默化。五是完成巡察整改回头看工作。认真对照区委巡察办2020年7月9日巡察反馈指出问题，围绕责任落实、问题清零、主要措施、整改成效及问题不足等方面深入开展自查，持续巩固医保局巡察整改成果。
(二)坚持应保尽保，扩大城乡居民受益覆盖面。充分利用公安、扶贫、统计等部门共享数据，加强信息比对，挖掘参保资源，突出新生儿、返乡大学生、灵活就业人员和外来务工人员及家属等重点群体，加大参保宣传力度，采取数据比对、入户核查、上下联动、便民服务等方式，全面排查摸清参保底数，依法推进参保登记，截止目前，沙坡头区城乡居民医保参保缴费324130人。
(三)优化报销程序，提升医疗保障服务水平。一是推进自治区内基本医疗、大病保险、医疗救助一站式即时结算，优化经办流程，简化报销手续，让数据多跑路，让群众少跑路。二是推行先承诺后补充资料的备案方式，提高异地就医备案率。三是实现异地就医直接结算。沙坡头区现有协议医疗机构21家(其中公办机构16家、社会办医5个)，全部纳入了全国异地就医直接结算网络。截至四月底，城乡居民基本医疗保险自治区内住院就医直接结算11775人次，总费用9383.89万元，基本统筹支付4951.91万元;门诊大病结算45802人，总费用1512.27万元、基本统筹支付604.09万元;零星报销280人次，总费用415.15万元，基本医保统筹支付153.79万元。线下办理区外异地居住备案45人，网上备案31人;区外转诊转院备案165人次。自治区外直接结算沙坡头区169笔，支付374.42万元。
(四)力保扶贫成果，同乡村振兴有效衔接。2021年建档立卡应参保人数18216人，实际参保人数18216人，参保率100%;边缘户应参保人数1140人，实际参保人数1140人，参保率100%。巩固两不愁三保障成果，落实医保防贫减贫长效机制措施，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，确保建档立卡患者年度内在医疗机构发生的个人自付合规费用在基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后，实行政府兜底保障，实际报销比例不低于90%或当年住院自付费用累计不超过5000元。
(五)打击欺诈骗保，坚决维护医保基金安全。一是对所辖医疗机构医保基金使用情况进行现场检查，督促定点医疗机构规范使用医保基金。二是突出重点，精心组织，通过开展集中启动仪式、现场咨询、悬挂横幅、张贴海报、发放折页等形式大力开展医保基金监管宣传月活动，共开展集中宣传10余场次，发放宣传资料5000余份。三是扎实落实清零行动工作任务，重点对2020年检查问题未处理、违规基金未追回、违规行为未整改到位的问题进行逐一销号、清零。截至4月中旬，沙坡头区医保局追回违规使用医保基金143.3万元，实现违规问题、违规基金全部清零。四是大力宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，确保《条例》落地落实，共制作宣传手册5000份，海报750份。
(六)推进编码贯标，提高医保经办和治理能力。在维护平台对本单位医保部门的名称、统一社会信用代码、单位性质、法人代表等基本信息进行维护，医保系统单位已赋码;维护所辖医疗机构基本信息10家，医保医师信息318人、药品编码14629条、项目编码9071条、耗材编码402条，贯标工作完成率100%，为全国医保信息系统联网结算做好准备。
(一)坚定不移加强党的建设。医保局党组始终以党的政治建设为统领，加强党的全面领导，切实把两个维护贯彻到医保工作全过程和各方面。一是坚决落实全面从严治党要求，严格落实党建、党风廉政建设和意识形态一岗双责，持续抓好党史学习教育，加强学习、突出重点、注重结合、务求实效，以党史学习教育的成效推动医疗保障工作高质量发展。二是坚持不懈抓干部能力建设。紧跟医疗保障改革的形势和发展，科学精准制定干部培训计划，重点提升干部综合业务能力、经办服务能力和行政执法能力，打造一专多能的复合型专业干部队伍。三是加强干部作风建设，严抓思想政治建设，引导干部职工做习近平新时代中国特色社会主义思想的坚定信仰者、忠诚实践者、培育忠诚、团结、敬业、奉献的医保人精神，激励干部以最大的热心、爱心投入到工作中。四是加强医保机构人员、职能、政策改革，以更大的人力、物力、财力和精力支持医共体改革，切实实现三医联动改革的总目标。
(二)尽心竭力做好医保扩面。一是做好2021年度新生儿落地参保工作。二是进一步巩固全民参保登记计划成果，加强信息比对，挖掘参保资源，做好宁夏大学中卫校区、职业技术学院大中专院校学生、灵活就业和外来务工人员等重点群体的参保登记工作，加大参保宣传力度，采取数据比对、入户核查、上下联动、便民服务等方式，进一步摸清参保底数，为完成2022年度参保任务做好前期准备工作。三是构建区、镇、村三级医保政策宣传矩阵，通过制作宣传折页、政策汇编、宣传画报、利用广播电视、门户网站、微信平台等多种方式，加强政策宣传和培训。
(三)巩固拓展医保脱贫攻坚成果。巩固两不愁三保障成果，坚持基本医疗有保障标准，将工作重心从全力攻坚转入常态化，落实医保防贫减贫长效机制措施，统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障制度综合梯次减负功能，严格落实特殊人群基本医疗保险待遇、参保个人缴费资助政策。
(四)纵深推进制度改革落实。持续在按病种分值付费和药品耗材集中带量采购上下功夫。一包:配合市医保局探索县域医共体总额包干医保支付方式改革方案，全力支持和推进县域综合医改工作，提升医疗保障水平，控制医疗费用不合理增长，进一步提高医保统筹基金使用效率。二付:在推进总额控制下按病种分值付费为主，按人头、按床日、按服务项目包干付费为辅的复合型的支付方式的基础上，做好新的医保支付政策落实;三采:抓好药品耗材集中带量采购、结算、以量换价，引导医疗机构和医保医师规范使用中选药品、耗材，降低医疗费用，减轻群众用药负担，提升医保基金使用效率。
(五)健全完善基金监管长效机制。坚决把打击欺诈骗保作为医保首要政治任务，强化日常监管和专项检查，完善日常稽核与重点稽核、大数据筛查比对的医保监管机制;认真组织开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传活动，提高广大群众对《医疗保障基金使用监督管理条例》的知晓度，营造人人参与医保、人人共享医保、人人满意医保的良好氛围。深入开展以定点医疗机构自查自纠为重点的专项治理工作，追回违规问题基金，对自治区抽查复查和我局专项检查处理结果认定的违规资金全部追回。建立医疗机构和参保人员医保信用记录、信用评价制度和积分管理制度，对欺诈骗保情节严重的定点医疗机构和个人，纳入失信联合惩戒对象名单，实施联合惩戒。
(六)推动公共管理服务提质增效。一是开展医疗保险经办服务规范化建设。全面梳理，简化手续及办事流程，按照六统一和四最的要求，统一规范医保经办服务标准，制定医保经办操作手册，促进经办服务标准化。二是推进经办服务网上办理。积极推进电子医保凭证、网上跨省异地就医备案小程序、我的宁夏app等网上办理医保服务事项推广工作，实现参保缴费、备案、结算等事项全程网上办理，减轻群众跑腿垫资负担。三是建立好差评制度体系。通过畅通评价渠道，用好评价结果，形成评价、反馈、整改、监督全流程衔接，通过反馈问题整改完善保障措施，推动医疗保障政务经办质量和水平不断提升。
医保局工作总结篇十二
我局党风廉政建设的总体要求是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的十九大精神，认真贯彻落实五原县纪委和上级党委部署要求，以全面从严治党为统领，以全面加强纪律建设为抓手，以推进党风廉政建设常态化为主线，层层夯实“一岗双责”，始终坚持问题导向，不断强化内部管理，持之以恒正风肃纪，维护树立“风清气正”的行业风气，为交通公路的发展提供坚强纪律保障。
1、层层夯实“责任清单”
认真贯彻五原县纪委的精神，深入推进全面从严治党，严明政治纪律和政治规矩，全面贯彻落实上级党风廉政建设工作部署，扎实做好全局系统党风廉政建设日常工作。认真贯彻县委关于落实党风廉政建设责任制意见，全面落实局党委及班子成员、局属各单位党组织及班子成员主体责任清单，把管业务必须管廉政真正落到实处。坚持党风廉政建设和中心工作同部署、同落实，逐级签订党风廉政建设责任书，明确党风廉政建设具体工作任务。加强和完善党风廉政建设考核，推动形成党政齐抓共管、职工全员参与的党风廉政建设坚强合力。
2、事事夯实“一岗双责”
全面建立责任清单，坚持领导带头，对照清单任务早计划、早安排，多检查、多督促，做到履职尽责常态化。坚持在工作过程中，事事跟踪“一岗双责”履责情况，坚决反对“表态说的好、实际没做到”、“平时不做、检查再做”等责任。坚持经常开展党风廉政建设工作自查、督查，及时掌握工作落实情况，果断处理工作中发现的问题。充分发挥党风廉政建设领导小组作用，统筹落实好“一岗双责”，对履责不力、工作不到的，及时落实整改措施。坚持认真组织开好专题民主生活会、组织生活会，积极引导开展群众监督，形成多向监督格局，提升监督效果。
1、正风肃纪抓常抓细。
提高政治站位，深入推进全面从严治党，坚持以党章为遵循，学深学细《党员纪律处分条例》，严明政治纪律、组织纪律、廉洁纪律、工作纪律、群众纪律、生活纪律，坚持依纪监督、从严执纪、从严管党。旗帜鲜明地贯彻落实中央八项规定实施细则，坚决防止“四风”问题回潮复燃，坚决查处形式主义、官僚主义等不良现象。切实发挥好基层支部组织作用，加强全体党员日常管理，坚决维护党章党规党纪的严肃性。全面落实按规章制度办事，坚持抓常抓细从严管好职工队伍，努力做到“人人守纪、事事守规”，坚决防范违纪违规违法现象。
2、严查快处违纪苗头。
坚持纪在法前，纪严于法，挺纪在前，违纪必究。认真落实领导干部谈心谈话制度，针对党员干部中存在的苗头性、倾向性问题，早发现早谈话，早提醒早纠正，早处理早教育。深入贯彻落实“三项机制”、《问责条例》，针对工作落实不力、“为政不为”、出现问题、隐瞒不报、拖延应付等行为，坚决问责到人，通报曝光。
1、坚持问题导向，全面加强纪律建设。
从局机关到基层单位，坚持实行纪律作风“明察暗访”，对发现的工作纪律问题、作风问题，果断处理，坚决刹住不良行为苗头。同时要结合实际，分析本单位问题根源，对症下药，全面加强制度建设，夯实纪律作风自查自纠机制。坚持多管齐下，强化综合约束，落实有效措施，加强纪律监督，切实发挥严明纪律的正面引导和惩戒警示作用。基层单主动接受地方监督，增强政治意识、大局意识，履行好工作职能，维护好行业形象，对加强纪律建设、查处纪律问题的重要情况及时向局报告。
2、重视“窗口”形象，全面加强行风建设。
进一步抓好社会公众密切关注的路政执法、治超工作、项目工程工地等文明执法、行业服务、保畅承诺等窗口监督，促进提升文明执法水平、社会服务水平。要继续巩固“为政不为”专项整治长效机制，加强重大决策部署的工作落实监督和效能监察，推进党务公开、政务公开，引导党员干部增强党性观念和法治意识，严格按法律法规和政策办事，维护树立“担当有为”的公路行业形象。
充分认识做好信访工作的重要意义，注重把信访接待作为了解工作情况的重要窗口、解决矛盾困难的重要时机，落实信访处置。绝不能因怕麻烦、怕批评，将信访矛盾事项相互推诿、久拖不决，把“小事拖大”，造成越级上访。对重点信访事项要落实稳控小组，详查情况，实事求是，采取有效措施稳妥处置。对因工作不力引发越级上访的，坚决倒查责任、追究到人。
同志们，深入推进我局党风廉政建设“常态化”，是一项重要的政治任务。让我们在局党委的坚强领导下，牢固树立“四个意识”，自觉坚守“六大纪律”，努力做到“信念过硬、政治过硬、责任过硬、能力过硬、作风过硬”，在各自岗位上努力践行“忠诚干净担当”，为全面完成年度目标任务、促进交通公路健康发展提供坚强保障！做出新的贡献！
医保局工作总结篇十三
为了使新型农村合作医疗能够长期稳健地运行下去，结合我院新农合工作实际，针对在运行过程中发现的新问题，本人有以下感想：
（一）统一思想，提高认识，把新型农村合作医疗工作作为关乎全院发展的大事来抓。
新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党、国务院着眼于全面建设小康社会目标，为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会发展的重大举措，一定要统一思想，提高认识，积极认真的抓好新型农村合作医疗工作，让广大农民群众切实得到实惠、见到好处。
（二）明确责任，强化管理建立新型农村合作医疗制度是一项政策性强、涉及面广、制约因素多的系统工程，必须统筹考虑，把握关键，切实增强工作的预见性、计划性、规范性，确保合作医疗的平稳运行。为此，就必须：服从领导，明确责任；长效宣传，抓住关键；以人为本，提高服务质量；加强队伍建设，不断提高自己。
在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。
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医保局工作总结篇十四
一是从严从实抓支部建设，制定支部年度工作计划和支委成员党建工作责任清单。坚持党务、业务两手抓，两手硬。要求全体党员严守政治纪律和规矩，严格按照在十九届中央纪律检查委员会第五次全体会议上提出的要求贯彻落实。坚持在学中干、在干中学，齐心协力把支部的各项工作办实、办好。
二是严把四关，从严从实抓好发展党员工作。今年，x支部共x名同志向党组织递交了入党申请书，恳请党组织考验自己。为深入贯彻落实全国、全省相关工作会议精神，严格按照控制总量、优化结构、提高质量、发挥作用的方针，严把四关，高标准、高质量、高效率，从严从实抓好发展党员工作。我支部将入党申请人登记在册，采取党员推荐或群团推优等方式确定入党积极分子人选，为每位入党积极分子选配两名培养人，全程跟踪考察入党积极分子的成长情况，同时要求入党积极分子和党支部保持经常联系，定期开展谈心谈话。
医保局工作总结篇十五
20xx年，市医保局在市委、市政府的正确领导下，省局、苏州市局的关心指导下，认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入落实习近平总书记视察江苏重要讲话指示精神，紧紧围绕贯彻落实中央深化医疗保障制度改革的决策部署，坚持以人民为中心的发展思路，瞄准目标，点燃激情，积极践行“阳光医保・守护健康”机关服务理念，为人民群众提供更加公平、更有效率、更多精准的医疗保障服务，全力开启新时代xx医保事业发展新局面。
一、医保基金运行总体平稳，征缴扩面工作成效显著。
我市职工医疗保险、居民医疗保险参保人数分别为157。05万人、25。58万人，医保参保率达99%以上。在今年新冠肺炎疫情影响下，医保总参保人数不降反升，同比增幅达2。7%。职工和居民基本医保基金当年收入分别为50。41亿元和3。08亿元；职工和居民基本医保基金当年支出分别为42。34亿元和1。89亿元；当期结余职工和居民基本医保基金分别为8。07亿元和1。19亿元；累计结余职工和居民基本医保基金分别为75。11亿元和3。6亿元。
二、重点工作落实落细，各项目标如期完成。
（一）以精准施策为第一责任，着力完善医疗保障体系，进一步提高我市医疗保障水平。一是积极稳妥推进基本医疗保险和生育保险苏州市级统筹。苏州市级统筹从20xx到2022年历时3年完成，实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”，涉及我市182万参保人群。根据苏州市级统筹实施意见和待遇标准调整方案明确的重点工作任务及我市实际，制定我市具体实施方案，出台《xx市基本医疗保险和生育保险市级统筹实施方案》（昆政办发〔20xx〕88号），确定“路线图”、绘好“时间表”、制定“任务书”。强化宣传引导，借助各类媒体渠道，压实稳定责任，营造良好社会氛围和舆论环境；顺畅落地今年政策调整，提高居民医保住院报销比例。在贯彻上级政策的同时，争取我市利好政策，率先将居民医保在苏州范围内门诊医疗费用纳入报销范围，惠及参保人群25。58万；率先简化办理苏州大市范围内异地就医转诊手续。二是全力打造长期护理保险“xx样板”。落实苏州市长期护理保险第二阶段试点工作要求，做好第二阶段承办商业保险公司招标，按照分类分步推进思路，调整优化筹资渠道，降低失能鉴定准入门槛，提高待遇标准，加强长护险基金稽核检查，进一步提高长护险惠及面和服务质量，推进居家医疗护理。全年受理申请0。75万人，进行失能评估0。68万人，享受长护险待遇1。01万人。全市已有6家护理院、15家居家护理机构纳入长护定点机构，设立113个居家护理站点。商保承办机构在各区镇设立长护经办窗口和护理机构经办服务点，构建城乡“一体化”的长护服务体系。三是积极构建第四重医疗保障。协同推进商业健康保险发展，通过微信公众号官方解读“苏惠保”等商业健康险，进一步完善健康险与基本医保经办对接和待遇衔接。调整优化职工医保个人账户购买商业健康保险产品目录，增补至9家商保机构18个商业健康保险产品。
（二）以改善民生为第一要务，瞄准民生靶心，抓“六保”促“六稳”。一是全力做好困难群体“兜底”医疗保障工作。着重做好基本医保，特别是大病保险、医疗救助这三重保障。启动对困难人群、失水渔民参保情况开展回头看，加强与民政、农业农村局等部门配合，建立健全数据交换、相互比对机制，确保困难人员一个不漏全部参加基本医保。将困境儿童纳入我市“零自负、零起付”的“双零”医疗救助范围，落实居民医保高血压、糖尿病“两病”用药保障机制，减轻慢病患者门诊用药负担，大病保险政策范围内报销比例稳定在60%以上，职工医保和城乡居民医保政策范围内住院医疗费用平均报销比例分别达91%和76%。今年，共16。14万人次享受各类医疗救助金1。37亿元。二是及时落实职工医保费阶段性减半征收政策。20xx年2到6月份，对我市职工医保的单位缴费比例，由阶段性降费之前的8%，减半至4%征收。全年，为全市7。9万家企业减少医保缴费11。7亿元。三是认真落实确诊和疑似患者“一站式”医疗费用综合保障政策。对确诊和疑似新冠肺炎患者的医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地财政予以补助，确保患者不因费用问题影响就医，确保收治医疗机构不因支付政策影响救治。四是坚持问题导向，出台多项医保经办服务新举措。疫情期间，建立完善参保群众“用药不断”机制，对高血压、糖尿病等慢病人员，将原来1个月的配药量放宽至3个月；新上线居民医保参保微信小程序；对回外地老家突发疾病住院的参保人员，“一个电话”就能办理异地就医直接结算手续。五是统筹做好疫情常态化防控工作。将住院以及门诊发热病人核酸检测费用纳入医保结算。6月初，有序恢复春节后因疫情影响暂停的长护险居家护理工作，严格督促商保经办机构和护理机构，按照要求认真做好疫情常态化防控工作。
（三）以改革创新为第一动力，聚焦释放红利，全面推进医保重点领域改革。一是不断深化医保支付方式改革。完善医保总额预算管理，强化考核评价机制。进一步推进按病种付费，扩大按病种付费病种数量至250种，提高按病种付费基金支出占住院统筹基金支出比例。试行慢性精神疾病等长期住院按床日付费。推进和完善家庭医生诊疗、家庭病床医保支付等医保支持政策。二是建立完善医保支付规则体系。完善医保目录管理、“两定”协议管理、结算管理。新纳入医保药品8867个，谈判药共118个，移出医保目录药品4430个。细化医保药品支付标准，8月1日起，对省阳光采购平台挂网的医保目录内的药品，以中标价加成15%为医保支付限价，超出支付标准的个人自付，合规自费费用累计进入大病保险，进一步规范定点医药机构的药品销售行为，引导合理用药。三是大力推进医药服务供给侧改革。大力推进药品（医用耗材）联盟带量采购，7批次共涉及11个品种医用耗材、112个品种药品，年节省医疗费用1。5亿元。在全省范围内率先将药品（医用耗材）集中采购医保基金预付比例从30%提高至50%，有效缓解医院和药企运行压力，充分保障中选品种的正常供应和使用。定期监测和通报药品（医用耗材）集中采购使用情况，确保集中采购成果落地执行。四是协同做好疫情期间药品（医用耗材）临床供应保障。对未在省平台挂网的疫情防控必需药品（医用耗材），允许公立医疗机构线下搜寻生产企业，公平协商确定采购价格，先应急采购使用，再履行线下应急采购备案手续，满足疫情防控需求。全年，共受理884万元防疫必需产品的备案。五是创新医药价格监管模式。率先在全省范围内委托第三方开发医药价格嵌入式预警管理系统，并在市第一人民医院试点运行，运用信息化手段为医院提供医疗服务项目“标准库”、设置项目价格调整“提示器”、打造价格事项办理“快速道”、筑牢医药价格预警“防火墙”，从源头上规范医疗收费行为。
（四）以基金安全为第一目标，重拳打击欺诈骗保，有力保障人民群众“救命钱”。一是注重媒体融合，开展“一体化”集中宣传。5月开展医保基金监管宣传月活动，联合电视、微信公众号、报社等媒体平台，通过发放宣传资料、播放宣传片等方式，重点宣传基本医疗保障基金监管相关法律法规、保障待遇政策和服务管理规定等，营造全社会共同关注维护医保基金安全的良好氛围。二是创新基金监管手段，组建“一张网”监管体系。对全市762家定点药店和262家定点机构进行了全覆盖检查，对全市销售金额排名在前20位的药店做了现场专项检查，根据举报、现场调查、远程视频监控，查处违规定点医药机构5家；贯彻落实医疗保险药品限制使用范围及医保支付标准，严格按照文件要求执行药品限价政策；进一步完善医保智能审核规则，实现对762家定点零售药店，262家定点医疗机构医保智能审核全覆盖，上线审核规则扩大到56个；签署医保医师、医保药师防范欺诈骗保诚信自律承诺书，依靠社会力量参与医保基金监督，聘请热心医保事业的人大代表、政协委员、专家学者等作为医保基金监督员。全年取消医保定点1家、暂停医保协议管理6家，暂停医保卡结算430人，追回各类违规费用297万元。三是加强部门联动，形成“一盘棋”工作机制。强化与市场监管、卫健、公安、法院等部门联动，探索建立与检察院、法院紧密的联席会议、案件协查、信息共享、培训共建机制。加大对外伤病人划卡支付的医院端审核和违规费用追偿，与市公安交警部门交换和双向核对外伤划卡信息1600人。四是推进源头治理，构筑“一道卡”监管防线。制定定点医药机构违规行为治理清单，指导1024家定点医药机构开展自查自纠，对照排查和整改问题，主动退回违规费用。对二级及以上医疗机构上门送政策，开展业务政策培训和实践指导，帮助定点机构提升医保治理能力和管理水平。
（五）以群众满意为第一标准，聚力“提站位、创一流、惠民生”，提升医保服务质量。一是打赢公共服务专项治理攻坚战。落实全省统一的医疗保障公共服务事项实施清单和办事指南，深入推进医保经办规范化、标准化、信息化、一体化建设，确保实现“最优办事流程、最短办事时限、最少提供材料、最小自由裁量、最高服务效率”的“五最服务”。二是纵深推进异地就医工作。以百姓“需求度高”“体验性强”“获得感足”的医保公共服务项目为突破点，落实异地就医差别化报销新政，对未备案人员按原规定结付比例80%结付，统筹推进异地就医和分级诊疗建设。将我市126家基层社区卫生服务站纳入异地就医联网结算范围，扩大我市异地就医持卡结算医疗机构范围。加快推进长三角地区医保互联互通。优化流程，完善信息建设，异地就医门诊慢性病、部分门特项目、社会医疗救助待遇实现同步“一站式”结算，全力提升异地就医门诊费用直接结算率。三是持续做优医保服务。推进“放管服”改革，完善医保网上服务大厅和“医银平台”建设，力推政务一张网“网上办”、微信公众号“掌上办”、自助服务机“自助办”。医保业务前沿下沉区镇，10万元以下医保费用报销、社保转移凭证等业务实现区镇受理全覆盖，将医保窗口建在“家门口”、服务送到百姓心坎上。在原职工医保ii类特殊病种医院交互平台办理基础上，进一步下沉i类特殊病种业务至医院端交互平台办理。对特病人员二次报销直接划卡限额由2万元提高至5万元。四是全力打造“智慧医保”。打出“互联网+”医保组合拳，将疫情期间网络问诊等“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，积极推动23项医保公共服务事项不见面办理；推行生育医疗费用直接持卡结算，做到“不垫资”，借助大数据比对，直接支付一次性营养补助和生育津贴，做到“零跑腿”，新增产前检查费待遇项目，提高一次性营养补助标准至2112元，全面提升保障水平；实现门诊特殊病种患者购药通过药事平台医疗费用直接划卡结算，处方购药无需至经办机构报销。
（六）以强基固本为第一要义，着力系统规范，夯实医保基础工作。一是顺利划转经办机构管理职责。完成机构改革医保经办职能和人员管理职责划转工作，实体化运作医疗保障基金管理中心，努力建成高效统一完整的医疗保障体系。二是夯实意识形态工作。局党组认真落实意识形态工作责任制，出台《xx市医保局党组落实意识形态工作责任制实施办法》等各项制度，成立意识形态工作领导小组，建立网评员队伍，将意识形态工作纳入年度考评，列入党组理论学习、党员干部教育培训的重要内容，定期分析研判意识形态领域情况并进行通报，牢牢掌握意识形态工作的领导权、管理权、话语权。三是推进依法行政工作。全面落实行政执法“三项制度”，制定实施医疗保障领域涉企轻微违法行为不予行政处罚和一般违法行为从轻减轻行政处罚清单，结合上级督查做好自查自纠。落实政策文件公平竞争审查制度，建立举报投诉处理与执法检查联动机制，全年处办各类咨询求助件7738件，群众满意度稳定在100%。四是加大宣传力度。与时俱进运用新媒体手段，积极开设“xx市医疗保障局”微信公众号，打造政民互动“微窗口”。自开通以来，共发布文章116篇，解答群众提问5500余次，相关政策通过“xx发布”等上级平台宣传报道8次。五是推动国家医保信息业务编码标准落地。完成医保系统单位、医保系统工作人员、定点医疗机构、定点零售药店、医保医师、医保护士、医保药师等7项业务编码标准信息的维护工作，扎实推进医疗保障信息标准化工作。
（七）以做亮党建为第一政绩，扛起硬核担当，筑牢硬核堡垒。一是狠抓责任落实，始终把党建工作摆在首位。严格执行“三会一课”制度，规范组织生活，开展形式多样的“主题党日”。坚持把党建制度建设贯穿于服务党员群众的每一个环节，力求形成用制度激励、靠制度管理、按制度办事的长效机制。健全党的组织建设，在市人社局28名涉改人员转隶市医疗保障基金管理中心后，选举成立支部委员会，党支部从2个调整为3个。树起“阳光医保・守护健康”党建服务品牌，坚持党建工作与业务工作同向发力，局党总支与大同社区开展共建，通过倾听基层的声音，了解医疗保障工作中的痛点、堵点，更有针对性地为人民群众服务。二是全力配合巡察，主动接受监督。把主动接受市委巡察及市人大常委会对医保局落实《政府工作报告》情况监督作为一项政治任务，作为发现问题、解决问题、推进改革发展和加强党的建设的重要机遇。紧紧围绕新时代医疗保障中心工作，压紧压实压细整改责任，把巡察及监督的成效体现到医保工作的实践中，真正做到两手抓、两手硬、两促进，推动新时代医保工作高质量发展。三是加强廉政建设，提升廉洁自律意识。着眼党风廉政建设责任制落实，层层签订责任书，形成党风廉政建设齐抓共管的良好局面。严格纪律约束，以平时考核月度记实单和日常绩效管理考核为抓手，严格请示报告和出差报销等制度，坚守廉政底线。四是比学赶超，党建工作再树品牌，医保服务再提标准。贯彻落实“民生幸福”党建联盟行动方案，开展现场集中服务，解决难点、堵点、痛点问题，共走访企业23次，走访居民5次，收集意见建议13条，形成1份“助企惠民”需求清单。参与“暖心党建・舒心服务――高质量机关党建优化营商环境”主题活动，制定“党建惠企”专项医保政策和服务清单，助推我市营商环境进一步优化。制定“弘扬‘xx之路’精神勇当热血尖兵”主题实践活动实施方案，配套细化工作计划表，学在深处，做在实处，确保学习教育不走过场。开展11场“进乡镇、进社区”长护政策、防疫知识宣传及义诊义剪等活动覆盖张浦、周市、锦溪、陆家、淀山湖等5个乡镇。召开“嘉定―xx、青浦―xx”医疗保障一体化暨党建共建、业务研讨会议，积极推进xx、嘉定、青浦三地医保部门优势互补、合作共赢和党建工作互学共进。
医保局工作总结篇十六
我局党组高度重视意识形态工作，成立意识形态工作领导小组，明确分管领导和兼职工作人员，将意识形态工作纳入年度工作报告和年终综合目标考评，与日常业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。同时，将意识形态工作纳入党建工作责任制，实行“一把手”负总责，班子成员各负其责，明确工作责任，层层抓落实，确保意识形态领域安全，及时分析思想文化领域突出问题，有针对性地对重大事件、重要情况中的苗头性倾向性的问题进行引导。
一是理论学习有实效。上半年以来，我局党组积极组织党员干部深入学习***新时代中国特色社会主义思想、党的十九大、十九届二中、三中、四中全会精神，及时传达中央、省、金华和兰溪市委市政府的重要决策部署及指示精神，教育引导全体党员坚持用党的最新理论成果武装头脑、指导实践、推动工作。为提高学习实效，上半年组织学习、研讨活动5次，营造了政治理论学习的浓厚氛围。
二是思想教育深开展。今年以来，围绕打赢疫情防控阻击战、加快复工复产进度各项工作，我局党组认真贯彻落实疫情联防联控会议精神，及时、扎实地完成了各项防控任务，为打赢疫情防控阻击战贡献了医保力量。同时，通过宣传，引导党员干部职工知晓疫情防控严峻形势、增强防控疫情思想自觉，汇聚了坚决打赢疫情防控阻击战、保卫职工群众生命健康安全的思想合力。
三是作风建设更强化。聚焦“拼搏实干、争先进位”干部作风提升年，突出绝对忠诚、绝对可靠的政治标准，坚决防范形式主义、官僚主义。我局党员干部多次深入走访联系村，逐户进行医保政策宣传，询问家长里短，主动拉近与群众的距离。针对经济存在困难的家庭，党员干部们细致地了解家庭相关情况，悉心倾听其诉求，并邀请医共体签约医生上门为联系户提供健康咨询、健康查体等服务，扎实地将“百名局长联百村”、“万名党员联万户”活动落实到位。
一是主动做好信息发布和对外宣传工作。我局的信息发布均经过层层筛选、严格的审批手续，并对发布信息的及时性、真实性、准确性负责。2020年1月至6月，我局共在市政府网站发布各类信息24条。在对外宣传中，我局始终坚持正面宣传，围绕医疗保障服务工作，积极做好医保参保、报销、基金监管的宣传解读工作，把握正确舆论导向，努力搭建起以单位为主、媒体为辅、部门联动的医保政策宣传平台，积极营造共同宣传的氛围。2020年1月至6月，我局创建的“兰溪医疗保障”微信公众号，共发文61篇，内容涵盖了重要提醒、答疑解惑、政策普及等各类信息，达到了良好的宣传效果。
二是抓好医保局信息员队伍建设。我局建立了超跑任务工作小组，现有队员23名，按时完成信息转发任务和各项网评任务。除此之外，我局建立起以局办公室宣传骨干为主体，各科室宣传能手和下属医保中心各科室宣传能手组成的宣传员队伍，各科室共同参与、共同配合，围绕医保工作的热点、难点问题，积极提线索、找题材，形成“全局一盘棋”的信息宣传氛围。
三是做好网络舆情处置工作。积极关注网络舆情，及时回应社会关注，2020年上半年，与医保有关的网络舆情形势总体平稳。
医保局工作总结篇十七
二是将集中谈话和个别谈话相结合，坚持党员干部谈心谈话日常化，“扯袖子、咬耳朵”，及时了解干部思想动态，推动制度落实向一般干部延伸。
三是组织党员干部开展自查自纠、回头看等活动，提醒党员干部时刻保持警醒，做到“清白做官、干净做事”，做到“不碰红线、守住底线”，牢记全心全意为人民服务宗旨。
(二)加强制度建设，保证权力运行阳光透明。
年初，我局制定了《党风廉政建设和反腐败工作主要目标任务分解》，局党支部书记、局长李震华与班子成员，班子成员与分管科室负责人分别签署了党风廉政建设，完成了领导干部个人有关事项报告工作，确保党风廉政建设责任到位。坚持“一岗双责”，明确职责任务、责任考核、责任追究等三个方面的具体内容，形成了局党支部统一领导，各科室负责人各司其责，机关干部积极参与的工作机制。开展了“经商办企业”清理自查、辞去公职或退(离)休干部在企业兼职(任职)情况自查、扶贫领域突出问题等专项整治工作，通过一级抓一级，层层抓落实，切实增强了医保部门反腐倡廉工作的针对性与有效性。充分发挥单位纪检监察作用，为业务工作做好前置预警以及过程监督，织密惩防体系建设网络。
(三)强化宣传力度，营造机关内部廉政氛围。
一是广泛开展党风廉政和反腐败工作宣传教育，大力宣传党风廉政建设知识以及党风廉政建设成效，提高党风廉政建设工作的知晓率。
二是将发生在身边的典型案例对照《准则》《条例》进行深入解读，以案说纪，筑牢党员干部思想防线，为有效推进各项重点工作划出了“红线”、戴上了“紧箍咒”。
三是定期开展机关效能工作督查，以督导问责的方式，强化工作责任落实，确保党风廉政建设工作有序开展。
(一)狠抓“三个落实”，党组主体责任充分发挥。
一是落实党支部主体责任，将党风廉政建设和反腐败工作与医保局中心工作结合起来，做到同谋划、同部署、同落实。认真贯彻落实中央八项规定精神，落实工作重点和要求，加强对党风廉政建设和反腐败工作的硬性约束。
二是明确党支部书记第一责任人职责，牢固树立责任意识、风险意识、落实意识，让廉政意识贯穿工作始终。在部门工作会议上部署党风廉政建设和反腐败工作，以身作则，管好班子，带好队伍，带头严格遵守规定，自觉接受社会监督，当好廉洁从政的表率。
三是落实“一岗双责”责任制。建立健全党政“一把手”负总责，班子成员各负其责的“一岗双责”责任制。按照“谁主管，谁负责”的原则，具体抓好分管领域的党风廉政建设工作，形成一-级抓一级、层层抓落实的工作态势。与班子成员、科室负责人签订廉政责任书，明确工作任务，确保工作落到实处。
(二)强化“四个监督”，纪检监督责任履行到位。
一是完善局内部管理。我局结合实际情况，制定了党风廉政建设责任制和反腐败工作要点，认真贯彻落实《中国共产党廉洁自律准则》和有关干部监督制度，层层签订党风廉政建设责任书，进一步增强了全体党员干部廉洁从政意识，严格落实党风廉政建设责任制，要求班子成员切实履行“一岗双责”，领导干部人手一册填写工作日志。
二是坚持“五个不直接分管”和“三重一大”制度，对我局重大决策、重要人事任免、重大项目安排、大额资金使用等事项，坚持由党组会议研究决定，重点环节必须签字背书、留有痕迹。保证党风廉政建设责任制及时有效地实施。
三是加强督查工作。严格考勤制度，对干部职工上下班实行签到制，对人员在岗情况，不定时进行检查，并严格执行公务接待不饮酒制度，对在研项目实施过程中涉及干部的吃、拿、卡、要等中梗阻问题进行跟踪督查，确保服务对象满意。
今年以来，在市委、市政府的正确领导下，我局牢牢把握发展主题，扎实推进医保工作发展，坚持发展与自律相促进。
(一)加强作风效能建设。大力弘扬勤俭节约风气，继续为群众提供优质高效服务，在抓好业务工作的同时，把作风效能建设和反腐倡廉建设寓于各项工作之中，严格查处发生在群众身边的“四风”和腐败问题，做到同部署、同检查、同落实。
(二)推进反腐倡廉工作。严格落实党风廉政建设责任，坚持统筹兼顾，逐级分解任务，明确责任。深入学习中央、自治区及我市各项规定，开展领导干部廉洁自律工作，加强领导干部党性修养，坚持用严的标准、严的措施、严的纪律抓好党风廉政建设工作，做到思想不疲、劲头不松、措施不软。切实提高医保服务水平，为完成医保各项目标任务提供更加坚强的保障。
年初以来，我局在深化党风廉政建设、建立健全惩防体系方面做了一些工作，取得了一些成绩，但与上级和广大人民群众的要求相比，与新形势、新任务对党风廉政建设和反腐败工作的要求相比，还有一定差距。今后工作中，我局将继续落实党风廉政建设工作有关要求，以更加昂扬的斗志，更加有力的措施，以更加风清气正的环境，实现党风廉政建设和医保事业互促共进。
医保局工作总结篇十八
（一）不断学习新型农村合作医疗制度，提高对新型农村合作医疗制度认识。
本人一直加强对这项工作的复杂性、艰巨性和长期性的认识，深入政策学习与理解，准确把握，坚决杜绝畏难怵头情绪。
此外，本人加强政治学习，十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或感动的.情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让我深深懂得，作为一名白衣天使，必须要有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平、严肃认真的科学态度，严密的组织纪律性和对病病人大公无私的关爱。在工作中，热心接待病人，关心病人疾苦，耐心听取病人与家属意见，勤奋细心地做好每一项工作。
（二）群众对合作医疗政策的知晓程度不够。有的农民虽然参加了合作医疗，但对政策一知半解，甚至理解上有偏差。
例如有的农民对住院才能补偿并不清楚，拿着门诊发票去报销；有的对设置起报线不理解，有的对慢性病的补助范围不清楚等等。造成这些误区的主要原因，是我们的宣传发动不够深入。本人加大宣传力度；对每位前来办理医保的病人或者病人家属细心讲解政策，让他们无惑而归、满意而归。
（三）切实做好服务工作，以“服务病人，不让病人多花一分钱，不让病人多走哪怕一步弯路”宗旨，以“白班夜班工作质量一个样，有人检查无人检查一个样，对熟识病人陌生病人一个样”为标准，来规范医保办的工作。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。
医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。
（四）严格执行监管制度，强化责任意识，合作医疗公示制度是保障新型农村合作医疗正常运行的一种十分有效的监督形式，本人严格按照政策法规，在市卫生局领导下与医院的指导下，严格执行新农合医疗公示制度，坚决杜绝一切虚假情况，并要求与劝说身边的同事一律抵制此类情况发生。此外，本人始终坚持接受“党内监督与党外监督”、“领导监督和群众监督”、“院内监督与院外社会化监督”，以此来勉励与督促自己。
医保局工作总结篇十九
xxxxxxxx局采取多种措施，严格贯彻落实意识形态责任制，取得了一定成效，现将有关工作汇报如下。
1.领导班子带头贯彻落实意识形态责任制。认真学习习近平总书记关于意识形态工作重要讲话精神;班子每年至少研究两次意识形态有关问题;将意识形态工作纳入民主生活会、述职报告及党建目标考核体系重要内容。
2.加强党员干部意识形态教育。抓好习近平新时代中国特色社会主义思想，党的十九大、十九届三中、四中、五中全会精神学习和形势政策教育，提高全体职工的大局意识、责任意识、担当意识和斗争意识。
3.强化意识形态阵地管理。推进“学习强国”平台使用率，召开推进会，建立管理员和通讯员队伍，并按要求组织学习和向上级供稿。我局“学习强国”成绩在直属机关的平均分位居前矛。
4.完善意识形态制度机制。按照《市直属机关党组织落实意识形态工作责任制实施意见》，我局按季度报送意识形态工作报告卡，促进意识形态工作常态化。
5.强化各类主题教育。开展了大讲堂，读书分享会，参加了演讲比赛、升国旗等活动。
6.加强精神文明创建，强化党员志愿服务工作，积极参加党员志愿服务支队，积极开展了各类志愿服务活动。
(二)网络舆情基本情况。
建立并及时调整网络意识形态工作方向，加强xxxxxx局官方网站、微信公众号以及微信工作群管理，强化正面宣传引导，营造清朗的网络空间。
(三)分析研判处理情况。
及时开展意识形态分析研判，针对单位部分工作人员意识形态有待提高，意识形态领域教育管理有待加强等情况，加大意识形态培训力度，开展了谈心谈话活动。
一是对党员干部意识形态状况进行调研和监督方面有待进一步加强。市xxxx局干部深入支部与支部干部、群众进行交流比较少，对各支部的党员干部思想状况调研不够深入，了解得不够及时准确;在加强市局意识形态工作中，以开会、学习的形式进行工作部署比较多，实际到基层监督指导工作比较少。
二是在凝聚工作合力方面有所欠缺。意识形态工作更多的依赖党总支、办公室进行推进，没有结合市局机关实际，充分调动各个部门抓意识形态工作的积极性，切实在各个领域形成齐抓共管、分工负责的工作格局。
三是党员干部教育培训的实效性有待进一步增强。强化党员理论武装的形式较为陈旧，内容不够丰富，方法手段较为单一。开展传统的讲座式集中培训较多，开展分类有针对性的培训较少;培训内容方面进行简单灌输较多，开展互动、研讨、交流、实地参观考察较少，在推动党员教育培训入脑入心方面研究得还不够。
四是对意识形态工作极端重要性的认识程度不均衡。针对市局机关各党支部对意识形态重要性认识程度不均衡，一些基层党组织对意识形态工作“说起来重要、干起来次要、忙起来不要”，工作主动性不够，责任感不足，应付了事或流于形式的现象，党组的监督指导力度不足，领导作用发挥不够好。如：从意识形态报告卡上报情况来看，党组没有结合市局单位实际，对报告卡的内容进行有针对性性的指导，致使意识形态报告卡内容不够具体，结合实际分析存在问题和提出具体解决措施不够到位的现象长期存在。
五是意识形态工作队伍建设有短板。市局党组对各党支部意识形态工作人员的培训不够经常、有针对性，对各党支部开展相关业务知识培训的督促指导也较少，加之多数意识形态工作人员为兼职，工作繁忙，开展自学不够主动积极，导致了一些工作人员理论功底不够扎实，知识更新不够及时，思想观念相对滞后，开展意识形态工作的能力较弱，方法不够多，想抓也不会抓。如，面对网络上一些舆论信息,只看到了信息交流与借鉴,忽略了是否存在不良思想的侵蚀与渗透，防范意识不够强。
六是阵地建设有待进一步加强。针对社会上各类新兴媒体不断涌现，其传播的思想和价值观良莠不齐的现状，在新媒体、新平台管理方面人员配备、管理手段不足，对网络上、社会上的一些热点问题，进行正面舆论引导不够及时，信息发布的时间和公开透明程度有待提升。应通过官方网站、微博、微信公众号等渠道及时准确地发布官方信息，充分满足群众对信息的知情需求，引导市局机关各党支部切实占领网络舆论阵地，抢占网络舆论的先机，有效引导社会舆情，防范各种社会风险。如，认为本单位一些微信群只是内部交流群，不会造成社会影响，对群中发布特别是从别处转发的信息审核管理不够严格。
七是对工作机制的建立及落实情况监督检查力度不够。市医疗保障局已经按照上级党组织要求，建立了意识形态方面工作机制，但对各党支部相应工作机制建立健全及落实情况缺乏有力的监督，致使一各党支部意识形态工作机制不够健全，分工不够具体，责任不够明晰，各职能部门间的协作关系没有完全理顺，意识形态工作责任制层层传导压力不够的现象依然存在。应进一步加大对意识形态工作责任制落实情况的监督考核力度，建立有错必纠、有责必问，强化问责的刚性约束。
八是开展意识形态工作的方式方法不够丰富。面对党支部开展意识形态工作有时依靠老经验、老办法办事，面对新形势、新情况，一些落实措施的针对性和可操作性不强，结合实际推动工作不够有力的问题，党组的组织协调作用发挥不够好，没有采取有力措施，促进各党支部间意识形态工作交流，帮助各党组织开拓工作思路，创新工作举措，丰富工作方法，提升工作质量。
九是党员的先锋模范作用发挥不够好。对党员的理想信念和党性教育不够到位，管理不够严格，一些党员干部党性不强，责任担当意识不足，在意识形态领域没有做到主动发声，带头反对和抵制各种错误思潮、错误言论，党员的先锋模范作用发挥不够明显。
十是在青年思想政治建设方面有所欠缺。市局党组在指导各党支部做好党管青年工作，强化青年政治引领方面有所欠缺，没有把青年置于国家的未来、民族的希望的高度来重视和培养，没有结合时代发展和青年变化，真正把握青年工作的特点和规律，进行有针对性教育培养、关心服务和团结激励，在促进青年发展、凝聚青年力量方面有待进一步加强。
一是不断强化理论武装。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，发挥好中心组学习的示范和引领作用，进一步强化党员干部特别是青年干部理论培训。
二是落实意识形态责任制。把意识形态工作纳入重要议事日程，加大日常监督和年末考核力度，做好调查研究、教育培训、分析研判，切实把意识形态工作做常和做实。
三是强化意识形态教育阵地管理。加大“学习强国”学习力度，加强网站、微信等网络意识形态阵地管理，强化舆情监督与引导，弘扬主旋律，传播正能量。
四是积极开展各类主题教育。利用五一、七一、十一等重大纪念日和节庆日，积极开展党员和青年志愿服务、主题党日、爱国主义教育等活动，营造良好社会氛围。
