核磁共振 (MR) 成像扫描检查是为了能够对患者疾病更加明确的进行判断、定性及确诊。但由于核磁共振是由原子核在外磁场作用下自旋发生分裂 , 并与共振吸收一定频率的射频辐射的一个物理过程 , 所以在检查时有很多禁忌 , 而且在进行核磁共振检查时机器会发出很大的声音 , 且检查的时间也很长 , 大约在 20~30 min 左右。MR 会给进行检查的患者带来不安 , 甚至有些患者会因检查的空间狭小、噪音或仰卧体位不合适而中断检查。因此在核磁共振的检查中合理的护理配合非常重要 , 下面对核磁共振的护理配合进行探讨 ,现报告如下。
1资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院 2012 年 3 月 ~2013 年 4 月进行核磁共振检查的患者 3000 例 , 男 1100 例 , 女 1900 例 ;年龄3~90 岁 , 平均年龄 45.5 岁。
1. 2护理方法
1. 2. 1 检查前的接诊工作 护理人员应做好接诊工作 , 患者来医院就医 , 会因为这个陌生环境而造成心理上的压力 ,表现出紧张、害怕、恐惧或忧虑的情绪。而护理人员耐心、和蔼的讲解及询问会给患者心理上的安慰 , 从而进一步缓解医患间的关系。护理人员应告知患者核磁共振检查时 , 仪器发出的声音是其设备自身工作时产生的射频脉冲 , 在设备运行时每个系列都会有不同的射频脉冲音产生 ;并且告知患者在检查时身体的某些部位会有热感 , 属于正常现象 ;通过护理人员的讲解使患者对自己检查的环境进行了解 ,从而减轻患者心理上及对核磁共振设备的恐惧和忧虑。
1. 2. 2 明确检查部位及目的 护理人员应对患者的病历资料及病史仔细查看和询问 , 确定患者要检查的目的和部位 ,并确定患者有没有检查禁忌证。核磁共振检查范围有限但又非常准确 , 它一般只对人体的某一段进行检查 , 不能大范围地概括检查。其扫描数据的合成因扫描部位、目的不同 , 其扫描的参数、数据排列、方法也会不同。例如脊髓和脊柱 ,要确定检查哪一段的病变情况 , 才可以确定核磁共振扫描的位置。
1. 2. 3 了解适应证和禁忌证 护理人员首先应弄清患者是否有禁忌证 ;对已婚妇女进行检查时 , 应问清楚是否有金属节育器 ;对有过手术病史的患者进行检查时应问清楚是否有金属支架或固定物 ;并为了不影响核磁共振成像 , 注意询问患者是否有贴膏药类药物等。还应根据患者的实际病情症状建议患者采取相对有效的检查方法 , 因为核磁共振检查不是对所有病情都能进行明确的诊断和判断。例如对肺部病灶、肺内钙化的检查核磁共振就不如 CT 的检查效果好 ;对于颅内出血的检查核磁共振也不如 CT 的检查效果好。
1. 2. 4 做好检查前的准备 护理人员应排除有绝对禁忌证的患者进行核磁共振检查 ;其次是将患者随身携带的金属物品和电子设备全部取下放到扫描室外。因为核磁共振是在强磁场下进行的 , 金属物品或电子设备的携带会影响核磁共振成像的效果或因金属作用发生不必要的危险 , 因此应将患者所有的金属物品或电子产品放于扫描室外。
1. 2. 5 预防患者听力损伤 由于核磁共振扫描时会发出隆隆的声音 , 为了避免患者在检查中受到噪音的刺激损伤听力且减小患者的恐惧和减轻噪音音量 , 护理人员应为患者的两只耳朵塞好棉球。
1. 2. 6 预防检查中的灼伤 在核磁共振进行扫描时 , 医护人员应告知患者不要将身体的皮肤直接触碰设备内的各类导线 , 避免发生灼伤。且为了减少外周神经刺激的发生 , 也不要将两只胳膊或两只手交叉在一起 , 设备不能直接碰触身体其他部位的皮肤。
1. 2. 7 特殊准备 特殊准备是指做腹部、胸部检查的患者 ,在检查前护理人员应告知患者禁食 6 h, 在检查时做屏气动作 , 并告知患者屏气呼吸的作用。方法是深吸一口气 , 屏住 ,然后呼气 , 时间约为 15~20 s, 这样可以提高核磁共振检查成像的质量。
1. 2. 8 心理护理 在核磁共振检查时 , 患者的心理因素很重要 , 有关学者统计在进行核磁检查时患者产生恐惧、压抑、紧张等心理问题的发生率在 5%~10%, 所以为了提高检查效率 , 医院提出了一些可行的并能够减轻患者心理压力的办法 ：①在检查前应告知患者仪器会发出噪音应做好心理准备及大约需要的时间 , 不要随便转换位置 , 若是有什么不适的症状可以举手或抬脚示意 ;②检查时可以选择一位家属做陪同 ;③医护人员在患者进行检查时应保持与患者的通话并询问患者射频的感觉 ;④告知患者在检查时尽量闭上眼睛避免被磁孔的光刺激到眼睛 ;⑤在经过一切心理护理办法后 , 仍不能进行检查的患者应采取其他的检查办法。
2结果
3000 例患者通过合理护理配合并经核磁共振进行检查后 , 有 24 例患者检查失败 , 失败率为 0.8%, 其失败的原因包括 9 例小儿患者镇静剂射量不足 ;15 例患者出现害怕、恐惧和躁动等情况。而检查成功的患者有 2976 例 , 成功率为99.2%, 并且在检查中无一例患者发生医疗事故。
3小结
通过本文对核磁共振护理方法的详细分析可以看出 , 护理人员不仅要具备日常的护理知识、判断能力、和善的态度 , 还要对核磁共振的检查程序及设备的功能熟悉的掌握 ;并对患者进行全面的护理指导才能提高患者核磁共振检查的成功率。