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学生周末回家住宿长期请假条模板

小编:

我是______班______,住______楼_______宿舍

家住________________________。

经家长同意周末回家。本人承诺,周末回家并在相关位置签名确认,否则责任自负。

申请人:____________申请日期:______________

家长确认签字: ____________辅导员意见:____________

请假时间段:第______周至第______周。

说明:

1.本假条仅用于家住徐州市区的学生,周末请假起止时间为周五晚至周日下午。

2.本假条须有家长亲自签字同意,方可办理,院学生工作办公室盖章后有效。

3.本假条批准生效后,不得转借他人使用,如被发现立刻予以收回,并给予相应处分。

4.本假条仅限周五晚、周六、周日无课时使用,对请假时间段内所有教学安排无效。

5.根据《学生伤害事故处理办法》相关规定,学生在回家期间若发生任何意外或事故,一律由学生本人和家庭承担,与学校无关。

6.本假条黏贴在学生宿舍床头卡附近,方便检查。

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