重型肝炎是由肝细胞大量坏死而出现严重功能损害一种临床综合征。病情严重，死亡率高，严重危害人类健康。在我国，多种病毒感染特别是乙型肝炎感染是其主要的病因。临床上出现极度乏力，严重消化道症状，黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，迅速出现腹水、肝性脑病、急性肾衰竭等临床综合症状。我院住院明确诊断的重型肝炎60例患者的护理经验报告如下。
1临床资料 1.2护理 1.2.2消毒护理:重型肝炎患者抵抗力较弱,应加强所处环境的消毒隔离工作,以减少患者的感染概率, 每日用紫外线消毒空气, 用“84”或5 %过氧乙酸反复擦拭桌面及物体表面,便盆及尿壶可用0.5%过氧乙酸浸泡30min。患者单独饮食,剩余食物煮沸消毒。 1.2.4服药指导护理:我们在护理过程中要按照医嘱定时定量监督患者正规服药治疗，防止患者在服药过程中服药不规范的现象，从而达不到治疗的目的，并且在服药以后要详细询问有没有药物不良反应，服药以后的病情变化，针对患者的不良反应要及时报告医生，以便医生及时调节治疗方案。 1.2.5.1出血护理:如有皮肤紫绀、瘀斑、齿龈自发性出血或鼻出血，应考虑凝血功能机制障碍，如果出现腹痛剧烈，呕吐咖啡色的胃内容物，护理人员应高度的密切观察患者的生命体征,监测血压，出现血压下降等异常情况时应及时报告医生; 提示上消化道出血的可能。 出血期间应保持呼吸道通同畅，可以插入胃管了解出血的状况并用冰盐水洗胃止血，及时吸出胃内容物，尽快清除血迹, 给八肽合成类似物的生长抑素,但本药品半衰期1-1.5小时，能 减少门脉 主干血流量25%-35%，所以止血的成功率较高，在滴注过程中应注意如中断超过5 min 后,应重新静脉推注首剂量100μg ,从而保持有效的血液浓度［2］ ;并准确的记录患者的出血量及黑便的次数、量及性状出，血量大可以输血。呕血时使患者头侧向一边, 防止窒息。出血停止后, 注意给无渣流质饮食, 口服片剂应磨碎后服用, 保持大便通畅, 注意观察静脉充盈情况, 皮肤、指甲色泽、肢体是否温暖等。 1.2.5.3继发感染护理:重型肝炎中晚期患者可出现多器官功能损伤，常伴有多菌种多部位的感染，感染难以控制，以胆道、腹膜、肺部感染多见，以革兰氏阴性杆菌为主，在应用广谱抗生素以后往往出现真菌感染，在治疗与护理时应严格执行无菌操作及消毒隔离制度,减少患者感染的概率;加强患者的基础护理,并密切观察患者的体温变化,出现异常时及时给予处理。 2结果 3护理体会
重型肝炎预后不良，死亡率高达50%-70%, 慢性重型肝炎的死亡率达到80%以上，存活者病情可多次反复。因此, 严密观察病情, 作好重点监测, 准确及时执行医嘱, 积极预防治疗并发症,分秒必争配合医生抢救, 加强基础护理、对症护理和心理护理,对于缩短病程, 减少护理并发症的发生,降低病死率、提高生存率和生存质量具有重要意义。
［2］陈灏珠. 实用内［M］ . 12 版. 北京:人民卫生出版社,2006 :1842
