[摘要]目的：观察铸造分裂式桩核冠修复老年人后牙残根残冠效果。方法：采用铸造分裂式桩核冠修复67例老年人后牙残根残冠，随访1～5年，观察修复体情况。结果：67颗磨牙中65例成功；1例根折后拔除，1例松动，调牙合后缓解。结论：采用分裂式桩核冠的修复方法，使得后牙残冠、残根更大程度地予以保留，效果良好。
[关键词]分裂式桩核；磨牙；残冠；残根
老年人因牙龈萎缩、食物嵌塞及口腔清洁能力差等原因造成后牙残根、残冠成为老年口腔疾患中常见的疾病之一，而既往由于技术限制，常采用拔牙治疗。随着磨牙根管治疗技术的提高，患牙得到了最大限度的保留，而后牙由于多根且根分叉大，难已取得多桩钉的共同就位道成为主要问题，2008年我们使用分裂式桩核冠修复老年人后牙残根残冠，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.3方法
1.3.3印膜制作：采用3M EXPRESS 硅橡胶取模材，将硅橡胶高流体缓慢导入根管并逐渐后退，必要时在根管内辅助插入钢针或小木签以排出根管内气泡及避免根管内的印膜因根管方向不一致而取出时变形、折断[5]，再将注满硅橡胶低流体的托盘就位于口内，待印模材完全凝固后取出，要求印模清晰完美，没有气泡和断裂，用超硬石膏灌注石膏模型。
2 结果
3 讨论
口腔疾患是影响老年人生活质量的主要疾病之一，较多老年患者口腔内均有不同程度的残根、残冠。后牙的残根残冠修复是否成功直接影响患者的咀嚼效率，进而影响患者的生活质量[6-7]。而磨牙的牙根较前牙细小，且就位道方向不一致，给修复带来了困难，部分患牙常以拔牙终结。
分裂式桩核冠修复解决了后牙根管不同就位道的问题，根管制备可尽可能延长，并且保证桩有足够的长度，并且避免为了共同就位道而磨除更多的牙体组织造成侧穿；经铸造的桩核与牙体组织达到良好的密合，可增大修复体与基牙的接触面积[7]，利用根管方向不同产生的制锁作用来增加固位力，从而有效地解决了修复体脱落的问题。
铸造分裂桩冠最好采用间接法进行熔模制作，硅橡胶印模材料具有弹性好、可塑性强、精度高、化学性能稳定等优点，对于磨牙无共同就位道的根管也能准确取得清晰的模型[5]，可避免反复取模，也大大减少椅旁时间以适应年老体弱患者的实际状况。
同时应注意铸造分裂式桩冠治疗常不可逆转，在适应证选择时，应对评估患者患牙牙体缺损程度、根尖病变范围、根管治疗的效果及牙周状况[8-10]，并对患者口腔卫生条件及口腔健康的维持进行宣教，保证完善、高质量的根管治疗和核桩冠的制作，才能使得后牙残冠、残根更大程度地予以保留，并很好的恢复其咀嚼效率，改善患者的生活质量。
[参考文献]
[5]戴杰，王沙彬，陈香.插销式分体桩核冠在磨牙残根残冠修复中的应用[J].中国现代医生，2010，48（31）：133-135.
[6]齐静，张春生，吴彩杰.铸造分裂桩冠修复低间隙咬合的磨牙残根残冠[J].中华老年口腔医学杂志，2009，7（5）：289-290.
[8]顾云龙，李卫中.插销式金属桩核及联冠修复后牙残根残冠的临床应用[J].口腔医学，2011，31（10）：635-636.
编辑/何志斌