两个月来，××省第二批对口支援绵竹市医疗卫生总队××分队卫生监督工作在总队和卫生监督大队的领导重视下，根据《××省对口支援绵竹市卫生监督大队第二阶段工作方案》的精神，围绕“一个实现、两个中心、三个体系”的要求，帮助九龙镇卫生院积极开展了食品卫生、饮用水卫生、传染病防治等方面的卫生监督工作，实现了“9月底前，基本恢复九龙镇正常卫生监督工作和九龙镇卫生院卫生监督正常工作秩序”的工作目标。现将两个月来主要工作任务完成情况总结如下：
一、基本情况
绵竹市是隶属于德阳市管辖的县级市，位于四川盆地西北部，幅员面积1245.3平方公里，其中山区占54.63%，丘陵占12.48%，平原占32.89%，共有50.1万人口，21个乡镇。九龙镇位于绵竹市西北部，东靠武都镇，南接遵道镇，西临金花镇，北与天池乡相邻，有四个行政村和一个社区，69个村民小组，板房安置点1个，4729户，人口11728人。九龙镇卫生院现有职工13名，其中：执业医师2名，执业助理医师3名，执业护师2名，无专职防保人员，有兼职卫生监督员2名。村卫生室8个，乡村医生13名。个体中医诊所1个，执业医师1名。全镇共有食品生产经营单位60家，其中：单位食堂3家(其中学校食堂2家)，餐馆1家，小吃店(摊)3家，腌卤摊点16家，副食品店(摊)24家，鲜肉摊13家，共有从业人员112名，有卫生许可证的单位2家，有健康证的从业人员5名。饮用水临时集中式制水点1个(国际红十字会援助)，分散式供水点21个，村民自家井水20xx余口。公共场所单位5家，从业人员6名，均没有卫生许可证和健康证。
在“5•12”地震中，九龙镇卫生院遭受重创，职工死亡2人，门诊、病房等房屋及各种设施、设备全部毁坏，卫生监督的各种资料也全部在地震中毁损，卫生监督工作基本处于瘫痪状态。
二、工作开展情况
7月22日，××省第二批对口支援绵竹市医疗卫生总队××分队1名卫生监督员到达绵竹市九龙镇后，立即与第一批队员和卫生院的相关人员进行了工作对接，并迅速投入到了紧张的对口支援工作中。两个月来，共出动人员500多人次，出动车辆100多车次，主要对全镇食品、生活饮用水、医疗机构等单位进行监督培训指导，建立卫生监督管理网络，建立卫生监督档案，对灾民开展健康教育及井水消毒等卫生知识培训，通过我们切实有效的工作，相关生产经营者和村民的卫生意识有了明显提高，部分有条件的食品生产经营者根据我们的意见对不符合卫生要求的设施进行了整改，有些单位正在申请办理卫生许可证和从业人员健康证。具体工作开展情况有以下四个方面：
1、对该镇60家食品生产经营单位、10家医疗机构、1家临时集中式制水点、2家学校、5家公共场所单位进行了摸底调查，逐家逐户填写调查登记表，收集详细的相关信息，整理监督检查执法文书和相关软件资料，建立了比较完整详实、分门别类的卫生监督档案。
2、帮助建立了镇、村两级卫生管理网络，镇卫生监督员2名，村卫生协管员7名，均分别签订了“卫生监督协管责任书”，并明确了镇、村两级卫生监督管理人员的工作职责。另外，帮助镇卫生院建立完善了“突发公共卫生事件应急预案”和“板房集中安置区卫生防疫工作方案”。
3、深入到镇村对所有餐馆、小吃店(摊)、集体食堂、腌卤摊、副食品店(摊)、鲜肉摊、临时集中式制水点、学校等单位进行了5轮全覆盖的卫生监督巡查，根据巡查中发现的问题，结合当地实际情况，对食品生产经营单位从原料采购、生产加工过程、洗消、储存等各个环节进行监督检查指导，并提出相应的监督指导意见。新建的九龙学校板房食堂有近500名师生就餐，施工过程中，我们先后十多次前往学校施工现场，参与规划设计，设计出详细的布局分布图，提出各功能间的卫生设施要求，将卫生监督的关口前移。学校开学后我们每天到学校监督检查食堂食品安全管理情况，检查相关记录;帮助协调政府和相关部门，加大临时集中式制水点对学校的供水量，以满足学校师生生活饮用水的需要;亲自参与学校晨检工作，确保无呼吸道传染病的暴发流行。对五桌以上的民间家宴进行全程跟踪监督检查指导。对临时集中式制水点的出厂水每天进行一次余氯现场快速检测，确保了无食物中毒、重大食源性疾患和介水肠道传染病等事件的发生。两个月来，共监督检查食品、生活饮用水、学校等相关单位300余户次，发放卫生安全告知书47份，发出监督意见书49份，监督覆盖率达到500%以上。同时，对分散居住村民的饮用井水消毒情况进行了检查指导，对各村组、社区、学校等单位环境消杀工作进行了监督检查，对医疗机构传染病防治及医疗废弃物处置等工作进行监督检查，共监督检查相关单位(户)300余次。
4、加强督导，开展了相关生产经营单位的管理人员、从业人员以及农村居民的宣传培训工作。对于从业人员的培训，我们根据当地实际，针对小饮食店、小食品店、小卤菜摊点等行业从业人员流动性大、文化水平低、很少接受卫生知识培训等特点，采取了灵活多变的培训方式，把从业人员培训工作做到了监督检查现场，结合被监督对象的经营、卫生状况，有针对性地开展面对面、点对点的培训，我们坚持横向到边、纵向到底，做到边检查监督，边宣传培训，边整改规范。8月15日下午，我们利用半天的时间，在九龙镇卫生院帐篷内，对全镇防保医生、乡村医生、村组相关负责人和较大规模食品生产经营单位、临时集中式制水点、学校等单位的近50名管理人员进行了食品卫生、环境卫生、饮用水卫生、传染病防治以及健康教育等方面法律法规、业务知识的集中培训，收到了非常好的培训效果。另外，我们对社区、村组、学校等单位的环境消杀人员进行了消杀方法的现场培训，对医疗机构的从业人员进行了传染病防治及医疗废弃物处置等方面业务知识的现场培训。两个月来，共培训相关单位管理人员、从业人员200多人，发放宣传培训资料300余份，保质保量完成了相关单位管理人员和从业人员百分之百培训率的工作任务。对分散居住村民的饮用井水消毒方法的现场培训也在500人次以上。
三、存在问题
1、当地重医轻防的思想观念非常严重，卫生监督工作的基础十分薄弱。该镇无专职防保人员及卫生监督员，对辖区内的生产经营单位缺乏有效的管理，辖区内绝大多数单位存在无证经营状况，从业人员的健康证持证率非常低。绵竹市卫生执法监督所对卫生院卫生监督工作的支持也不够，无专项经费及专用物资的配发，对镇、村的监督检查力度不足，也是导致九龙镇卫生监督工作得不到有效保障的原因之一。
2、农村居民的防病意识低下，特别是体现在饮用水方面，目前该镇有21个临时的分散式供水点(由国际红十字会援助的临时集中式制水点供水)，大多数村民使用自家浅井水。震后，原有水质可能有所改变，但是村民卫生意识还有待继续提高，因为消毒药品使用后，残留氯味的问题，不少村民仍在使用未经消毒的井水，有些村民未能掌握正确的饮用水消毒方法，水井周围30米范围内通常有垃圾堆、粪坑、畜圈等污染源，存在一定的安全隐患。另外，国际红十字会援助的临时集中式制水点即将撤回，原供水范围内的单位和村民的生活饮用水将成为问题。作为板房区生活饮用水的镇畜牧站的两口水井目前由我们××分队监督、疾控队员负责消毒，××分队撤回后，板房区的生活饮用水将无法保证持续有效的消毒效果。
3、由于地震影响，多数食品生产经营户的卫生设施严重匮乏，特别是防蝇防尘、清洗消毒等设施，大多数餐饮、腌卤制品加工单位餐用具洗消容器与粗加工洗涤容器混用，餐用具消毒不能正常开展。同时，卫生管理制度难以落实，许多工作流于形式，食品生产经营单位索证工作未能正常开展，特别是当地腌卤摊点比较多，熟食在常温下销售存放时间过长，造成安全隐患非常大。
四、下一步建议
1、加大对卫生监督工作的投入，特别是人员和经费的投入。在乡镇设立专职防保人员及卫生监督员，充实完善卫生监督档案，对辖区内的单位实行长期动态管理。
2、加大监督检查和检测力度，逐步加大行政处罚力度，严把卫生行政许可准入关，做到边检查、边指导、边整改，逐步使相关生产经营单位走上正规，符合法律法规要求。对餐饮单位特别是学校食堂要尽快实行量化分级管理制度，用制度去管理单位，使餐饮单位对照标准，能找到整改的方向，激发他们自身管理的积极性和主动性。对于生活饮用水的问题，要协调政府和水利等相关部门，尽快修复新建水厂的取水口，开始正常供水，以保证国际红十字会援助的临时集中式制水点和我们××医疗卫生分队撤回后相关单位和村民的生活饮用水安全。
3、继续加大宣传培训的力度，切实提高他们的法律意识和卫生意识。对于相关生产经营单位的管理人员和从业人员继续实行集中培训和分散培训相结合的培训方式，注重培训效果，提高培训质量。对于广大村民防病知识的宣传，可通过媒体宣传、印发宣传资料、上门现场讲解等方式来宣传卫生防病知识，并开展爱国卫生运动，美化环境，消除卫生安全隐患，形成人人爱卫生、个个讲文明的良好社会风尚。
4、在开展对口支援卫生监督工作中，要注重调查研究，不断分析总结经验，适时调整工作内容和方法，充分利用各方资源，创造性地开展工作，争取最大效益和最好效果。
