8 困难职工子女高校“圆梦计划”助学申请表
姓
名
户籍所在地
就读学校
家庭人均月收入
年级专业
家庭详细地
址
家庭联系人
联系人电话
共同生活家庭成
员
与本人关系
姓 名
所在单位
职务或岗位
申
请
理
由
申
请
理
由
申请人签字：
申请时间： 年
月
日
证明人签字：
学校推荐意见
品学等方面情况 ：
（加盖院系公章）
年
月
日
父亲或母亲所在单位工会推荐意见
家庭收入、生活现状及公示情况：
（加盖工会公章）
证明人签字：
年
月
日
所属地总工会审核意见
负责人签字：
（加盖工会公章）
年
月
日
