背景：
通过学习胡锦涛总书记回信精神，我们对孟二冬那些勤勉塌实地攀登、在三尺讲台上传授知识的园丁们，在内心深处产生敬佩之情。然而，近几年来，很多优秀的老师像孟二冬那样由于身体健康问题而英年早逝，引起了社会的关注。
知识的殿堂是神圣的，而殿堂的主人——院校的教师们则同样是神圣的。然而支撑这一批人类灵魂工程师的身体却一直来令人十分堪忧。 知识分子作为社会生活中一个极为特殊的群体，他们的健康状况直接关系着我国科技进步和社会发展，同时也关系到我国整个现代化建设的成败。
然而，由于受经济基础，社会环境以及人文条件的限制，
我国知识分子的体育观念和健身意识从总体上来说还不够强，经常参加体育锻炼的人数还不够多，由于工作繁忙，也很少关注饮食健康。高脂和高胆固醇饮食、肥胖、紧张和滥用药物等行为或接触化学毒物等都会引起严重的健康问题和早死。 性 别 年龄 所在学校职务 从事学科专业 学历 基 本 情 况
一、既往病史（我们尊重个人隐私，此栏可不填） 高 血 压： □无 □不知道 □有 患病年数_____ 冠 心 病： □无 □不知道 □有 患病年数_____ 糖 尿 病： □无 □不知道 □有 患病年数_____ 中 风： □无 □不知道 □有 患病年数_____ 其 他：
二、个 人 生 活 史 吸 烟： □否 □是 □已戒 饮 酒： □否 □是 每天睡眠时间：□八小时 □六小时 □四小时以下 □其他 体育锻炼: □基本不锻炼 □偶尔锻炼 □经常锻炼 ______小时/周 锻炼形式：□轻度活动（如打太极拳，散步等） □中度活动（如跳交际舞，打门球，骑车等） □重度活动（如打篮球，羽毛球及长跑等） □其他 对自身健康状况是否了解： □是 □否 体检次数：□一年一次 □半年一次 □三个月一次 □基本不参加 工 作 情 况
一、日常工作 工作强度： □繁重 □一般 □轻松 工作压力： □很大 □大 □一般 日工作时间： □八小时 □八到十小时 □十小时以上 周末及节假日： □能休息 □部分时间能休息 □基本不能休息
二、实验室条件 实验环境是否影响身体健康： □是 □否 实验是否涉及有毒有害物质： □是 □否 改善身体健康状况的建议
每日饮食调查问卷表
调查对象 性别 年龄 身高 cm 体重 kg 经济状况 很好〇 一般〇 较差〇 院系 早餐 今天吃早餐了吗？ 吃了〇 没吃〇 在哪里就餐？ 家中〇 餐饮店〇 其它： 早餐饮食种类 食物数量 中餐 在哪里吃中餐？ 家中〇 餐饮店〇 其它： 中餐主食种类 主食数量 中餐菜谱种类 主要成份 （含佐料） 就餐时，家庭成员或自己有什么习惯？ （注：如饭前喝汤、喝酒的习惯、边吃边看书、电视等等） 晚餐 在哪里吃晚餐？ 家中〇 餐饮店〇 其它： 晚餐主食种类 主食数量 晚餐菜谱种类 主要成份 （含佐料） 就餐时，家庭成员或自己有什么习惯？ 其它 在三餐以外还食用哪些食物（如：零食、夜宵等） 一天中人均获得的食物总量 类别 米 面 肉类 鱼类 蛋类 蔬菜 豆制品 数量 上述调查与长辈过去的饮食习惯有哪些异同？ 备 注 玉米等制成的食物。 3备注部分供学生自行设计其它调查内容，如与本地饮食文化、特色、习俗等相关的内容
4一天中人均食用食物数量按生食计算（单位：若是斤或两，一律折合成“克”）。
