安全承诺书

【推荐】安全承诺书范文集锦10篇

在平凡的学习、工作、生活中，大家都有写信的经历，对书信很是熟悉吧，书信具有明确而特定的用途和接受对象，并有固定的或惯用的格式。怎么写信才能避免踩雷呢？以下是小编收集整理的安全承诺书10篇，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

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为了确保工程全工期无任何安全事故，我单位向工程指挥部做出如下承诺：

1、确保认真组织好施工期间的安全预防工作，确保施工期内无任何安全事故，如果发生任何安全事故由本单位自行承担一切后果。

2、建立健全现场安全、运输环节安全、土石方工程安全、用电安全、各类机械安全等安全作业制度。

3、配备专职安全员，悬挂安全施工标语。

4、确保所有工序按建筑法和设计图纸以及监理单位要求施工。

5、对涉及变更等工程施工，必须先行报告，按审核批准的施工图纸施工并编制好施工组织设计和安全施工方案。

6、对各施工人员、施工车辆和机械驾驶员做到经常提醒安全施工。

7、制定切实可行的施工事故的应急方案。

8、进入基坑砌墙人员做到佩戴安全帽。

9、施工现场在开工前，按施工总平面和分部，分项工程平面布置，安排好施工作业棚，材料堆放的位置。

10、施工现场内危险地段的坑、井、沟、陡坡、线路等设置“危险”或“禁止通行”的标志，夜间设红灯信号。

11、施工现场道路必须保持畅通，夜间施工有足够照明，电线路架设必须符合电气规程要求。

12、工地材料，设备的堆放，必须整齐稳固，拆除的模板，边角废料等及时消除。

13、施工现场饮食卫生必须符合有关法律法规的规定。

14、挖土施工必须视土质情况留有一定边坡（坡视土质情况而定）。

15、对施工现场可能影响往来行人安全地段必须设立明显的安全警示标记。

16、机械作业时候，必须有人现场统一指挥作业。

17、驾驶人员作业前对机械、安全制动装置详细检查，确保安全可靠，所有机械驾驶人员必须是持证上岗。

18、各种机械的操作使用，必须按机械本身的操作规程执行。

19、不得破坏施工沿线所有桥涵、道路、原有的下水管道以及所有电线电缆等设施。

承诺单位： 承诺人：

年月 日

为了孩子能健康成长，平安生活，我们将积极配合学校各项工作，遵守学校制定的一系列安全制度，我们承诺：

一、加强对孩子进行安全教育。增强孩子“安全第一”的意识，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。

二、教育孩子严格遵守学校的规章制度。教育子女不在教学区内追逐嬉闹，避免造成意外伤害；教育子女不携带点火用具、爆竹等易燃、易爆物品进校园，消除火灾隐患；教育子女注意用电安全，不得私拉电线、安装插座；教育子女不携带管制刀具或其他危险性物品进入校园。

三、教育孩子遵守学校作息时间，不早到、不迟到。由于学校实行封闭式管理，我们将严格监控孩子的作息时间，早7:15～7:30到校，下午1:15～1:30到校，预防无监管情况下的安全隐患。

四、增强孩子自我保护意识。教育孩子不在上学往返路途中逗留、玩耍，有事要请假；未经家长同意，不让孩子单独外出或在外留宿，严禁孩子沉溺网吧、游戏机室；教育孩子不到危险水域游泳；如果孩子有特异体质或患有特定疾病，事先如实告诉孩子班主任，便于予以照顾。如遇歹徒或他人敲诈勒索时要沉着应对，及时报告班主任或学校，危险时想办法拨打“110”报警。

五、增强孩子遵守交通法规意识。教育孩子在往返学校途中要严格遵守交通规则，严禁骑摩托车、电瓶车、自行车上学，不乘坐无牌、无证、拼装车、超员车和不规范车辆。

六、引导孩子养成良好饮食卫生习惯，预防疾病发生。教育孩子保持良好的个人卫生，不喝生水，不吃腐烂水果以及变质食品等，不买零食尤其是地摊上的小食品，养成良好习惯，做到“勤洗手，喝开水”（上学自备饮用水），预防疾病或中毒现象发生。

七、模范遵守学校安全管理制度，做孩子的表率。为了维护学校正常的教学秩序及校内安全，我们将严格遵守学校安全管理制度，未经允许不进入校园。接送孩子在校门外两侧等候，为方便孩子出入，不将车辆停入学校门口主干道；若特殊情况需进入校园，经门卫与相关教师通话，证实后履行进出校园登记手续进入校园。孩子因病因事不能到校及时和班主任取得联系，给孩子请假。

孩子的健康成长，是家长的幸福，是学校的欣慰。让我们牢固树立“安全第一”的思想，对孩子的安全多一点教育，多一份关注。

学生（签名）_______家长（签名）联系电话________

尊敬的家长：

您好！一年一度的暑假来临了，这个热情的暑假期间，我们“三下乡”服务队伍将和您的孩子共同度过一段快乐的时光。您的孩子在暑假补课期间是否过得健康、安全、充实是我们共同关心的问题。

孩子是祖国的未来，孩子的安全关系到一个家庭的幸福。因此，我们在安排好自己教学工作的同时，也注意到了您孩子暑期人身安全问题。为了确保学生补课期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据上级文件要求，我们在此诚挚地作出以下承诺：

1、孩子无论是身在学校，还是外出校外，我们都会督导他（她）注意人身安全，并且在最大范围内给予您的孩子以保护。我们会教育孩子外出都要遵守交通规则，注意交通安全；不在公路上玩耍，不乘坐无牌、无证车辆；未满12周岁小学生不能骑车上街、上路；与此同时，由于部分参加的二年级的`学生还小，顾希望家长能亲自接送小孩上学、放学；三、四、五年级的学生，我们会组织小孩排好队有秩序地上下学，对此，我们会分好小组护送小孩上学和放学，特别要注意在马路的两旁专门安排负责护送小孩安全过马路的人员，以保证活动期间小孩子的安全问题。此外，请家长在孩子回到家里之后，给我们打个电话报平安。

2、暑假补课期间正值炎热季节，我们会教育孩子们多补水，做好防暑工作；注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜、水果，不吃发霉、腐烂食物，防止疾病的发生。

3、我们会通过教育的方式让孩子提高安全意识和自救自护能力，不擅自与同学结伴游泳、不到无安全设施、无救护人员的水域等危险地方游泳、玩水、钓鱼、捉鱼，防止溺水死亡事故发生。

4、我们重视提高孩子防拐骗、防绑架、防敲诈、防盗的意识，教育孩子未经大人同意不擅自外出，不走僻静小路，不随便搭乘便车，不论在路途还是在居所不随便与陌生人交往。

5、我们会教育孩子不攀爬高处或危险地带，不翻墙，不携带危险物品，不玩火、不玩电。

6、我们会教育孩子争做文明小公民，遵守社会公德，敬老爱幼，勤俭节约，做到节约水电、节约粮食。

7、我们会教育孩子要与同学和睦相处，不打架，若与同学发生纠纷，要及时报告老师，我们会进行合理的处理。

8、我们以上的的工作需要您的配合，在孩子出现任何不良状况时，及时与我们联系，希望家长对我们的工作给予支持。

9、为了孩子的安全得以保障，希望家长能积极配合，若是在家或则在我们所负责的范围之外，我们概不负责！希望家长理解、配合、支持。

家长（签名）

学生（签名）

为了深入贯彻国家有关法律和上级各有关部门关于进一步加强学生暑假安全工作的通知精神，确保学生的安全。敬请各位家长在暑假期间督促好子女遵纪守法，注意安全，保护学生的身心健康成长，特制定本承诺书。

学生在家应做到：

1、不私自下溪、河、池塘、水库等水域游泳洗澡或游玩，不在水边戏水等，防止溺水事故发生。

2、禁止驾驶机动车辆，自觉遵守交通规则，注意交通安全。

3、不玩火、不准私自上山野炊，不接触易燃易爆物品，不随便放烟花、爆竹。

4、不随便接触电源和带电电器；不得在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。

5、不参与非法组织活动，不偷、不抢、不骗、不打架斗殴、不酗酒闹事，不吸食毒品。

6、严禁未成年人参加农村封建迷信活动，不抽烟，不喝酒，不赌博，不看“黄色”的书刊、音像，不摆阔气乱花钱。

7、严禁学生进入网吧、游戏室、台球室、录像室、歌舞厅活动。

8、不随便吃零食、野果，不买“三无”产品，不吃过期和霉烂变质的食品，防止食物中毒。

9、不准未经家长同意私自外出、外宿和远游，防止被不法分子绑架、拐骗和走失。

10、不要进行不安全的戏闹，如抛石头、土块、杂物、玩弹弓，拿木棍、铁器、刀具等追逐打闹。

11、保持个人卫生，做到勤洗手、勤洗澡、勤通风，防止疾病感染。

承诺人签名：xx

20xx年x月x日

为有效降低公司各类安全事故发生率，减少事故造成的人员伤害和公司财产损失，提高全员素质和安全生产管理水平，保障公司持续、健康、快速发展，特制订和签订本责任书。

本人作为 （部门或车间） 岗位兼职安全员，将严格遵守公司安全生产管理的各项规章制度和相关要求，认真履行相关职责。承诺如下：

1. 主动学习国家、地方、行业安全生产法律法规和标准规范，积极参与公司各级别各专业安全培训，并能学以致用，向普通员工作出示范表率。

2. 督促或协助落实本部门（车间）新进员工的车间级、班组级安全培训；协助组织员工上下班道路交通安全培训。

3. 负责识别、更新和管理本人责任范围内各类危险源，必要时建立有效控制措施和管理方案，跟踪落实并形成台账和记录。

4. 全面负责本人责任范围内的各类安全隐患排查，督促现场纠正并制订预防措施；或督促制订纠正措施计划并跟踪落实、验证效果。

5. 参与本部门（车间）范围内危化品、规范用电、压力容器及安全附件、空压机、压缩气体管道、行车及电动葫芦、升降机、叉车、消防通道与流动吸烟、消防设施、电动工具作业、人工搬运作业、机械设备、外包方作业、劳动防护、基建设施、公共区域交叉作业隐患排查与整治工作。

6. 负责本人责任范围内安全事故调查、分析、处理、纠正预防措施的制订和落实。

7. 参与本部门（车间）范围内安全事故原因分析和纠正预防措施制订。

8. 对日常工作进行记录，并定期总结，报送总经办环安科。

9. 本人愿意接受上级业务主管部门、直接领导在其职责范围内的监督和考评。

管理者代表： 年 月 日

承诺人：

责任范围：年 月 日

见证人： 年 月 日

安全无小事，交通安全从我做起。众多的事实告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，保障每一位同学的生命安全，保障学生上学、放学路上的交通安全，我校开展自觉遵守交通规则，文明出行的承诺活动。要求每一位学生及家长自觉做到以下承诺：

一、家长承诺

1、家长不使用无证、无牌、报废车辆、农用车、三轮车、手扶车、"病车"、超载车等不符合法定载客要求的车辆接送学生，不酒后驾驶车辆接送学生。

2、对孩子履行监护人义务，保障孩子在校外的交通安全。配合学校加强对孩子的交通安全教育，督促孩子认真学习交通法规和交通安全知识，提高自己的安全意识和防护自救能力，()时刻注意维护自己和他人的交通安全，并教育孩子自觉遵守交通安全法规。发现孩子的不良交通行为习惯，要及时教育并帮助纠正。

3、教育孩子上下学途中不得嬉戏打闹，遵守交通规则，穿越马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右慢行。提高子女的交通安全意识。

4、监督并禁止不满十二周岁的孩子骑自行车上路行驶。密切与学校沟通共同教育管理孩子，促进其健康成长。

二、学生承诺

1、认真学习交通安全知识，遵守交通法规，提高自己安全意识和防护自救能力。

2、严格遵守交通法规，上下学途中不追逐打闹；在道路上行走做到：走路靠右行；不违章过马路，在没有交通信号的交叉路口或横穿公路时要慢行；注意观察，看清来往车辆，做到"一停二看三通过"、"红灯停，绿灯行"等。

3、严格遵守"五不"原则。乘坐汽车时，不得将头、胳膊等身体部位伸向窗外；不乘坐无证、无牌、证件不全的车辆和报废车辆；不乘坐车农用车、三轮车、"病车"、超载车等不符合法定载客要求的车辆；不搭乘司机酒后、疲劳驾驶的车辆；不搭乘危险驾驶的车辆。

4、自学服从学校、家长的交通安全教育。服从交警指挥，严格遵守其它应该遵守的交通法规。

宣城市第八中学

xx年十一月八日

我已认真阅读宣城市第八中学在学生上、下学路上的交通安全注意事项，并郑重作出承诺：积极配合学校工作，共同保证学生人身安全！

xx年11月日

同学：

你好！暑假即将来临，首先祝你们暑期快乐！希望你们过一个丰富多彩的有意义的暑期生活。

然而，在盛夏季节，也是容易发生各种安全事故的高发季节，特别是：由于有些少年儿童喜欢玩水，很容易发生溺亡事故。据不完全统计，在全国各地发生的学生安全事故中，溺水死亡的至少占80%以上。请记住：由于水文的复杂性和你们的不习水性，水是最危险的杀手！我们所居住的环境，有海边、小溪、池塘以及新挖的水沟，都是比较危险的区域，请你们不要靠近它们！更不能去玩水、嬉戏。

学校和老师之所以坚持不懈地对你们进行安全教育，采取各种防范措施，目的都是为了你们能平安、健康、茁壮地成长，希望你们都能够理解并努力遵守，不断提高自己的安全防范意识和能力。现在假期来临，学校需要你们做如下承诺：

1、绝不去海边、小溪、池塘、水沟等危险水域游泳玩耍。

2、按照老师教育的内容，注意其它有关安全事项，如交通、饮食、用电等，以及台风、雷电、暴雨等有关自然灾害方面。

请学生和家长签字，请同学们信守诺言，请家长采取积极有效的监管措施，确保贵子女平安、快乐地度过这个美好的暑期。

学生签名：

家长签名：

县安监局：

根据《中华人民共和国安全生产法》，我企业保证，认真贯彻执行国家、省关于安全生产的法律、法规、标准和政策，积极落实安全生产主体责任，努力做好本企业的安全生产工作，减少和杜绝生产安全事故，并郑重承诺：

一、合法生产经营，依法取得和按期换领危险化学品安全生产许可证或经营许可证。

二、严格执行安全生产有关法律、法规、规章、标准等规定。

三、建立健全安全生产责任制、安全生产管理制度和安全操作规程，并严格执行。

四、依法设置安全生产管理机构，按照从业人员比例配备专兼职安全生产管理人员。

五、按照国家有关规定足额提取安全费用，并保证专款专用。

六、组织开展安全教育和培训。企业主要负责人、分管负责人、安全管理部门负责人、安全管理人员和特种作业人员持证上岗。

七、定期组织开展安全生产检查，及时排查和消除安全隐患。

八、发生生产安全事故，迅速采取有效措施组织抢救，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失，并按照事故上报程序和要求立即向有关部门报告，不瞒报、漏报、迟报和谎报。

九、如实告知从业人员作业场所存在的职业危害、危险因素和紧急情况下应当采取的应急措施。

十、为从业人员提供符合国家标准或者行业标准的劳动防护用品，监督和教育从业人员正确佩戴和使用。

十一、不使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备和不符合产业政策的生产装置。

十二、严格执行采购、销售、运输危险化学品有关资质审查规定，按规定为用户提供危险化学品安全技术说明书和安全标签。

十三、危险化学品建设项目安全设施做到与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用。未经安监部门批准，不得建设和投入使用。

十四、生产装置和安全设施做到经常维护保养和定期检测，确保正常运行。

十五、在同一作业区域内进行生产经营活动的单位，可能危及生产安全的，签订安全生产管理协议。对承包单位、承租单位实行统一协调管理，落实安全生产责任。

十六、制定危险化学品事故应急救援预案，并定期组织演练、及时修订。建立健全应急救援组织或兼职救援队伍、签订应急救援协议，确保应急救援器材、设施满足应急需要。

十七、生产装置采用危险化工工艺的，按要求积极采用自动化控制手段，提高企业本质安全度。

十八、重大危险源和应急救援预案按规定向当地政府和有关部门备案。

十九、完成政府和有关部门安全生产方面的有关工作。

二十、若违反上述承诺和未全面履行安全生产管理职责，自愿接受有关部门依法予以的处罚。

承诺人：xxx

日期：20xx年XX月XX日

为了进一步加强医院管理，使全院医务人员牢固树立“以病人为中心”救死扶伤，全心全意为人民服务的思想，强化质量意识、优质服务意识、医疗安全意识，职业风险意识，消除医疗安全隐患，杜绝医疗事故、提高医疗质量、改善服务质量、保证医疗安全。根据《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理条例》及《医院管理年活动实施方案及检查细则》，结合我院院科两级管理体系的相关文件规定，特制定医疗质量、医疗安全、优质服务承诺书。具体内容如下：

一、以科室为单位，科主任作为医疗安全第一责任人，要切实履行自己的职责，要建立健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，严格按照医院的总体要求做好本科室的质量管理工作。凡因违反规定导致事故、纠纷发生者，当事人应承担全部责任。

二、要加强各项规章制度的落实，特别是核心制度的落实。对于不能严格遵照执行的人员要下岗培训，对于延误病人的抢救及治疗时机，造成医疗事故、纠纷的责任人按照相关规定严肃处理，追究其所在科室负责人的连带责任。

三、医务人员要严格遵守法律，法规和技术操作规范，严格履行首诊负责制，详细询问病史，认真检查病人，科学制定诊疗及护理方案，严密观察病情变化，如实向病人及家属告知并严守患者隐私，在实行医疗、预防、保健措施和签署有关医学证明文件前，必须亲自诊查、调查、并按照规定及时填写医学文件，不得隐匿、伪造，销毁医学文件及有关资料，不得出具与自己执业范围无关或与执业类别不相符的医学证明文件。

四、各级医务人员必须以科学的态度从事执业活动，做到科学诊断、合理治疗，坚持应检必检、合理施治的原则。

五、必须严格按照我院20xx年版《病历书写指南》的要求书写门急诊及住院病历，书写内容要真实完整、准确无误，分析科学有序、记录及时清楚。对于单病种、优势病种及重点病种病历必须按照要求书写中西医结合病历（病历中一定要有中医内容，上级医生查房记录中一定要

体现中医诊疗指导内容）。积极开展临床路径的试点工作，贯彻落实我院的临床路径实施方案，认真书写临床路径表格。科主任、质控员要严格把关，不允许有严重缺陷的病历出科。

六、适时进行医患沟通，严格落实医患沟通制度。每次沟通都应在病历中详细记录（内容包括沟通的时间、地点，参加的医护人员、病人及家属姓名，沟通的具体内容，沟通的结果），并要求病人及家属签署意见和医患双方签名；在进行医患沟通时，应当尽可能使用病人及家属易于接受的方式和理解的语言。违规追究当事人的全部责任。

七、坚决贯彻执行会诊制度。凡遇疑难、重、危及诊断不明病例，一律及时请院外会诊，会诊要及早申请。急诊会诊必须随叫随到，任何人不得以任何理由推拖。门（急）诊抢救必须按照门（急）诊抢救流程执行，病人在门诊就诊或在医技科室进行检查或待诊、待查时，如果病情出现变化，病情加重或突发意外（如呼吸心跳骤停），应就地抢救，

并及时通知急诊科及相关科室迅速参加抢救，在病情允许情况下由医护人员陪同立即护送至急诊科进一步治疗观察；需住院者应在病情平稳后由医护人员陪同护送至综合ICU病房或相关科室病房；科室不得以任何理由拒收病人，同时上报医务科、门诊办等相关部门。急危重病人入院后，接诊医师应立即进行救治，必须在5分钟内给予处置、建立静脉通路，并迅速报告上级医师，主治医师或（和）科主任必须立即查看病人，指导抢救治疗工作。

八、加强围手术期病人的管理，认真落实手术分级管理制度和手术安全核查制度，认真完成术前、术中、术后的手术安全核查和手术风险评估，从填写手术通知单开始，做好手术病人身份识别和手术部位识别双重检查，特别对昏迷病人、急危重病人、老年人和儿童要实施腕带管理。加强手术病人体位安全的管理，防止因体位不当造成病人的二次损伤。手术中切除的组织、器官应予病人家属查看后提送病理检查，并做好交接登记。

九、凡科室开展新业务、新技术和重大手术，必须按规定由科主任签字报送医务科、主管院长，批准后方可实施；如紧急手术病人，在无家属及关系人等特殊情况下，应向科主任、医务科和总值班报告，经授权人批准后实施手术，但术前谈话内容要详细、全面，各种并发症及危险因素要交待清楚，并履行签字手续；术中需更改术式，须向科主任请示，并再次向病人家属告知、说明，必须履行签字手续。

十、认真贯彻落实查对制度。医、护、技人员要认真执行各种查对制度，医嘱、处方、药品、手术、输血、收集标本以及签发的各种报告应按相关规定认真查对，保证准确无误，确保病人的安全；药剂人员在药品调剂时，应认真执行“四查十对”制度；护理人员要作好“三查十对”，及时巡视病房，认真观察病情，准确地向医师反映病人的病情变化，特别在抢救病人时，执行医生口头医嘱时，护士一定要复述一遍，确认无误后执行，并保留抢救时所有药品的空瓶，在抢救结束核对登记后方可销毁。违规者由当事人负全部责任。

按照分级护理制度为患者提供护理措施。按要求及时巡视，观察病情变化，第一时间通知医生，遵医嘱给予治疗措施。强调患者活动范围，重危护理患者不可离床活动；一级护理患者可在病室内活动；二、三级护理患者可在病区内活动。

十一、科室必须加强进修、实习人员的管理，进修、实习人员必须按照相关规定的要求在带教老师的亲自指导下书写医疗文件、参加手术和各项诊疗操作，带教老师不得随意让进修、实习人员代替值班，违规追究责任人全部责任。科室对新上岗人员应抓好继续学习、业务培训及管理工作，确能单独胜任工作时，由所在科室提出申请，经医务科批准后方能单独值班，违规者除追究当事人的直接责任外，上级医师和科主任要负主要责任。

十二、各科室应对抢救设备、器械和药品做到专人保管，经常检查，及时维修，并做好记录，确保抢救病人的需要。因抢救器械、药品等抢救物品不到位而引起事故、纠纷，由当事人负全部责任。

十三、医患纠纷一经发生，当事科室要妥善保留一份原始资料，如针管、残存液体、血液制品等，封存病历（任何人不得涂改、调换、销毁、丢失），不得掩盖或隐瞒，并及时上报医务科。对其它科室或人员发生的纠纷，不得将真相随意、过早泄露给病人及家属，以避免纠纷扩大、复杂化，违者视情节轻重追究当事人的责任。

十四、全院各类工作人员要互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间拔弄是非，更不能将相互之间的不同意见或矛盾暴露在病人及家属面前。否则，因此引发的纠纷，视情节及后果对当事人给予检查、停职、行政处分等处理。

十五、病历中相关文件完成人员权限及时限：

（1）门（急）诊病历记录，就诊时完成；（2）入院记录，病人入院后24小时内完成；（3）首次病程记录，病人入院8小时内完成；（4）病程记录，病危每天至少记录1次；病重至少2天记录1次；病情稳定至少3天记录1次；（5）主治医师首次查房记录，病人入院24小时内完成；（6）接班记录，接班后8小时内完成；（7）转出记录，转出科室前完成（紧急情况除外）；（8）转入记录，转入后24小时内完成；

（9）阶段小结，每月至少1次；（10）术前小结、术前讨论，由经治医术前完成；（11）手术记录，术后24小时内由术者完成，特殊情况下由一助完成术者审签；（12）麻醉术前、术后访视记录，麻醉术前、术后完成；（13）术后首次病程记录，术后由术者或一助即时完成；（14）术后3日病程记录，每日至少一次，要有术者或上级医师查房记录；（15）有创操作记录，操作完成后即时完成；（16）会诊记录，常规48小时内完成，急会诊10分钟到场，即时完成；（17）疑难病例讨论记录，由经治医即时完成，上级医师审签；（18）出院（死亡）记录，病人出院（死亡）后24小时内完成；（19）死亡病例讨论记录，病人死亡一周内完成；（20）抢救时口头医嘱，抢救结束后即刻据实补充记录；（21）抢救记录，抢救结束后6小时内据实补充记录；（22）手术安全核查记录，麻醉实施前、手术开始前和病人离室前完成。

按照上述要求职能科室将不定期的对临床科室进行检查，检查结果将实时纳入医院绩效考核中。

对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任。

本承诺书自签字日起生效。科主任与院长签字，个人与科室签字，以示负责。

本责任书自签字之日起生效，有效期为3年。

院 长： 科室：

科主任： 护士长：

副主任：

医 生： 护 士：

为明确申请救助人义务，倡导诚实守信的社会理念，确保政府医疗救助资金使用安全，根据《关于建立城乡特困人员住院押金减免和出院即时结算制度的通知》规定，由申请救助人做出如下承诺：

一、本人保证因申请住院押金减免和出院即时结算救助向民政部门提供的所有证明材料均真实有效。如有隐瞒、伪造或篡改事实等欺骗行为发生，本人愿承担相应法律责任；民政部门有权终止救助，并追回已骗取的医疗救助资金。

二、本人自觉按照定点医疗机构的要求和《关于建立城乡特困人员住院押金减免和出院即时结算制度的通知》规定，按时缴纳个人应承担的各种费用，并积极配合民政部门完成相关程序。如因本人原因造成不能按时享受救助的，由本人承担相应后果。

三、本人在结束住院治疗后，同意按照“先保险、后救助”的原则，在完成医疗保险或新农合报销程序后，及时配合医疗机构和民政部门办理住院救助资金结算手续；同时如数缴纳个人应承担的医疗费用，否则，相关管理机构有权通过司法程序予以解决。

承诺人： 年 月 日