[摘 要]19世纪以来，英国医疗行业发展速度迅猛，逐步走上专业化道路。医学科学的发展、专业权威机构的建立、行业职业道德规范的确立这三点共同推进了英国医疗行业的专业化。本文将从这个方面出发，简要分析英国医疗行业专业化进程。
[关键词]专业化；医疗行业；医学；医疗社团
19世纪以来，随着人类社会的快速发展和自然科学理论的进步，英国的医疗行业也步入了一个发展的黄金时期。医学知识不断深化，各类医疗社团相继建立，大批期刊纷纷创立，行业道德规范的确立，这些因素都促进了医疗行业的专业化。关于专业化（professionalisation）的定义，按照现代广泛运用的利伯曼“专业化”标准的定义解释，专业化应该满足这些条件：“一是范围明确，垄断地从事于社会不可缺少的工作；二是运用高度地理智性技术；三是需要长期的专业教育；四是从事者个人、集体均具有广泛自律性；五是专业自律性范围内，直接负有作出判断、采取行为的责任；六是拥有应用方式具体化了的伦理纲领。
这些标准适用于现代社会的各种行业，而医疗行业的专业化有其独有的特性，本文主要从医学知识的发展、专业组织的建立、职业道德规范的确立这三个方面出发，分析它们对19世纪英国医疗行业的影响。
一、 医学知识的发展
医学是一种以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的的科学，其科学性在于应用相关基本理论的不断完善和实践的验证。例如化学、细菌学、解剖学、消毒学方面的知识常被应用于医疗行业来治疗疾病与促进健康。各学科专业间交叉融合，这是现代医学的一个特点，而19世纪英国各学科专业知识的迅猛发展，带动了医学知识的发展，也促进了医疗行业的专业化。
二、 行业职业道德规范的确立
职业道德规范（Code of Professional Ethics）是指各行业由其担负的任务、职务的对象、工作的手段、活动的条件和应尽的责任等的不同，而形成自己所特有的道德意识、习惯传统和行为准则。因此医德（code of medical ethics）是调整医疗行业从业人员与病人、行业同行之间关系的行为准则。它是一般社会道德在医疗卫生领域中的特殊表现，主要调整医务人员与病人、医务人员之间以及与社会之间三方面的关系。纵观19世纪英国的医德问题，主要在于行业从业人员之间的矛盾不断，各类针对治疗方法和对行业准则意见不一的同行纠纷充斥整个行业，有时甚至发展到彼此对立、争斗乃至相互嫉妒排挤。面对这样一种局面，职业道德规范的确立就显得尤为必要，19世纪各类医疗社团（medical society）纷纷成立，对从业人员的诊疗手段和行为准则进行了规范和统一，这就大大缓解了同行之间的矛盾。正如某位历史学家所说：“这个时代的医德规范主要是针对行业从业人员（medical practitioner），而不是医生和病人之间，这种规范的发展使得医疗同行之间的紧张关系得以缓和。”
19世纪，医疗市场的扩大使得赞助体系衰落，医生的客户群体不再是几个贵族或者富人，而是一大批身份地位和财富地位和自己颇为接近的中产阶级。出于竞争，同行之间的矛盾和争端就显露出来了。下面这个例子就很好的说明了当时医疗行业同行之间的激烈竞争：
克拉夫医生（Dr.Clough）和匿名的MRCS先生，双方以报纸为平台，相互来信指责，双方争论核心是克拉夫是否有资格使用“医生”这一头衔，持续了数周。MRCS指出，尽管克拉夫获得了皇家内科医生学院（Royal College of Physicians）的开业证书（Licentiate），但这一证书不足以使用“医生”头衔，只有从正规大学出来的毕业生才有资格。克拉夫则回复道，MRCS是因为嫉妒，因为他发现我的合法资格证现在已经领先自己。
这个社团一直由行业精英主导，受到了当地医疗行业的大力支持，因此得以制定最为严格的条例规范从业人员的行为。
维持整个行业的正当行为规范，维护行业利益，推动从业人员个人间的互利互助。此类社团的存在无疑有利于本地区医疗行业从业人员的发展，一方面巩固了彼此间的利益，另一方面，也减少了针对医疗行业不正当行为的投诉，在规范行业秩序的同时，加速了医疗行业的职业化进程。
三、 专业组织的建立
19世纪促进英国医疗行业兴起的相关专业组织可以分为两类，一类是医疗社团，这类专业组织的性质是行业同行组成的专业自治协会，为从业人员的行为准则确立了标准化和统一性，同时一定程度上加速了医疗行业的专业化进程；另一类是医学期刊，它们的创立对医学知识的传播、从业人员的业务水平和医疗行业的专业化起了促进作用。
