目的 对PICC非正常拔管的原因进行分析，并探讨其有效的预防措施。方法 对35例非正常拔管患者的临床资料进行回顾性分析。结果 导致非正常拔管的因素依次为导管堵塞，可疑导管相关性感染（CRI），意外拔管，局部肿胀，导管破裂。结论 加强患者置管期间导管的维护及健康，及时发现和处理各种并发症，能有效降低非正常拔管的发生率。
PICC 非正常拔管 原因分析 预防 1 临床资料 2 结果 3 原因分析与对策 对策:做到正确的冲管及封管；尽量不要经导管采血；长期应用TPN、化疗药、脂肪乳等高渗性、高刺激的药物及血制品时，应每6h用生理盐水间隔冲管[3]；嘱患者避免穿刺肢体过度活动，避免屏气动作及剧烈咳嗽，及时治疗便秘等。一旦发生导管堵塞，切忌用力推注或冲管，可用5000U/ml的尿激酶进行溶栓，不可盲目拔管。 3.4 局部肿胀 原因分析：本组穿刺侧肢体肿胀6例，主要原因是导管尖端未到达上腔静脉，同时与静脉炎的发生有关。对策：规范操作，提高穿刺技术，力求导管尖端置于上腔静脉内；每班检查穿刺侧的肢体，定期测量臂围，嘱患者做握拳动作以促进血液循环。若出现肿胀可行局部湿热敷等处理，3d后未见好转或加重，应考虑拔管。
3.5 导管断裂 原因分析：本组3例发生导管破裂，2例由于导管固定不当，使导管受到牵拉、反折，在推注药物时导管部分破裂；1例由于患者认知能力差，用手摘断。破裂部位均为导管与圆盘连接处。对策：将导管外露部分呈S型并与圆盘一起妥善固定，防止导管受到牵拉或反折。如推注药物时有阻力，应查找原因，切忌强行推注，防止导管断裂。对认知能力差的患者，除了进行妥善固定外，还要加强巡视，并取得其家属的配合。
4 小结
PICC导管为病人建立了一条安全、有效的静脉通道，但有些人为因素或并发症导致非正常拔管而影响治疗。因此，加强患者置管期间导管的维护及健康，及时发现和处理各种并发症，积极寻求有效的护理干预措施，能有效降低非正常拔管的发生率，延长导管使用寿命，减少病人的痛苦和不必要的损失。
参 考 文 献 [2]李变娥.PICC导管非计划性拔管原因分析及护理对策[J].护理研究，2010，24
(4)：1001. [4]刘莉，彭敏，周晓琼等.巧用弹力网状绷带加固保护PICC置管与静脉留置针[J].护士进修杂志，2009，24
(7)：583.