医院实习周记(一)
到海医附属医院实习已经一周了，我实习的第一个科室就是在实习生中口口相传的好科室之一的呼吸内科。在这一周的实习时间里，在这个大科室里，我还是学到了很多东西的。
首先，我要庆幸的是被分配给一个非常优秀的带教老师林老师，他是个很有耐心和责任心的老师，同时也很关心同学，无论我问出多么让人无语的各种问题，他都会非常耐心地给我解答，在查房的时候，有时碰到比较特殊的病例或者问题，他甚至会主动给我们讲解，而且最重要的是他会给我们动手实践的机会，这在实习带教的过程中实属难得呀!所以我真应该偷着乐呵乐呵，跟了这样好的带教老师，真是太给力了!
由于在呼吸内科实习的同学比较多，所以林老师一个人带五个同学，其中有一个全科医生、两个临床专业的学生、一个影像专业的学生外加我一个预防专业的学生，他们都是比我大一届或几届的学长学姐，于是论资排辈儿起来，我就是最小的那个，理所当然我成了我们这个实习小组的小跟班。
小跟班就得手脚麻利点，态度积极点，开个化验单、整理个病历首页就都成了我的工作，偶尔还要被他们指使着去跑跑腿儿，说实话，心里有时候挺不服气，凭什么总是指使我做这些，还要摆出一副盛气凌人耍酷的样子，可是想想还是无所谓了，自己多干一些还可以多熟悉一下新的工作环境，这样也可以更好的进入在附院的实习状态何乐而不为呢。有时我真的发现自己的心态越来越好了。
在呼吸内科，大多数的病人都是年龄比较大的患有肺部疾病的老年人，当然也包括一些肺部感染的病人。由于海南的天气渐渐地转凉了，所以很多患有慢性支气管炎或者哮喘的老人就会急性发作，导致原有的病情加重而住院治疗，很多老人的诊断都是COPD，雾化治疗，解痉平喘，控制肺部感染等就成了主要的治疗途径，但是老年人的体质较弱，一般都需要一个较长的恢复期。在呼吸内科，激素和抗生素的使用相对于其他科室来说用量较大，主要是为了抗菌抗感染的治疗而不得不使用，可是由于药物监督的使用规定对抗生素的使用加以限制，所以每加用一种药时，都需要上级医生给予批准。关于抗生素的合理使用方法，我还听了一节由广州中山医附属医院的老师讲授的课程学术研讨会，其中关于抗生素的合理使用方法，我们应该遵循3R、2D、3M的原则。在最后的病例讨论环节，关于如何提高美平的药效，老师强调了两点，一是可以加大用药剂量，二是延长滴注的时间，对于前者可能需要很大经济投入，要依据病人的情况来看，而后者则可在一定的药物用量基础上提高药效，更切实际。
实习的过程不仅仅是一个学习的过程，更是一个发现自身不足而不断进步的过程。在呼吸内每周一次的英语角讲座中，我真是见识到了我们呼吸科大主任的厉害，那么大的年龄，思维还如此敏捷，重要的是那一口流利的英语真是让我佩服得五体投地呀!于是提高英语口语水平很重要!不仅如此，主任给我的实习建议是，着眼于病人，将病人放在首位，同时将曾经学过的理论知识巩固，再将理论付诸于临床实践，这样才能更好地接触临床，得到更好的实习效果。
这就是我这一周来在呼吸内科的小小心得，做一个快乐的呼吸内科实习小跟班还不错哦!
医院实习周记(二)
实习第五周，心内科。
心内科有三个组，分布三个区，冠心组、高血压组、外周血管组。心想见习时跟过冠心组，于是我来到25区高血压组。虽然名为高血压组，但是收的病人各种各样，心肌病，心包积液,心律失常，也不乏冠心。带教是张祖杰老师，还有陈慧老师。张祖杰，一个特平易近人的主治，就算对实习生也会勾肩搭背，一点架子都没有，也可以说是我至今为止遇到最没脾气的男医生。在心内科也是相对比较闲，因为跟班的多，但幸好我们组只一个跟班,相对会好点。但是很烦的东西又来了，测晨起血压,这代表又要牺牲睡眠时间了。周一，刚来报到，接到的命令是等下来个心包积液，去收一下。
其实，我发现只有亲自收的病人，我才会我完完全全地了解心包积液是怎么一回事，否则只通过看病例，根本不知道心音低钝是什么东西.问好病史，当给病人体检时,我摸不到心脏搏动点，顿时我蒙了。听诊一下,心率100多次的低钝的心音，唰唰的心包摩擦音，这时才松了口气，我想我这辈子永远也忘不了那一刻的尴尬，忘不了心包积液。周三，陈慧主任查房，事先已经打听，陈慧主任又是第二个陈刚，所以我已经准备好狂轰烂炸。可天算不如人算，不问问题，让我汇报病史.我败给你了，现病史没问题，关键是那些辅修检查,自己收的我还会去关注，其他人的我哪记得住?从那时起，我便养成习惯,每晚自习都浏览一下化验单.周四,第一次参加死亡病例讨论，看到每位参加抢救医师不是推脱责任，而是从这病例中看到自己处理还有哪些不足，要一个大主任低下头承认错误,需要多大勇气。周五至周天，张祖杰老师出差，但不代表可以焕散了，任务更大了，因为没头了,有些事不敢处理，也只能请教隔壁组吴主任。每天都盼望头早点回来。
医院实习周记(三)
来医院问诊抓药的人，其实他们是不懂的，而大多数是我们推荐什么他们就要什么，所以专业知识一定要跟上才行，而且一定要要药物有充分的理解，这样才能更好地给顾客推荐。
在工作的待人接物中处处也体现着我们的文明度,有些虽说是小节,但若没有真正意识并做到是很难取得别人信任的,当然那样的话,也做成就不了什么事了。例如递东西给对方时要用双手,且要看着对方的眼睛,那才是尊重别人,也才能得到对方的认可和信任,这样顾客才会经常光临。
通过实际的工作,切身接触社会才懂得生活的艰辛,更懂得珍惜的重要,一分一里都来之不易,最重要的还是懂得了学习的重要性,只有不断学习才能不断进步。
医院实习周记(四)
实习第二周，适应很快，有了第一周基础，不再惊慌失措，就是感觉节奏变慢了,有点拖拉，一点都不像我的风格，什么时候养成这坏习惯，哎。
其实和同学交流下，在内科都差不多，每天除干各种杂活：问病史，写病例，病程，出院小结，量血压，测血糖,描心电图，扎血气，上心电监护，插胃管及跑腿等外，就是看看书。
每一样都从不会到会再到熟练，需要一个过程，需要锻炼平台，机会总是自己去争取。
渐渐的，不再排斥值班，相反觉得值班时间是收获最大，大家都回家了，这时候动手机会就多了，也不用碍于上级医师，可单独处理些问题，大不了挨批。同时可收集一系列问题向老师请教，会发现一个晚上飞快地过去了。
一个大内科观念至今还无法形成，都无法把整个大内科知识融合，我想我至少也应该把大内科都轮完，，大致了解，我才有可能办到。
每个科室我想都有它的精髓，我想不能把东西全学也应该学习它的精髓，就像内分泌胰岛素应用应该算一个精髓(个人觉得)，假如一个糖尿病人给你，不知道要如何根据血糖调整胰岛素,上何种胰岛素，那么内分泌就白来了。
两周的内分泌实习很快，出科时林纬老师说有空或者值班常回来坐坐，至今仍感动。
下周轮综合内又是个新的挑战。
医院实习周记(五)
四年的学生时光就此结束了，迎来了八个月的实习工作，平时在听一些学姐们谈实习时，总有一种让人望而生畏的感觉——实习太累了!
但是我怀着对白衣天使的的崇敬和梦想来到了医院，开始了我的第一周实习工作!
我实习地点是自己找的——省立儿童医院，这是安徽省很好的三甲医院，听著名字就可以知道，里面住的都是一些儿童，儿童是我们民族的花朵，是我们祖国的希望，是我们国家建设的后备军，所以护理好他们不但是我工作的本分，更是用我用自己渺小的价值来回报祖国!从而开始了我的实习生涯。
我先被分到的是重症监护室：“护士是个累活，重症监护室的更累”这里不仅是技术上的顶尖人才，更需要有爱心，耐心。ICU实行的是24小时无陪护制度，每位住进ICU的患者所有的治疗，护理以及喂饭生活照料全是由护士完成。这里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心”。
这周星期一我来到了医院，早上我们到医院报到，下午我就开始上班，星期二是白班(早上八点到晚上八点)星期三星期四上了两天的夜班(晚上八点到早上八点)，上班时我们还考了两次试，整天都是在忙碌中度过，对我这样没熬过夜的人来说，更是折磨!
在ICU工作的护士，都有一个愿望，要把我护理的病人管理的干干净净，病情逐渐好转，身体逐渐恢复!但我们经常遇到的是那些脏乱，爱哭爱叫，夜间还在嗷嗷叫的小孩!像这样的事在ICU里是再普通不过的，尽管我们也有过牢骚，也有过怨言，但是我们面对那在痛苦中煎熬的哭声，无望哀伤的眼神，又怎能不感伤，我们只知道我们有护理病人的责任，没有一点自私隐秘动机，我知道今天所做的，明天就会被遗忘，但我们还是会做!无私的去做!是什么让我有如此坚定的信念，是自信我有帮助病人的能力，既然穿上了这身洁白的衣服，我就会勇敢的走下去。
医院实习周记(六)
实习第7周，风湿科。一个据说一群医生打魔兽的科室。这周是比较凄惨的一周，清明节值班就算了，周六、周天还连续值班，实在是累。
本来以为风湿科应该都是一些病情比较轻的病人，但是一看却发现，一堆重病号，比其他科还多。而且风湿科的疾病无非就系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、血清阴性脊柱关节炎、MCTD、白塞病，硬皮病。这些的风湿性疾病很多都是全身性疾病，导致全身性损害，病人就病情比较严重。甚至很多疾病都是第一次见，如MCTD、白塞病，硬皮病。
风湿科又是一个讨厌的科室，和内分泌一样，要测血糖，但还好，不会像内分泌那么频繁。测血糖的很多不是因为原发的糖尿病，而是因为风湿性疾病治疗过程中需使用大量激素，需要检测血糖，还有很多的类固醇性糖尿病。
周一，来了一个MCTD的病人，主任让我去问下病史，糟糕，书本没讲这个病呀，也不清楚这个病大概是什么情况，没办法硬着头皮过去问下，患者主诉：医生，我手怎么又变白、又变紫、又变红。OK，明白了，雷诺现象，后来查阅资料才知道原来雷诺现象常见于MCTD、硬皮病、类风关等疾病。
周二，主任查房，一个干燥综合征病人，双飞布满湿罗音，翻下病历，一个抗感染药都没用，问下主任为什么没用?糟糕，又被批，这不是平常的湿罗音，这叫帛裂音，是干燥综合征引起的肺间质病变，抗感染是无效，要用激素冲击。自从被批以后，牢牢记住“帛裂音”这新名词。
周四晚上，过去科室写病程，刚到，护士喊到“10床在抢救，过去帮忙下”。从抽屉拿个口罩帽子和手套飞奔过去，只见病人已经没有自主呼吸，只靠气管插管维持，烦躁不安，第一次感觉到抢救病人那紧张气氛，远比上次心内科给室颤病人除颤要来得紧张。戴好手套，拿起气囊开始按压，护士一会吸痰，一会上亚宁定泵。就这样，压了半小时，平车来了，开始转ICU，一路上压过去，手都酸了，在ICU，看那群医生手脚还真是麻利，10几个医生处理一个病人，一会儿呼吸机、心电、泵全上了，确实需要这样的速度，才能抢救病人，降低死亡率。
周天，跟一个很过分的研究生一起值班，这就是所谓的会打魔兽的那群人之一，今天中午来了两个病人，那可恶的研究生竟然躲在角落打魔兽，让我自己去写两份病历和首程，写到最后都快睡着了，我也需要午睡呀!
