目的 观察阴道分娩时米索前列醇舌下含化联合催产素应用预防产后出血的效果。方法 对100例产妇随机分为两组,观察组(米索前列醇联合催产素组)50例,对照组(催产素组)50例,两组产妇均在胎儿娩出后立即给催产素20 IU臀部肌肉注射,观察组与此同时给米索前列醇200 ug舌下含化,比较两组产妇第三产程时间、产后2h及产后24h出血总量、产后出血的发生率。结果 两组产妇在第三产程时间、产后2h出血量、产后24h出血总量均存在统计学差异(P<0.0
1),观察组产后出血发生率明显下降(P<0.0
1),使用米索前列醇后无严重的不良反应。结论 米索前列醇联合催产素使用对预防阴道分娩的产后出血效果良好,用药简单、方便、安全,值得临床推广使用。
米索前列醇 催产素 产后出血
产后出血是我国孕产妇死亡的主要原因，引起产后出血的主要原因，有子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，和凝血功能障碍。大多继发于宫缩乏力。在基层，产后出血仍为产妇死亡四大原因之首，虽然输血法药物和手术挽救了绝大患者生命，但仍使患者的身心健康和受到严重的损害。产科工作者必须对产后出血有足够的警觉和得力的措施。常用的止血措施有：宫缩剂的应用，止血药的应用子宫按摩等方法。其中采用催产素加强宫缩是预防产后出血的主要手段。但催产素需要注射；且个体敏感性差异较大，作用时间短，本院采用米索前列醇舌下含化，联合催产素肌肉注射预防产后出血取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1.2 给药方法
米索前列醇联合催产素组在胎儿娩出后立即给产妇臀部肌肉注射催产素20 IU的同时给米索前列醇200 μg舌下含化，催产素组在胎儿娩出后立即给产妇肌肉注射催产素20 IU。
1.3 产后出血的诊断标准
目前国内外公认产后出血的定义为：胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或者超过500Ml称为产后出血。其中以胎儿娩出至胎盘娩出时最多，所以解决产后两小时内出血问题成了预防产后出血的关键。
1.4 临床观察指标：第三产程时间及出血量
产后出血量的测量方法，全部病例采用统一制定的容积法及称重法。容积法：当胎儿娩出，羊水流尽，立刻在产妇臀下垫入带有毫升刻度的接血器至产后2h，然后将接血器中的血液倒入量杯准确计量；称重法为分娩前产妇所用的敷料、消毒巾全部称重，产后被血液浸湿的敷料、消毒巾、一次性防水灭菌纸垫称重，减去初称重量，按比重1.05g相当于1ml血液的标准失血量。
记录第三产程时间和观察组用药及用药后两时候的体温和血压，用药后的副作用，包括寒战，恶心呕吐等。
1.5 统计学方法
计量资料以均数±标准差表示，组间采用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果 2.2 不良反应 3 讨论
产后出血是产科常见的严重并发症之一，而引起产后出血的原因，以子宫收缩乏力性出血占首位，占产后出血总量的70%-80%[3]，一般处理为按摩子宫，催产素应用，具有一定效果，但催产素药物作用快，半衰期短，仅3-10min，用于第三产程预防出血效果显著，已得到公认，但维持时间短，不能维持较长时间的子宫收缩状态[1]，而预防产后出血的关健时期是产后2h，而米索前列醇是前列腺素E的衍生物，对子宫平滑