近年来随着医疗矛盾的日益凸显，护患关系越来越受到重视。为寻求解决问题的方法，首先要求从护理专业的培训课程中增设以人为本的护理新模式护理心理学。护士不仅仅需要掌握临床护理技能，更需要学习相关心理学知识。护理心理学主要探究在医疗护理情景下，护士和患者两方面的心理活动发展规律。护生通过学习护理心理学，既可以提高自身素质，又能协助患者缓解不适情绪，最终建立和谐良好的护患关系。如今护理心理学被列入护理高等教育课程中，逐渐受到广大教育工作者的重视，但由于课时有限，传统教育模式很难保证教学良好效果和应用性的延伸。目前仅有限的研究对护理心理学的教学效果与护患关系改善程度进行过探究。研究以护患关系为导向，旨在探究护生在《护理心理学》学习后评价护患关系的改善情况，进而为护理心理学教改内容和方法提供理论依据。 1 对象和方法
1.1 研究对象 2016 级护理大专护生45 名，女42名，男3 名，年龄190.3 岁。2016 年3 月-6 月常规进行护理心理学的课程学习。
1.2 护理心理学课程内容及设置 课程内容是《护理心理学》2008 年北京出版社，主编胡佩诚，共26 学时。心理现象与实质(2 学时)记忆、思维与想象(2 学时)情绪情感、记忆实验(2 学时)感觉知觉、意志和注意(3 学时)，人格(3 学时)心理障碍(2 学时)心身疾病(2 学时)心理评估(2 学时)+实验课(1学时)，心理治疗(2 学时)+实验课(1 学时)，病人心理问题(2 学时)，医患关系与心理护理(2 学时)。
1.3 考评方法 采用卷面答题方式进行学习考评。卷面总成绩为100 分，题型为填空题、选择题，简答题和病例解析。45 名护生参加考试，均为有效成绩。采用护患关系评价量表：通过总结既往护患关系的相关文献，自编量表内容主要包括认知和技巧两个方面。量表共为8 个条目，掌握程度分为三个等级：不了解(0 分)、了解(1 分)、掌握(2 分)。发放问卷45 份, 回收45 份, 有效回收率100 %。
1.4 统计方法 采用SPSS19.0 统计软件进行数据分析，通过均数和百分比描述性分析学习成绩和护患关系评价量表分数。比较对学习前后护患关系量表评分进行的差异采用配对t 检验。如果连续变量符合正态分布，采用Pearson 相关，否则采用Spearman 相关。
2 结果
2.1 学习成绩 护生护理心理学考核成绩为87.610.5 分。优秀(85～100 分)33 人，良好(70～85 分)9人，及格(60～70 分) 2 人，不及格(60 分以下)1 人。
2.2 护患关系量表 学习后护患关系量表中调节自身心理承受能力评分最高，为1.8440.366、促进相关知识技能评分最低，为0.4890.878。其中识别患者异常的心理状态、运用沟通技巧、改善自身不良性格成分、调节自身心理承受能力和完善自身心理素质较学习前评分存在显著性差异，P 0.001。促进相关知识技能和纠正患者不良认知和行为较学习前评分差异不显著。结果显示学习成绩与护患关系量表总分评分存在线性相关，r =0.8,P 0.001。
3 讨论
3.1 护理心理学的核心内容是改善护患关系 护患关系是指在医疗环境中护士与患者之间形成的一种特殊人际关系。护患关系的好坏不仅可以影响患者疾病的转归，还可以影响护理人员的积极性和心身健康水平。护患关系是护理心理学的重要课题之一。目前护理工作仍以疾病为中心的生物医学模式，经验式处理临床问题，缺乏对患者心理需求的关注，这就极易导致护患关系紧张。护理心理学强调以病人为中心的整体护理理念，要求护士在护理工作上不再是患者的治疗者和照顾者，而是患者疾病康复中的心理健康督导者，学会换位思考，实践人性化护理服务行为和规范，以建立良好护患关系为中心，最终促使疾病康复。
3.2 更新理念和改善认知促进护患关系 与既往的研究结果相似，护生通过护理心理学可以更新护理理念，提高心理素质，完善性格。护理工作是具有高风险和高压力特点的一种职业，要求护士个性相对稳定。有研究提示护士性格与工作效率及质量存在显著性相关。良好性格是护理人员认真对待疾患和努力钻研的保证，更是作为挖掘内在动力的源泉。存在不健全性格的护士常常由于紧张工作和家庭压力容易产生焦虑抑郁情绪，这往往成为护患矛盾的主要原因之一。护理心理学内容设有普通心理学知识内容，使学生充分了解不同性格特征和情绪特点。有文献显示护理工作者具有低敏感性格有利于提高内在修养，将本职工作升华。护患矛盾中老护士容易产生迁就心理，新护士容易产生焦虑压抑情绪。护理心理学教授自我调整心态的方法，如：自我疏导，宣泄情绪，释放压力等。护生借此可以调节不良情绪反应。
3.3 掌握沟通技巧和心理技术促进护患关系 传统医学认为护士工作就是服药、打针、测血压等，其实不然，护理工作中重要部分在于做好患者的心理护理工作。患者在疾病状态下适应能力下降，极度渴望康复，极易造成心理失衡。针对患者的常见心理问题或疾病的不同阶段心理特点，护士可以识别并通过护理心理技巧服务于患者，进而形成和谐的护患关系。处理护患矛盾是一门艺术。护理心理学强调护士掌握沟通技巧、学会倾听，通过表情、眼神、姿势等非言语沟通进行与患者共情、无条件积极关注。护理人员不断提高自身素质，构架完整的知识体系，从实践中不断提高护患关系的处理能力。本研究提示护生对纠正不良认知及其它相关技能不能充分掌握。尽管本课程内容也尽量采用多媒体、体验式等教学方法，但是由于课时有限，学生重视程度不够，导致护生对该课程的实操部分评价较低。这些应用能力也可能与护生阅历不足，缺少临床护理经验，无法体会患者有关心理。
3.4 研究不足与展望 解决护患关系紧张需要多学科共同努力，护理心理学不但可以增进护生的人文素养和医疗理念，更多可以使护生掌握如何处理护患矛盾的技巧。护理心理学是一门实践性科学。如何在护理心理学的课堂上有效教授护生的实操能力应当是护理心理学教改的重点和难点。本研究仅为描述性分析，在护理心理学教学中对护患关系改善程度进行初步探索。今后有待于深入探究，进一步验证护理心理学的教学效果，为开发有效的教学方法与改善护患关系提供理论依据。
